Xəstə sinus sindromu, sinus nodu simptomları meydana gətirən bradikardiyaya (yavaş ürək sürətinə) səbəb olmaq üçün kifayət qədər xəstə olduqda meydana gəlir. Xəstə sinus sindromu olan insanlar simptomlarını aradan qaldırmaq üçün daimi pacemaker ilə müalicə tələb edirlər.
Semptomatik bradikardi ilə yanaşı xəstə sinus sindromu da çox vaxt atriyal fibrilasiya epizodları ilə müşayiət olunur və əlavə müalicə tələb edə bilər.
Xəstə sinus sindromu yaşlı bir xəstəlikdir və ən çox 70 yaşdan yuxarı insanlarda görülür.
Xəstə Sinus Sindromu Nəyə səbəb olur?
Xəstə sinus sindromunun ən çox yayılmış səbəbi sinüs nodunu təsir edən yaşa bağlı fibrozdur (ürəyin elektrik impulsunu meydana gətirən hüceyrə atriyumun kiçik strukturu). "Fibroz" normal toxuma bir yara toxuması forması ilə əvəzlənir. Fibroz sinus nodu təsir edəndə bradikardiya ola bilər. Bradikardiya sinus nodu ilə bağlı bir problem olduğunda, "sinus bradikardiyası" deyilir.
Eyni sinus nodu təsir edən yaşla əlaqəli fibrozis də atriyal əzələləri təsir edə bilər. Bu ümumiləşdirilmiş atrial fibroz xəstə sinus sindromu ilə müşayiət olunan atriyal fibrilasiyaya yol açır.
Bundan əlavə, bu fibroz da AV node təsir edə bilər. Əgər varsa, sinus bradikardi ürək blokunun epizodları ilə müşayiət edilə bilər.
Beləliklə, xəstə sinus sindromunda bradikardiya - sinus bradikardiya və ürək blokunun iki səbəbi ola bilər.
Bəzi hallarda digər tibbi şərtlər sinüs bodikardi istehsal edən sinus nodunu təsir edə bilər. Bu şərtlərə aşağıdakılar daxildir:
- amiloidoz
- sarkoidoz
- Chagas xəstəliyi
- hipotiroidizm
- kardiyak travma
Lakin, yaşlanma ilə əlaqəli fibroz xəstə sinus sindromunun ən yaygın səbəbidir.
Xəstə sinus sindromu ilə əlaqədar hansı məlumata malikdir?
Ən görkəmli simptomlar ümumiyyətlə yavaş bir ürək dərəcəsi səbəbindəndir və aşağıdakıları daxildir:
Xəstə sinus sindromu olan bəzi kəslərdə bu əlamətlər yalnız özlərini göstərməyə çalışdıqlarında baş verəcək və istirahət edərkən mükəmməl bir şəkildə hiss ediləcəkdir. Bu hallarda baş problem problem zamanı " xronotrop qeyri-kafiliyət " adlanan bir vəziyyətin ürək dərəcəsini müvafiq səviyyədə artırmağı bacara bilməz .
Xəstə Sinus Sendromu və Atrial Fibrilasyon
Sinir nodu xəstəliyi olan insanlar da atrial fibrillasiyanın epizodları olan xəstələrdə tez-tez sinüs bradikardiyasının səbəb olduğu simptomlar yaşayacaqlar və əlavə olaraq daşikardiyanın simptomları (sürətli ürək sürəti), xüsusən də çarpıntılar ola bilər . Həm yavaş, həm də sürətli ürək dərəcələrinin epizodları olan kəslərə bradikardiya-taşikardiya sindromu və ya " brady-tachy sindromu " olduğu bildirilir.
Brady-tachy sindromu ilə əlaqəli ən çətin əlamət senkopdur. Şüurun itirilməsi ümumiyyətlə atrial fibrillasiyanın epizodu birdən-birə sona çatdıqdan sonra dərhal baş verir və ürək dərəcəsində uzun müddətli fasilə aparır.
Bu uzadılmış fasilə baş verir ki, sinus nodu artıq "xəstə" olduğunda atrial fibrillasiyanın bir epizodı daha da funksiyasını boğur.
Beləliklə, atrial fibrilasiya birdən-birə dayandığı zaman sinus nodu bir neçə saniyə "oyanmaq" və təkrar elektrik impulsları yaratmağa başlaya bilər. Bu intervalda ümumiyyətlə 10 və ya daha çox saniyə ürək döyülməsi ola bilər - həddindən artıq başıqlılıq və ya senkop.
