Ürək çatışmazlığı olan bəzi xəstələrdə ürək resenkronizasiya terapiyası (CRT) adlanan xüsusi peyşəkan tipli simptomlar, daha az hospitalizasiya və ölüm riski azalıb. Əgər ürək çatışmazlığına yoluxa bilsəydiniz, CRT'yi istifadə etmək imkanınız barədə doktorunuzla danışmalısınız.
CRT necə işləyir
CRT dilate kardiyomiyopati səbəbindən ürək çatışmazlığı olan seçilmiş xəstələrdə sağ və sol qoruyucuların hərəkətini yenidən koordinasiya etmək üçün kardiyak pacing texnologiyasından istifadə edir.
Ürək çatışmazlığı olan üç nəfərdən birində ürəyin elektrik ötürücü sistemində sol qolundakı dal bloku (LBBB) (ya da "intraventrikulyar ötürülmə gecikməsi" kimi tanınan bir LBBB variantı ) adlı anormallik vardır.Bu şəxslərdə keçirmə anormalliyi və sol ventriküllərin sinxron dövründən qalib gəlməsi üçün başqa bir deyişlə, eyni zamanda iki qarışdırıcıya bir-birinin ardınca bir-birindən fasilədən kənarlaşırlar. Bu asinxroniya ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ürək funksiyasının səmərəsini azaldır və ürək çatışmazlığı simptomları daha pisdir.
CRT hər iki ventrikülün bir-birinə sıxışa biləcəyi xüsusi bir pacemaker istifadə edir. Bu, yalnız sağ ventrikül sürətləndirən tipik pacemakerlərdən fərqlənir.
İki ventrikülün uyğunlaşması ilə CRT, qarışqaların ardıcıl əvəzinə eyni vaxtda müqavimət göstərmələri üçün döyülməsini yenidən sinxronlaşdırmağa qadirdir.
İki ventrikülün işi bu şəkildə koordinasiya edildikdə, ürəyin səmərəsi artdıqca və ürək üçün nasistin qanına çəkdiyi iş miqdarı azalır.
CRT-nin effektivliyi
Ürək çatışmazlığı və bundle dal bloku olan xəstələrdə bir sıra randomizə olunmuş klinik tədqiqatlar CRT-nin effektivliyini və təhlükəsizliyini qiymətləndirmişdir.
Bu sınaqların 14-ü ürək çatışmazlığı olan 44 xəstəyə müraciət edən bir meta-analiz, müvafiq seçilmiş xəstələrdə, CRT-nin simptomları və funksional potensialını yaxşılaşdırır, hospitalizasiya dərəcəsini azaldır və ölüm səviyyəsini azaldır.
Araşdırmalar göstərir ki, CRT həm ürəyin anatomiyası, həm də funksiyasını inkişaf etdirərək, genişlənmiş sol ventrikülün ölçüsünü azaldacaq və bununla da sol qoruyucu ejeksiyon fraksiyasını yaxşılaşdırır.
CRT-nin komplikasiyaları
CRT bir pacemaker, belə ki, infeksiya riski, ürək və ya qan damarlarına ziyan və qanaxma da daxil olmaqla, başqa bir peyvənd ilə görəcəyin komplikasyonların eyni riskini daşıyır. Bundan əlavə, əlavə risk, sol karıncağın sürüşməsinə qadir bir pacing qurğusunun yerləşdirilməsində iştirak edir. 20 xəstədə təxminən birində, sol ventrikulyar pacing yerinə yetirə bilməz və CRT istifadə edilə bilməz.
QİÇS üçün ürək çatışmazlığı olan insanlar nəzərə alınmalıdır?
Formal qaydalar CRT'yi 0.35 və ya daha aşağı bir sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu olan və əhəmiyyətli simptomlar istehsal edən, ürək çatışmazlığı olan xəstələr üçün nəzərdə tutulmasını və sol bundle filial blokunu təklif etməyi tövsiyə edir.
Xüsusilə, CRT üçün bu meyarlara cavab verən xəstələrin əksəriyyəti də implantasiya edilə bilən bir defibrilator ( ICD ) meyarlarına cavab verəcəkdir.
Beləliklə, klinik tibbdə istifadə edilən ən çox istifadə edilən CRT cihazı ICD-CRT cihazıdır.
Bir sözdən
Ürək çatışmazlığı varsa, normal fəaliyyət qabiliyyətinizi məhdudlaşdıran və artıq ürək çatışmazlığı üçün təcavüzkar tibbi müalicə alırsınızsa, həkiminizlə CRT imkanını müzakirə etməliyik. Doktorunuz, bu terapiya forması üçün yaxşı bir namizəd olub olmadığını və CRT'nin sizin üçün doğru olub olmadığını belirlemenize kömək edəcək.
> Mənbələr:
Burkhardt, JD, Wilkoff, BL. Girişimsel elektrofizyoloji və ürək resenkronizasiyası müalicəsi: ürək çatışmazlığı üçün elektrik müalicəsi təmin edir. Circulation 2007; 115: 2208.
> McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N, et al. Sol ventrikulyar sistolik disfunksiyalı xəstələr üçün kardiyak resenkronizasiya müalicəsi: sistematik bir baxış. JAMA 2007; 297: 2502.
> Yansi CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Ürək çatışmazlığı müalicəsi üçün 2013 ACCF / AHA təlimatı: icra xülasəsi: Amerika Kardiologiya Fondu Kollecinin / Amerika Ürək Assosiasiyasının Mütəşəkkil Qüvvələrinin təcrübə qaydalarına dair hesabatı. Circulation 2013; 128: 1810.