Kardiyak elektrik sistemi ürək dərəcəsini nəzarət edir və ürəyin müxtəlif otaqlarını tamamilə əlaqəli şəkildə təmin edir. Bu vəzifələr karmaşık və mürəkkəbdir - məsələn, ürəyin elektrik siqnalı atriumdan ventriküllərə qədər gedərkən, saniyənin onda birinin vaxtının dəyişməsi ürək atışının təsirinə böyük təsir göstərə bilər.
Həssaslıq və mürəkkəblik səviyyəsini tələb edən bir fizioloji sistemlə, pozulma və ya pozulma ehtimalı olan hər hansı bir sıra ola biləcəkdir. Beləliklə, ürək aritmiyalarının əsas səbəblərdən birinin səbəb ola biləcəyi bir sürpriz olmamalıdır.
Yəni ürək aritmisi olan bir insanı qiymətləndirmək və müalicə etməkdə kritik bir addımdır ki, ürək ritminin əsas səbəbini mümkün qədər dəqiq müəyyən etməkdir. Bu səbəbi aradan qaldırmaq və ya azaltmaq tez-tez aritmi müalicə üçün ən yaxşı yoludur.
Kardiyak aritmi səbəbləri bir neçə kateqoriyada qruplaşdırıla bilər. Burada tez-tez ən çox yayılmış (təxminən) siyahıda olan aritmiya səbəb olan problemlərin əsas kateqoriyalarının qısa təsviri.
Avtonom dengesizlik
Avtonom sinir sistemi ümumiyyətlə nəfəs, tərləmə və ürək dərəcəsi kimi adi düşünməyən bədən funksiyalarını nəzarət edir.
Bradikardiaslar (yavaş ürək ritmləri) və takikardiyalar (sürətli ürək ritmləri) tez-tez (müvafiq olaraq) vagal tonunun və ya simpatik tonun aşırımı nəticəsində baş verir. Vagal overstimulyasiyası və bradikardiya, məsələn, qusma epizodu, şiddətli kabızlık və ya sidik maneəsi ilə nəticələnə bilər.
Kəskin stressdən və ya qəflətən qorxudan çox simptik ton (çox adrenalin) olduqca təsirli taxikardiya gətirə bilər.
Otonik balansızlıq səbəbiylə aritmi müalicə etmək hiyləsi, həddindən artıq vagal və ya simpatik tonun səbəbini aradan qaldırmaqdır. Bu aritmilər otonik dengesizlik həll edildikdə uzaqlaşır.
Ürək xəstəliyi
Hər hansı bir ürək xəstəliyi ürəyin elektrik sistemini təsir edə bilər və ürək aritmi səbəb ola bilər. Ürək xəstəliyindən yaranan aritmiyalar ürək aritmiyalarının bütün gamutlarını tamamilə xeyirli prematüre atrial komplekslərdən , son dərəcə malign ventriküler fibrilasyona qədər əhatə edə bilər.
Bununla belə, struktur ürək xəstəliyi həqiqətən təhlükəli ritm pozuntularının ən yaygın səbəbidir. Həyat təhlükəsi olan ürək ritm problemlərini ən çox ürək xəstəlikləri olan koroner arter xəstəliyi , kardiyomiyopatiya (ürək əzələsi xəstəliyi) və ürək qopması xəstəliyi .
Əslində, ürək böhranı və ya ürək çatışmazlığı olan insanlarda ani ölüm riski kifayət qədər yüksəkdir ki, bu xəstələrin müalicəsi zamanı həkimin başlıca məqsədlərindən biri bu riski əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq üçün lazımi addımlar atmasıdır.
Narkotik
Xüsusilə, kardiyak aritmi inkişaf etdirmək üçün əsas meylli olan insanlar (məsələn, əsas ürək xəstəliyi və ya genetik məsələlər səbəbindən) müxtəlif dərmanlar bir aritmi meydana gətirən tetikleyici faktor ola bilər.
Aritmiyi tetikleyebilen uyuşturucuların siyahısı çox böyükdür.
Kardiak aritmi ilə ən çox əlaqəli olan dərman növlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Digoxin .
- Antiarrişmik dərmanlar , xüsusilə quinidin, disopiramid, procainamid, sotalol və dofetilid.
- Kokain.
- Alkol , xüsusilə də içməli içki içdikdən sonra.
- Antibiotiklər , o cümlədən eritromisin, azitromisin, klaritromisin və siprofloksasin.
- Terfenadin və astemizol kimi sedef olmayan antihistaminiklər .
- Psikotrop dərmanlar, xüsusilə haloperidol, tirazin və metadon.
Genetik Bozukluklar
2000-ci ildən etibarən tədqiqatçılar bir çox əvvəlki sirrli ürək aritmilərini izah edən bir neçə genetik mutasiya müəyyən etmişdir.
İndi genetik vasitəçiliyi ilə bilinən ən məşhur ürək aritmiyalarının siyahısı.
Tədqiqat irəlilədikcə, bu siyahıya digər aritmiyalar əlavə olunacaqdır:
- Uzun QT sindromu .
- Brugada sindromu .
- Bəzi ürək blokları və paket şubelerinin blokları .
- Gənclərdə xəstə sinüs sindromu .
- Atrial fibrilasiyanın müəyyən növləri.
