İlk üç ay ərzində istifadə Doğum qüsurlarını artırır
Hipertenziya müalicəsində istifadə edilən ən çox dərman hamilə olan qadınlarda təhlükəsiz şəkildə alındıqda, iki sıx bağlı qan təzyiqi dərmanından qaçınmaq lazımdır. Bunlar anjiyotensin çevirici enzim (ACE) inhibitorları və angiotensin II reseptor blokeri (ARB) preparatlarıdır. Dərman növləri inkişaf edən körpə üçün ciddi risklər yaradır və hamiləlik zamanı istənilən vaxt istifadə edilməməlidir.
ACE İnhibitorlarını və ARB'ları anlama
ACE inhibitorları və ARB dərmanları qan təzyiqi modullaşdırmaq üçün orqanın əsas sistemlərindən biri olan renin-angiotensin yolunun komponentlərini bloklayaraq işləyirlər. Renin-angiotensin yolundan vasitəçiliyin bəzi molekulların qismən bloklanması ilə, ACE inhibitorları və ARB'ları hipertansiyonlu xəstələrin əksəriyyətində qan təzyiqi azalda bilər.
Hamiləlik dövründə bu dərmanların nə üçün istifadə edilməməsi lazımdır
2006-cı ildə Tennessee bir tədqiqat ilk hamilə qadınlarda ACE inhibitorları ilə bir problem müəyyən. Tennessee Medicaid tərəfindən saxlanılan bir verilənlər bazasından təxminən 30.000 doğumda, 411 körpə ilk üç aylıq dövrdə antihipertenziv dərmanlara məruz qalmışdı. ACE inhibitorlarına məruz qalanlar (209 körpənin) ACE inhibitorlarına məruz qalmayanlardan üç dəfə daha yüksək olan doğuş defektləri riskinə məruz qalıblar: 9 ürək-damar malformasiyası, üçü mərkəzi sinir sisteminin malformasiyası, 6-sı isə digər doğuş növü idi qüsurları.
Ümumiyyətlə, ilk trimestrdə ACE inhibitorlarına məruz qalan uşaqların 7% -i hər hansı bir antihipertensial preparata məruz qalmamış uşaqlar arasında 2.6% risklə müqayisədə bir sıra doğum qüsuruna malik idi. ACE inhibitorları xaricində antihipertensial preparatlara məruz qalan uşaqlar risk artım göstərməmişdir.
İlkin analizdən sonra, bir sıra digər tədqiqatlar hamiləlik dövründə ACE inhibitorlarının doğuş qüsurları və digər problemlərin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə əlaqəli olduğunu təsdiq etdi.
Əlavə olaraq, sonrakı tədqiqatlar göstərir ki, erkən hamiləlik dövründə ARB-lərin istifadəsi eyni doğum qüsurları ilə əlaqədardır. Bir şey varsa, ARB ilə olan risk ACE inhibitorları ilə müqayisədə daha yüksək görünür.
Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimesterlərində ACE inhibitorları və ARB'ların istifadəsi də fərqli bir növ olsa da ciddi problemlərə səbəb olur.
Hamiləlikdə sonradan istifadə edilən bu preparatlar körpədə ciddi böyrək problemləri yaradır, böyrək funksiyasının pozulması və böyrək çatışmazlığı . Bu dərmanların hamiləliyin gecikməli olması, həmçinin doğuş ağırlığının aşağı olması, inkişafın gecikməsinə və vaxtından əvvəl çatdırılmasına səbəb ola bilər.
Aşağı xətt
Hamiləlik dövründə analara ACE inhibitorları və ya ARB'ları götürən və bir neçə digər dərman qrupu hamilə qadınlarda hipertenziya müalicəsində təhlükəsiz və ümumiyyətlə effektiv olması səbəbi ilə baş verən ciddi risklər üzündən həkimlər bu dərmanların hamiləlik dövründə qadınların hamısı.
Hipertenziya müalicəsi ACE inhibitorları və ya ARB'ləri əlavə etmədən yetərincə həyata keçirilə bilməzsə, doğuşdan əvvəl yaşayan qadınlar hamiləliyin qarşısını almaq üçün tədbirlər görməlidirlər. Onların dərmanlarını hər dəfə menstruasiya müddəti 48 saatdan çox gecikdirir və hamiləlik testini yerinə yetirirlər.
Mənbələr
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. ACE inhibitorlarına birinci trimestr maruz qaldıqdan sonra böyük konjenital malformasiyalar. N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511.
Friedman JM. ACE inhibitorları və konjenital anomaliyalar. N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500.
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, et al. Anjiyotensin çevirici enzim inhibitorlarına və ya angiotensin reseptor antagonistlərinə məruz qaldıqdan sonra hamiləlik nəticəsində: sistematik bir baxış. Hipertansiyon 2012; 60: 444.