Kardiyak elektrik sistemi əhəmiyyətlidir, çünki ürək ritmini nəzarət edir və elektrik sistemindəki anormalliklər ürək aritmiyalarının əksəriyyətindən məsuldur. Elektrofizyoloji tədqiqatı (EP tədqiqi) kardiyak elektrik sistemini öyrənmək məqsədilə ürəyə daxil olan elektrod kateteri (metal elektrodla əlaqədar esnek, izolyasiya edilmiş tellər) yerləşdirilən xüsusi kateterizasiya testidir.
EP tədqiqatı necə aparılır?
Doktorunuz sizi bir EP tədqiqatına yönəldərsə, siz elektrofizyoloji laboratoriyasına (ixtisaslaşmış kateterizasiya laboratoriyasına) gətiriləcək və imtahan masasına yatırılacaqsınız. Sizə lokal anesteziya veriləcək və bəlkə də yumşaq sedativdir, sonra elektrod kateterləri bir və ya daha çox qan damarına yerləşdiriləcəkdir. (Kateterlər kiçik bir kəsiklə və ya iynə-çubuq vasitəsi ilə yerləşdirilir, adətən qol, qasıq və ya boyun daxilindədir) Çox vaxt iki və ya üç kateter istifadə olunur və birdən çox sahədən daxil edilə bilər.) Floroskopiya (bir röntgiyə bənzər), kateterlər qan damarları vasitəsilə irəliləyir və ürək içərisində xüsusi yerlərdə yerləşdirilir.
Onlar düzgün yerləşdirildikdən sonra, elektrod kateteri iki əsas vəzifəni yerinə yetirmək üçün istifadə olunur: ürək tərəfindən yaranan elektrik siqnallarını qeyd etmək və ürək sürətləndirmək. (Pacing, elektrod kateterindən kiçik elektrik siqnalları göndərməklə həyata keçirilir.) Ürəyin daxilində strateji yerlərdən qeyd etmək və yerləşdirməklə, ürək aritmi növlərinin əksəriyyəti tam öyrənilə bilər.
Prosedur başa çatdıqdan sonra kateter (lar) çıxarılır. Kanama, kateterizasiya sahəsinə 30-60 dəqiqə təzyiq yerləşdirməklə nəzarət olunur.
Aritmiyaların hansı növləri EP tədqiqatını qiymətləndirə bilər?
Bir EP tədqiqi həm bradikardiaları (yavaş ürək aritmi), həm də taşikardiyanı (sürətli ürək aritmiyalarını) qiymətləndirməyə kömək edə bilər.
Bir EP tədqiqatında bradikardiya üçün əhəmiyyətli bir meyl ortaya çıxsa, daimi bir pacemaker tələb oluna bilər.
Tachycardias, taxikardiyi (yəni, başlamaq üçün) proqramlaşdırılmış pacing üsullarından istifadə edərək qiymətləndirilir. EP-nin tədqiqatı zamanı taxikardiyaların istifadəsi mümkündürsə, elektrod kateterlərindən qeyd olunan elektrik sinyallerini öyrənməklə, taşikardiyanın dəqiq səbəbi müəyyən edilə bilər. Bu işə başlandıqdan sonra, taxikardiya üçün müvafiq terapiya tez-tez aydın olur.
EP Araşdırma Aritmi üçün Doğrudan Müalicəyə necə kömək edir?
EP tədqiqatının sizə və həkiminizə müalicə qərarları verməsinə kömək edə biləcəyi bir neçə yol vardır. EP tədqiqatının nəticələrinə əsasən nəzərdən keçirilə biləcək müalicə üsulları aşağıdakılardır:
- Bir peyk yatağının taxılması: EP tədqiqatı əhəmiyyətli bradikardiyanın olduğunu təsdiqləyirsə, daimi prosedur zamanı tez-tez daimi pacemaker yerləşdirilə bilər.
- Ablation : Supraventriküler taşikardiya (SVT) - və bəzi ventriküler taşikardi (VT) formaları aşkar edilərsə, radiotezlik ablasyonu tez-tez seçim müalicəsi olur. Ablasyon proseduru, adətən, EP prosedurundan dərhal sonra eyni qaydada həyata keçirilir. Ablasyon müalicəsi haqqında daha ətraflı oxuya bilərsiniz.
- Implantasiya olunan defibrilatorlar : EP tədqiqatı zamanı tez-tez VT və / və ya ventrikulyar fibrilasiya (VF) formaları təsbit edildikdə, əksər hallarda implantasiya edilə bilən bir defibrilator seçimi müalicə edir. Bu cihaz tez-tez EP tədqiqatından dərhal sonra EP laboratoriyasına daxil edilə bilər. Əvvəlki illərdə EP tədqiqatı VT və ya VF olan xəstələr üçün "ən yaxşı" antiaritmik dərmanı müəyyən etmək üçün istifadə edilmişdi, lakin bu gün heç bir antiaritmik dərmanın bu ani ölümlərin qarşısının alınmasında implantasiya edilə bilən defibrilator kimi təsirli olduğu bilinir aritmiyalar.
EP-nin öyrənilməsinin riskləri nədir?
EP tədqiqatının potensial riskləri ürək kateterizasiyası ilə oxşardır.
Bu prosedurlar nisbətən təhlükəsizdir, amma ürəyin cəlb edilməsi üçün invaziv prosedurlar olduğundan, bir çox komplikasiyalar mümkündür. Prosedurdan əldə edilən məlumatların əhəmiyyətli bir fayda verəcəyi qənaətbəxş bir ehtimal olmadığı təqdirdə, EP tədqiqatına ehtiyacınız yoxdur.
Kiçik komplikasiyalar kateter yerləşdirmə yerində kiçik qanaxma, ürək əzələsini qıcıqlandıran və qan təzyiqində müvəqqəti dəyişikliklər səbəb olan müvəqqəti ürək ritm pozuntularını ehtiva edir.
Daha əhəmiyyətli fəsadlar ürək duvarının perforasiyası (" ürək tamponadası " adlandırılan həyatı təhlükəli vəziyyətə səbəb olur), geniş qanaxma və ya potensial ölümcül aritmiya səbəb olduğu ürək həbsidir . EP tədqiqatı zamanı ölmək riski 1000-dən 1-dən azdır.
Mənbə:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, və s. Kardiyak aritmiya xəstələrinin diaqnozu və müalicəsində elektrofizyoloji testi sənəti vəziyyəti üzrə Konfransın konsensus bəyanatı. Circulation 1987; 75: III3.