- Müəyyən növlərdə ventriküler taşikardi .
Yaşlanma
Aydın olmayan səbəblərdən, yaşlanma, xəstə sinus sindromuna, ürək blokuna və ya atriyal fibrilasiyaya səbəb ola biləcək ürək əzələsi daxilində diffüz fibroziya (skarlasma) forması ilə əlaqələndirilir. Yaşlanmağın kardiyak fibroziyası yaşlı insanların bir pacemaker tələb etmək üçün ən ümumi səbəbidir.
Elektrolit və Metabolik Bozukluklar
Serum elektrolitlərinin müxtəlif pozuntuları və qan turşuluğu, ürək aritmiyalarını tetikleyebilir. Bu xəstəliklər ən çox böyrək xəstəliyinə, diabetə, müəyyən narkotik maddələrə (xüsusilə diüretiklərə ), susuz və ya kəskin xəstəliyə malik olanlarda görülür.
Ən görkəmli aritmiyaya səbəb olan elektrolit və metabolik xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:
- Hipokalemiya (aşağı kalium səviyyələri).
- Hiperkalemiya (yüksək kalium səviyyələri).
- Hypomagnesemia (aşağı maqnezium səviyyəsi).
- Hipokalsemiya (aşağı kalsium səviyyələri).
- Acidoz (qan çox asidik).
- Alkaloz (qan çox alkalidir).
Anesteziya
Ümumi anesteziyaya məruz qalan kəslərdə kardiak aritmi olduqca yaygındır. Bu aritmiyaların əksəriyyəti yaxşıdır və asan idarə olunur, bəziləri təhlükəli və müalicə üçün çətin ola bilər.
Anesteziya ürək aritmi ilə bağlı bir neçə səbəbdən, o cümlədən:
- Anestetik maddələrin özləri.
- Anesteziya zamanı ortaya çıxa biləcək elektrolit və metabolik bozukluklar.
- Anesteziya zamanı ortaya çıxa biləcək qan təzyiqi dalğalanmaları.
- Anesteziya zamanı avtonom disbalans.
- Anesteziya zamanı qan təzyiqi dəyişir.
- Əməliyyat zamanı ürək-damar ziyan, xüsusilə ürək əməliyyatı.
Kardiyak Trauma
Hər hansı bir sinə zədələnməsindən və ya ürək əməliyyatı nəticəsində yaranan kardiyak travma demək olar ki, hər hansı bir tip aritmiya istehsal edə bilər.
İdiopatik
"İdiopatik", "Biz bunun səbəbini bilmirik" deyir. Kardiyak aritmiya idiopatikdir, əgər hərtərəfli araşdırma aparıldıqdan sonra əsas səbəbi hələ də bilinmir.
Son illərdə, idiyopatik olaraq təsnif edilən bir çox aritmiya artıq mənşəli genetik olduğu bilinir.
Risk faktorları
Kardiyak aritmi inkişaf riskini azaltmanın ən yaxşı yolu, ürək xəstəliyindən qaçınmaq üçün əlinizdən gələni etməkdir. Bu sadə bir səbəbdir: bir insanın həyatı üçün təhlükəli və ya pozucu olan kardiyak aritmiyaların böyük əksəriyyəti ürək xəstəliyindən böyük ölçüdə qarşısını almaq mümkündür.
Ürək xəstəliyi üçün riskinizi minimuma endirmək bir çox insanlar üçün çətin ola bilər, ancaq aritmi riskini azaltmaq üçün deyil, daha da önemlisi, ilk növbədə aritmiya səbəb olan ürək xəstəliyinin riskini azaltmaq üçün yer.
Ürək xəstəliyi riskini aşağı düşə bilən baş həyat tərzi faktları bunlardır:
- Siqaret çəkməyin, yoxsa durmağı .
- Yüksək xolesterol və / və ya trigliseridlərin idarə edilməsi.
- Çox məşğələ alın .
- Hipertoniyadan qaçmaq və ya müalicə etmək.
- Diabet idarə edir.
- Obeziteyi qaçmaq, ya da kilo vermək.
Daha çox aritmiya artıq genetik vasitə olduğu bilinsə də, kardiyak aritmiyanın genetikası olduqca mürəkkəbdir. Ürək aritmi üçün genetik testlər ümumiyyətlə məsləhət görülmür, çünki testlərin nəticələrini praktiki məsləhətlərə çevirmək adətən mümkün deyil.
Bununla belə, uzun QT sindromu, Brugada sindromu və ya hipertrofik kardiyomiyopatiya ilə əlaqəli aritmiya olan yaxın ailə üzvləri üçün profilaktik müalicənin nəzərdə tutulmasının olub-olmadığını müəyyənləşdirməkdə genetik testlər əhəmiyyətli ola bilər.
> Mənbələr:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Perspektivdə elektrofizyoloji testi: Kardiyak aritmiyaların qiymətləndirilməsi və müalicəsi. Fogoros 'elektrofiziolji testi. Wiley Blackwell: 2017.
> Fu DG, Kardiyak Aritmi: Tanı, Belirtiler ve Tedaviler. Cell Biochem Biophys. 2015 Nov; 73 (2): 291-296.
> Wilde AAM, Bezzina CR. Kardiyak aritmiyanın genetikası. Ürək. 2005 Oct; 91 (10): 1352-1358.