Sual:
Səkkiz il əvvəl implante edilmiş bir pacemaker var. Son yoxlamamda, doktorum mənim pacemaker batareyamızın aşağı düşdüyünü və növbəti altı ay ərzində əvəz edilməsi lazım olduğunu söylədi. Gözəl, mən bunun bir nöqtədə baş verməsini gözləyirdim. Amma həkimim deyir ki, yeni bir batareya qoymaq əvəzinə bütün pacemaker çıxarılmalı və yeni bir şey qoyulmalıdır. Niyə yalnız o batareyanı mənim iPhone-da olduğu kimi təkrar doldurulabilir bir batareya qoyduğumda və ya daha yaxşı hala batareyanın yerini ala bilmir?
Cavab: Bu həqiqətən yaxşı suallar. Bir pacemaker nə olduğunu və nə etdiyini qısa bir şəkildə nəzərdən keçirək. Sonra pacemaker batareyaları ilə bağlı xüsusi suallara birbaşa müraciət edəcəyik.
Pacemakers - A Quick Review
Tipik olaraq, bir peyk yatağının məqsədi xəstə sinüs sindromundan və ya ürək bloğundan semptomları qarşısını almaq üçün, ürək dərəcəsini sanki simptomları ( baş ağrısı , çarpıntı və ya senkop kimi ) üretebilecek yavaş yavaş yavaşlatabilir.
Bir pacemaker kiçik, lakin inkişaf etmiş kompüter, kompüter üçün proqram təlimatları, müxtəlif incə elektron komponentlər və batareyadan ibarətdir - bütün kiçik bir metal konteyner daxilində. (Tipik bir peyvənd günümüzə 50 sentlik bir parça və təxminən üç dəfə qalındır). Pacemakerlər, ümumiyyətlə, yaxası yaxası altındakı implantasiya edilir və potensial və ya yalıtılmış tellər ilə bağlıdır - ürəyinizə kameralar.
Pacemaker, ürəyinizin ritmini, məğlubiyyətini izləyir və ürəyinizə ayaq uydurma və ya verməməsi barədə anı-anı qərarlar verir. Əgər ürək dərəcəsi əvvəlcədən təyin edilmiş bir dəyərin altına düşərsə, ürəyinizin başı ilə kiçik bir elektrik impulsu göndərərək, "qalxır", beləliklə ürəyinizi məğlub etməyə təşviq edir.
Kalp pilleri tasarlayan mühendisler, birden çok problemi çözmek zorunda kalmışlardı. En sert kimse, insan vücudunda bir kaç yıldır kalp pili çalışanının nasıl mükemmel bir şekilde çalışmasını sağladı.
İnsan bədəni Pacemaker üçün düşmən yerdir
İnsan orqanının içi isti, nəm və duzlu bir yerdir - hər hansı bir elektron cihaz üçün çox düşmən mühiti. Başqa şeylər arasında, bir pacemaker hermetik olaraq mühürlenmeli (nəm və bədən mayeləri tutmaq üçün) və onun həssas elektron komponentləri uzun müddət bu düşmən mühitində yaşamaq və fəaliyyət göstərməsi üçün nəzərdə tutulmalıdır. Mühəndislər bu qurğuların tikintisində uzun illər davam etmək üçün çox yaxşılaşmışdırlar və ümumiyyətlə, beş ildən sonra istifadə olunan xəstəliklərin uğursuzluq səviyyəsi 1% -dən azdır.
Elektron cihazların bu cihazları fəaliyyət göstərməsi lazım olan düşmən mühitindən qorumaq üçün hermetik şəkildə bağlanması üçün kritik əhəmiyyət kəsb edir. Akkumulyator batareyanın əvəzlənməsi üçün açılmağa qadir olduqda, hermetik mühit mümkün olmayacaqdı. Bunun əvəzinə, batareya digər həssas elektron komponentləri ilə birlikdə cihazın içində qalıcı olaraq bağlanmalıdır.
Bunun səbəbi, qaçaqmalçıları dəyişə biləcək batareyalar ilə etmək mümkün deyil.
Niyə Pacemaker Akkumulyatorları Şarj Edilmir?
Batareyaları kabelsiz şarj etmək texnologiyası (indüktif yükləmə kimi tanınan proses) bir neçə onillikdə ətrafında olub və bu gün mobil telefonlar üçün simsiz rechargerlər əldə edə bilərsiniz.
Niyə pacemaker şirkətlər təkrar doldurulmayan pacemakers tikmir?
1958-ci ildən başlayaraq orijinal implantable pacemakerlərin şarj edilebilen nikel-kadmiyum (NiCad) batareyaları olduğunu öyrənməkdən təəccüblənə bilərsiniz və insanların əksəriyyəti implantsız elektron cihazlar üçün həmişə şarj ediləcək batareyaların istifadəsi lazım olduğunu düşünür.
Bu pacemakerlər bir neçə saata yaxın peyvəndin yaxınlığında, dəriyə qarşı bir endüktif kəmər tutaraq şarj edildilər. Bu prosedur hər bir neçə gün təkrarlanmalıdır.
Təkrar doldurulan pacemakerlər iki səbəbdən də uğursuz oldu. Birincisi, onlar şarj edilsə də, NiCad batareyaları nisbətən qısa bir xidmət müddəti var, belə ki, bu peyvəndlər hələ tez-tez əvəz edilməlidir.
