Ürək Bypass Cərrahiyyəsi Anlaşma
Tez-tez "CABG Cərrahiyyəsi" və ya " açıq ürək əməliyyatı " olaraq adlandırılan koronar arter bypass graft əməliyyatı, ürəyin ətrafındakı maneə törədici damarların seçimində cərrahi müalicə edilir.
Ürək bütün bədən üçün qanı püskürür, lakin hələ də öz qan tədarükü üçün koronar arteriyalar adlı qan damarlarının bir sıra bağlıdır. Arteriyalar ciddi şəkildə bağlanırsa - koronar arteriya xəstəliyi - oksigen kimi tanınan bir vəziyyət ürək əzələlərinə çatmaz və ziyan meydana gəlir.
Açıq ürək əməliyyatı və ya bypass əməliyyatı , koronar arter xəstəliyinin "qızıl standart" müalicəsi hesab edilir.
Ürəyin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün koronar arteriyaların axması artırılmalıdır. Açıq ürək əməliyyatı zamanı bloklanan arteriyalar bədənin başqa bir hissəsindən alınan qan damarları ilə çıxarılır və ya atılır. Əksər əməliyyatlarda, ürək çatışmazlığını təmin etmək üçün iki-dörd koronar arteriya aşılanır.
Bypass əməliyyatı tez-tez iki baypas , üçlü bypass və ya dördbucaqlı bypass kimi neçə baypasın doldurulması baxımından təsvir edilir.
Open Heart Bypass Surgery üçün göstəricilər:
- Əsas pəhriz dəyişiklikləri, siqaret çəkmə və artan məşqlər koronar arter xəstəliyini yaxşılaşdırmır.
- Anjiyoplastiya müvəffəq olmur, uyğun deyildir və ya arteriya anjiyoplastiyadan sonra yenə bloklanır.
- Şiddətli sinə ağrısı fəaliyyətlə meydana gəlir.
- Testdə sol əsas koronar arteriya xəstəliyindən ağır xəstəlik var .
- Test çox arteriyalarda ağır xəstəliyi göstərir.
- Stentlər işləməyib, yerləşdirilə bilmədi və ya təkrar ehtiyac duyulmadı.
- Sol ventrikül koronar arter xəstəliyi səbəbindən düzgün işləmir.
- Ürək ziyanına yol açan bir risk var.
Open Heart Bypass Cərrahiyə Hazırlıq:
Bir çox kardiyak cərrahı , arteriyaların hansı maneə törədildiyini və tıxanma şiddətini təyin etmək üçün əməliyyatdan əvvəl geniş test sövq edir.
Angiogram koronar xəstəliyin şiddətini müəyyən etmək üçün x-şüaları istifadə edən bir ambulator testdir.
Stress testi, elektrokardioqram (EKG) və qan testləri adətən əməliyyatdan əvvəl aparılır. Xəstənin ümumi sağlamlığı ilə yanaşı əməliyyat zamanı qanaxma ehtimalının olub-olmadığını müəyyən etmək üçün əməliyyatdan əvvəl qan testləri təkrar edilə bilər.
Bir cərrah, bypass əməliyyatı üçün təyin olunan bir xəstə üçün çox xüsusi təlimatlara sahib ola bilər. Bu təlimatlar reçeteli dərmanlar, diyet və içmə və siqaret vərdişlərində dəyişiklikləri ehtiva edə bilər.
İnsan Ürək və Ürək Cərrahiyyəsi haqqında daha ətraflı məlumat üçün
Pompada Aç Ürək Bypass Cərrahiyyəsi:
Açıq ürək bypass əməliyyatı ümumi anesteziya altında həyata keçirilir ki, xəstənin cərrahiyyə zamanı ventilatorda olması tələb olunur.
Cərrahiyyə xərçəngə çevriləcək qan damarlarının yığılması ilə başlanır. Ayağın içində saphenous ven çox istifadə edilir, çünki birdən çox graft yaratmaq üçün kifayətdir. Sapen ven istifadə edilə bilməzsə, qolundan istifadə edilə bilər. Sol daxili məmə arteriyası bir graft üçün istifadə edilir və sinə əməliyyatı üçün açıldıqdan sonra alınır.