Xəstə sinus sindromu necə tanış?
Xəstə sinus sindromunun diaqnozu adətən çətin deyil. Tipik simptomları şikayət edən bir şəxsin elektrokardioqramında (EKQ) əhəmiyyətli sinus bradikardiyası olduğu aşkar edilərkən, doğru diaqnoz çox vaxt olduqca aydın görünür. Sinus nodu xəstəliyi olan bir xəstədə ayrıca atrial fibrilasiya epizodları aşkar edildikdə xəstə sinus sindromunun "brady-taki" müxtəlifliyi diaqnoz edilir.
Sinus nodu xəstəliyinə səbəb olan fibroziya bəzən AV nodunu təsirli olduğundan, brady-tachy sindromu olan insanlar da atrial fibrilasiyada olduqca yavaş bir ürək bloğuna malikdirlər və buna görə nisbətən yavaş bir ürək dərəcəsi ola bilərlər. Belə ki, atriyal fibrilasiyalı bir kəs nisbətən yavaş bir ürək dərəcəsi (ürək dərəcəsini yavaşlatmaq məqsədilə dərman preparatlarının olmadığı halda) aşkar edildikdə, həkimə xəstə sinus sindromu ehtimalı olan güclü bir ipucu verməlidir.
Həkimlər, məsələn, stres testi zamanı, məsələn, məşq zamanı xəstənin ürək dərəcəsini müşahidə etməklə xronotrop çatışmazlıqların diaqnozunu edə bilərlər. Xronotrop çatışmazlıq yaşlılarda kifayət qədər ümumi bir vəziyyət olduğundan və asanlıqla müalicə edildiyində (dərəcədə həssas pacemaker ilə), həkimlərin düzgün qiymətləndirilməsini təmin etmək üçün yumşaq və ya orta qüvvət ilə yorğunluq yaşayan yaşlı insanlar üçün vacibdir.
Xəstə sinus sindromu necə işlənir?
Xəstə sinus sindromu olan bütün insanlar daimi pacemaker ilə müalicə edilməlidir.
İki səbəbdən xəstə sinus sindromunun brady-tachy forması olan insanlar üçün pacemaker xüsusilə vacibdir. Birincisi, bu insanlar syncope (nisbətən atriyal fibrilasiya ləğv zaman uzun müddət duraklamalar) yaşayır riski var. İkincisi, tez-tez atrial fibrilasiyanı müalicə etmək üçün istifadə olunan bir çox dərman - beta blokerlər , kalsium kanal blokerləri və antiaritmik dərmanlar sinüs nodu xəstəliyini daha da pisləşdirə bilər. Bir pacemaker implantasiya senkop qarşısını almaq və həkim atrial fibrillation daha təhlükəsiz müalicə imkan verir.
Bir sözdən
Xəstə sinus sindromunda sinüs nodu xəstəliyi kifayət qədər bradikardiyaya simptomlara gətirib çıxarır - ən adətən, asan yorgunluq və ya baş ağrısı. Bu vəziyyət ayrıca sinüs nodu xəstəliyi ilə birlikdə, sinxron epizodlarını ehtimal edən atrial fibrilasiyaya da yol aça bilər. Xəstə sinus sindromu daimi pacemaker ilə müalicə olunur.
> Mənbələr
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA və digərləri. ACC / AHA / HRS 2008 Kardiyak Ritm Anormalliklerinin Ayağa əsaslanan Tedavisi üçün Təlimatlar: Amerika Kardiologiya Kollecinin / Amerika Ürək Dərnəyinin Təcrübə Təlimatına dair Hesabat (ACC / AHA / NASPE 2002 Yeniləmə Təlimatının Yenilənməsi üzrə Yazı Komitəsi Cardiac Pacemakers və Antiarrhythmia Cihazları): Toraks Cərrahiyyə və Cərrahlar Dərnəyi ilə əməkdaşlıqda inkişaf etmişdir. Circulation 2008; 117: e350.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Bradikardiyanın qiymətləndirilməsində elektrofizyoloji tədqiqi: SA nodu, AV nodu və onun-Purkinje sistemi. Fogoros'un Elektrofizyolojik Testi, Altıncı Sürüm. Wiley Blackwell, 2017.
> Josephson, ME. Sinus node funksiyası. Klinik Kardioloji Elektrofizyoloji: Texnikalar və Şərhlər, 4-cü, Lippincott, Williams, & Wilkins, Philadelphia 2008. p.69-92.