Bəlkə də, daha da vacib olaraq, insan təbiəti nədirsə, pacemaker olan insanlar bəzən özlərinə tətbiq olunan ciddi cədvələ uyğun olaraq cihazlarını doldurmağa müvəffəq olmadılar. Hüquqşünaslar pasiyent şirkətlərinə xəbərdarlıq edirdilər ki, əgər xəstə xəstəliyinə uğradığı təqdirdə onun pediatri işini dayandırsa - uğursuzluq şirkətin günahı olub-olmaması və ya xəstənin cihazı yenidən doldurmağı qadağan etdiyindən - sonrakı məhkəmə prosesləri iflas edəcəkdir.
Bir neçə il ərzində civə-sink batareyaları inkişaf etdirilib ki, iki ilədək bir pacemaker saxlaya bilər. Bundan sonrakı dövrdə, 5 ildən 10 ilədək bir pacemaker daha güclü olan lityum-iyodid batareyaları hazırlanmışdır. Beləliklə, şarj edilə bilən peyvəndlər üçün tələbat azalıb, yaxınlaşdıqca məhkəmə prosesi təhlükəsi yoxdur.
Həm texnoloji inkişaflar, həm də hüquqi peşə sayəsində təkrar doldurulan peyk daşıyıcıları tez tərk edildi.
Niyə Onlar Pacemaker Akkumulyatorlarını İndi Etməyəcəklər?
Əslində, onlar indi daha uzun davam edən pacemaker batareyaları edə bilər. Əslində, 1960 və 1970-ci illərdə bir neçə peyk şirkətləri nüvə enerjisindən istifadə edən pacemakerləri meydana gətirdilər və plutinium-238 - 87 il yarım ömrünü yaşayırdılar - beləliklə, bu pacemakers "suyu" xəstənin ömrü boyunca. Həqiqətən də, bu pacemakerlərdən bir neçəsi bu gün də işləyə bilər.
Nüvə peyk daşıyıcıları ilə əlaqədar bəzi açıq problemlər var idi: birincisi, plutonium çox zəhərli bir maddədir və hətta kiçik miqdarda qan axınına sızan olsa da, ölüm sürətlə baş verir. Plütonium tənzimləyicilərə (və sivilizasiya daxilində daha da qaranlıq elementlərə) böyük maraq göstərdiyi üçün, bu pacemaker olan insanlar, məsələn, xaricə səyahət etməyə cəhd etdikləri zaman problemlərlə qarşılaşdılar. Bu qurğuları implantasiya edən həkimlər Nüvə Tənzimləmə Komissiyası tərəfindən tənzimlənən bir qaydaya əsasən xəstənin ölümü ilə xəstəliyin bərpası üçün lazım olan tələblər tələb edildi (xəstələr uzaqlaşdı və həkimlər təqaüdə çıxdıqdan sonra) tamamilə etibarsız olduğunu sübut etdi.
Batareyanın batareyası batareyaları ilə müqayisədə daha az bir problem var, çünki batareyaları "sonsuza qədər" davam edir. öngörülebilir bir hadisə.Özünüzü söyledikçe, doktorunuz, pacemaker batareyanızın gelecek yıl ya da öyleyse uğursuz olacağını bilir ve bu nedenle kolaylıkla elective pacemaker değiştirmeyi planlıyor. Ama eğer pacemaker başarısız olursa, digər yüzlərlə elektron komponentlər birdən-birə dayandırdı ... Peysərakçığın uğursuzluğu fəlakətli ola bilərdi, birdən-birə xəbərdarlıq etmədən birdən-birə dayanıb dayandıra bilərdi və potensial olaraq böyük zərər çəkə bilərsiniz.
Əgər şirkətlər 5-10 ildən çox müddətə davam edən batareyaları qurmağa başladılarsa, bu gün mövcud olan elektron komponentlərin növləri ilə yanaşı, çox sayda peyvəndlər də birdən-birə, fəlakətli uğursuzluqlara məruz qalacaqdı. Əksinə, pacemakers "uğursuzluq" ehtimalı olan ilk komponentin batareyadır və "müvəqqəti" vaxtından əvvəl proqnozlaşdırıla biləcəyi üçün, cihaz tamamilə dayandırılmadan əvəz edilə bilər.
Əlbəttə ki, gələcəkdə kardiostimulyasiyanı qurmaq üçün lazım olan digər elektron komponentlər qiymətli qadağan edilmədən əhəmiyyətli dərəcədə möhkəmlənəcəkdir. O gün gəldikdə, mühəndislər bu günə nisbətən daha uzun davam edəcək batareyaları dizayn edə bilərlər.
Amma bugünkü texnologiya ilə, 5-10 il davam edən bir peyvənd, mühəndislik "şirin spot" olmaq üçün çıxır.
Bir sözdən
Pacemakers mühəndislik bir möcüzə və bu cihazlar ilk icad edilmişdir ildən onların effektivliyi və etibarlılığı çox yaxşılaşmışdır. Ancaq inkişaf üçün hələ bir yer var. Pacemaker istehsalçıları tərəfindən bir çox tədqiqat və inkişaf, implantın daha asan olması, daha təhlükəsiz olması və bu günə nisbətən daha uzun davam edəcək cihazları inkişaf etdirməkdir. Potensial olaraq, bir şəxsin həyatı üçün.
> Mənbələr:
Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. Kardiyak ritm anomaliyalarının cihaz əsaslı terapiyası üçün 2008-ci il tarixli ACCF / AHA / HRS Odaklı Yeniləməsi: Amerika Kardiologiya Fondu Kollegiyasının / Amerika Ürək Derneğinin Təcrübə Təlimatları və Ürək Ritm Cəmiyyəti Hesabatı. Circulation 2012; 126: 1784.