Safen ven bərpa edildikdən sonra, sinə, sümük və ya döş qəfəsi boyunca kəsik açaraq açılır.
Cərrah daha sonra sternumu kəsərək, sinə boşluğunun açılmasına imkan verərək, cərrahın ürəyə çıxmasını təmin edir.
Ənənəvi CABG prosedurunda, ürək bir potasyum həll ilə dayandırılır, belə ki, cərrah bir hərəkət edən bir gəmidə işləməyə çalışmır və qan bir ürək-ağciyər maşınla dolaşır. Bu zaman ürək-ağciyər maşın ürək və ağciyər işlərini edir və ventilator istifadə edilmir.
Cərrah graftları yerləşdirir, ya tıxanma ətrafında qan qaçırmağı, ya da məhv edilən gəmi əvəz etməyi və əvəz etməyi bacarır. Ürək-ağciyər bypass maşınındakı vaxt miqdarı, cərrahın işləməyə imkan verdiyi sürətlə müəyyən edilir, əsasən, nə qədər graft lazımdır.
Graftlar tamamlandıqdan sonra ürək açılır və bədənə qan və oksigen təmin edir. Sternum, orijinal mövqeyinə qaytarılır və cərrahi teldən istifadə edərək bağlanır, sümüyün şəfa ehtiyacı güclənir və kəsik bağlanır.
Pump Açıq Ürək Cərrahiyyəsi Pros:
- Ürək hələ də qaldığından cərrah daha tez fəaliyyət göstərə bilər
- Çox az qan daha sürətli əməliyyat edir
- Stabil olmayan xəstələr üçün uyğun
Nasoslu Açıq Ürək Cərrahiyyəsi Eksiler:
- Əməliyyatdan sonra iltihab / pıhtılaşma artdı
- Əməliyyatdan sonra nasos stansiyasından daha çox ehtimal edilir
- Pompadan çox sıx sıxma
- Püskürəndən daha çox böyrək zədələnməsinin riski
- Uzun müddət xəstəxanada qalma nasosdan daha çox
- İnvaz riski artdı
Off Pump Open Heart Surgery:
Ürəyin məğlub edilməsi proseduru və ya "off-pump" əməliyyatı əməliyyatı pompa əməliyyatı ilə eynidır, amma prosedur zamanı bədəndən qan axını ürəyində saxlanılır. Ürək-ağciyər maşınını istifadə etmək əvəzinə, ürək döyməkdə davam edir, amma həkər olunmuş ərazilər hələ də cərrahi alətlərlə aparılır. İlk dəfə CABG xəstələrinin təxminən 20% -i pompa əməliyyatı edir .
Off Pump Açıq Ürək Cərrahiyyəsi Pros:
- Ürək hərəkət edir, əməliyyatı yavaşlatır
- Daha az qan itkisi və daha az köçürülmə
- İnmənin azalması riski
- Xəstəxanada qalma müddətinin azaldılması
- Daha az bahalı
Off Pump Open Heart Surgery:
- Anatomiya və ya sağlamlıq vəziyyətinə görə xəstələrin 70% -i qeyri-mümkündür
- Nadir hallarda qeyri-sabit bir xəstə
İnsan Ürək və Ürək Cərrahiyyəsi haqqında daha ətraflı məlumat üçün
Açıq ürək əməliyyatından qurtarma:
Bir çox əməliyyatlarda kəsik kəsildikdən dərhal sonra xəstəni uyandırmaq üçün dərman verilir. Çox cərrahlar, CABG xəstələrinin yavaş-yavaş oyanmalarına, ürəkdə ürəkdə hər hansı bir stress qarşısını almaq üçün birdən-birə oyanmaqda baş verə bilərlər.
Xəstə anesteziyadan çıxarkən qayğısına qalmaq üçün, ürək və ya cərrahi sıx baxım vahidinə bərpa ediləcək sahəyə aparılacaq. Tənqidi qayğı mühiti xəstəyə bir qəyyumluq baxımından və daimi monitorinqdən ibarətdir. Bu vaxt ventilator istifadədə qalacaq, xəstənin səliqəsiz qalması zamanı tənəffüs dəstəyi təmin edir.
Bir və ya birdən çox göğüs tüpü, cərrahi sahənin ətrafına yerləşdirilən böyük borular , ürək ətrafında toplanmış ola biləcək hər hansı bir qanı aradan qaldırmağa kömək edir. Böyük Swan-Ganz adı verilən böyük bir IV da heyətin tənqidi ürək funksiyalarını nəzarət etmələrinə və dərmanları tətbiq etməyə imkan verəcəkdir.
Anesteziya dərmanları aşındıqdan və xəstənin oyaq qaldıqdan sonra, tənəffüs borusu çıxarılır (ekstübasiya adlanır) və xəstə öz nəfəs ala bilir. Ekstübasyondan dərhal sonra əlavə oksigen burun tərəfindən verilə bilər, nəfəs almağa kömək edir. Oxygen səviyyələri və tənəffüslər yaxından təqib ediləcək və bir xəstə ventilatör olmadan kifayət qədər nəfəs ala bilmirsə, tənəffüs borusu yenidən yığılacaq.
Özləri oyanmaq və nəfəs alarkən, xəstə yatağın kənarında oturaraq, ayaqda oturaraq və bir neçə addımdan bir kresloya girmədən ciddi bərpa etməyə başlayacaq. Xəstə ağrıyı minimuma endirmək və cərrahi yaranın necə qorunma yolları ilə təlimat veriləcəkdir. Bu zaman, ağrı dərmanı xəstənin sıx bir ağrı olmadan hərəkət etməsinə icazə verilə bilər.
KABG xəstəsi adətən ən azı iyirmi dörd saat ərzində reanimasiya şəraitində qalacaq. Sinə tüpləri ümumiyyətlə qırx səkkiz saatlıq cərrahiyyə əməliyyatlarında, bir addım-aşağı birimə köçürülməzdən əvvəl çıxarılır. Bir çox KABG xəstəsi sinə tüpləri çıxarıldıqda ağrı səviyyəsində əhəmiyyətli bir inkişaf göstəricisidir.
Açıq Ürək Bypass Cərrahiyyə sonra Life:
CABG ürək xəstəliyi üçün müalicə deyil; bu olduqca təsirli bir müalicədir. Diyetini dəyişdirmək, siqareti buraxmaq, çəkmək, kilo verməmək və qan şəkərini idarə etmək üçün onların həkim təlimatlarına əməl etməyən bir CABG xəstəsi, koroner arter xəstəliyinə döndüyünü və yeni greftləri maneə törətdiyini görür .
Bəzi xəstələr gücü və dözümlülüyünə kömək etmək üçün evə qayıtdıqdan sonra reabilitasiya tələb edə bilərlər. Bəzi müəssisələrdə xüsusi bir ürək bərpası proqramı var, bəziləri isə fiziki terapistlərin xidmətlərindən istifadə edir.
İnsan Ürək və Ürək Cərrahiyyəsi haqqında daha ətraflı məlumat üçün
> Mənbələr:
> Xəstə İnformasiya Kitabçası. Mayo Clinic.com Sağlamlıq kitabxanası 1995-2007
> Raja S, Dreyfus G, "Konvensional koronar arteriya əməliyyatını əvəz edən coroner arteriya əməliyyatından kənara çıxacaq mı?" Journal of the Royal Society of Medicine, Volume 97, June 2004.
> Turley A, Roberts AP, Morley R, Thornley AR, Owens WA, de Belder MA. "Koronar arteriya bypass aşınmasının ardından ikinci dərəcəli profilaktika yaxşılaşmışdır, lakin sub-optimal olaraq qalır: hədəf təqibə ehtiyac" İnteraktiv Kardiyotorasik Cərrahiyyə. 30 yanvar 2008