Hiperkalemiya çox yüksək olan qan potasyum səviyyəsinin tibbi müddətidir. Potasyum həyat üçün vacib olan bir kimyəvi elementdir. Bu elektrik siqnallarının - ürəyin, əzələlərin və sinirlərin ötürülməsinə əsaslanan orqan sistemlərinin normal işləməsi üçün xüsusilə vacibdir. Böyrək xəstəliyi, ürək çatışmazlığı, diabet və müəyyən dərmanlar daxil olmaqla hiperkalemi yarada biləcək bir çox amil və xəstəlik var.
Yetkinlərdə normal bir kalium qan səviyyəsi 3.6 ilə 5.2 mEq / L arasındadır. Çox aşağı olan (hipokalemiya) və ya çox yüksək olan potasyum səviyyəsi həyati təhlükəsi doğuran problemlər ola bilər.
Ümumi səbəblər
Hiperkalemiyanın çoxsaylı potensial səbəbləri var, lakin üç əsas kateqoriyaya bölünür.
Potasyumun azaldılması
Normal kalium səviyyəsinin saxlanması həyat üçün vacibdir, çünki bizim böyrəklərimiz bizim səviyyəmizin çox aşağı olmasını qarşısını almaq üçün potasyumda asılı olmaq üçün səmərəli mexanizmlərə, həmçinin bizim səviyyəmizin çox yüksək olmasını qarşısını almaq üçün sidikdə artıq kalium çıxarmaq üçün. Lakin kəskin böyrək çatışmazlığı və ya kronik böyrək xəstəliyi ilə, böyrəklərin kalium çıxarmaq qabiliyyəti tez-tez həssas ola bilər və hiperkalemiya baş verə bilər. Diyaliz günlərindən əvvəl böyrək xəstəliyi olanlarda hiperkalemiya ölümün tez-tez səbəbi idi.
Kaliumun böyrək atılımında azalma da baş verə bilər:
- Addison xəstəliyi (adrenal bezlərin çatışmazlığı)
- Kongestif ürək çatışmazlığı
- Qaraciyər sirozu
- Angiotensin çevirici enzim (ACE) inhibitorları , angiotensin II reseptor blokerləri , qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİlər), kalsinurin inhibitorları, heparin və Aldactone və Carospir ( spironolakton kimi) potasyum tutumlu diüretiklər daxil olmaqla renin-aldosteron sistemini təsir edən müəyyən dərmanlar ) və Inspra (eplerenon)
Hüceyrələrdən Potasyumun Çıxarılması
Bədəninizin hüceyrələrinin içərisində olan potasyum konsentrasiyası qanınızdan təxminən 30 qat daha yüksək olduğundan, hüceyrələrin içərisindən potasyumun tərkibinə hüceyrələrdən kənara qədər çıxartmasına səbəb olan bir şey hiperkalemi meydana gətirə bilər. Vücudunuzda diabetik ketoasidoz kimi acidosis adlı çox çox turşusu olduğu zaman, kalium hüceyrələrinizdən kənara çıxır və həyati təhlükəli və əhəmiyyətli dərəcədə hiperkalemiya yarada bilər.
Doku zədələnməsi, həmçinin hüceyrələrin içərisindən hüceyrələrin kənarına potasyumun bir keçidini, sadəcə travmatik pozulma hüceyrə membranları ilə də gətirə bilər. Hiperkalemiya hər hansı ağır travma, yanıqlar, cərrahiyyə, şiş hüceyrələrinin sürətli qırılması, hemolitik anemiya və ya rabdomiyoliz , istilik inmesiyle meydana gələ bilən əzələ hüceyrələrinin məhv edilməsi və ya spirtli və ya narkotik maddələrə səbəb olan stupor ilə baş verə bilər. .
Bədəninizin hüceyrələrindən potasyumun sərbəst buraxılmasının digər potensial səbəbləri bunlardır:
- Hiperglisemiyaya səbəb olan insulin çatışmazlığı (qanınızda çox glyukoza), yoxsul nəzarət edilən və ya nəzarətsiz diabet halında baş verə bilər
- Xüsusilə dializdə olan insanlarda oruc nəticəsində insulin çatışmazlığı
- Somatostatin və ya Sandostatin (oktreotid), hormonların artım hormonlarını inhibe edən insulin çatışmazlığı
- Lenfoma və ya lösemi varsa və siz kemoterapi və ya radiasiya terapiyası verildiyində ortaya çıxa biləcək bütün xolesterol sindromu
- Beta blokerləri
- Qan köçürmələri
Həddindən artıq Potasyum Qəbulu
Normal olaraq fəaliyyət göstərən böyrəklər varsa, dietinizdə çox miqdarda kalium yeyərkən hiperkalemi inkişaf etdirmək çox çətindir. Ancaq böyük miqdarda potasyum əlavələri olsa da, xüsusilə də bəzi böyrək xəstəliyiniz varsa və ya yuxarıda göstərilənlər kimi kalium atışını maneə törədəcək dərman qəbul edirsinizsə, qan potasyum səviyyələrini çox yüksək sürətlə idarə etmək mümkündür.
Genetika
Hiperkalemiya səbəb ola biləcək iki nadir irsi pozğunluq var. Bunlar həm də genetik test ilə diaqnoz edilə bilər.
Pseudohypoaldosteronizm Tip 1
Pseudohypoaldosteronizm növü 1 (PHA1) vücudunuzun əsasən böyrəklərdə baş verən sodyumun tənzimlənməsini çətinləşdirir. PHA1 iki növü var: autosomal dominant PHA1, uşaqlıq dövründə hafif və ümumiyyətlə yaxşılaşır və daha şiddətli və yaxşılaşmayan otozomal resessif PHA1. Bu pozğunluq hiperkalemiyaya səbəb ola bilər, çünki yüksək miqdarda sodyum süzgə süzülür və qanınızdakı aşağı səviyyədə natrium və yüksək səviyyədə potasyum yaradır. Əslində, hiperkalemi bu xəstəliyin əsas xüsusiyyətlərindən biri hesab olunur.
Pseudohypoaldosteronizm növü 1 sodyum tənzimləməsinə təsir edən dörd gendən birində mutasiyalar səbəb olur. Bu genlər arasında autosomal resessif PHA1 səbəb olan NR3C2 (autosomal dominant PHA1 səbəb olan gen), SCNN1A, SCNN1B və ya SCNN1G daxildir. Bu vəziyyət yalnız 80 min yeni doğulmuş körpənin ətrafında təsir edir.
Pseudohypoaldosteronizm Tip 2
Gordon sindromu olaraq da bilinən Pseudohypoaldosteronism tip 2 (PHA2), hiperkalemi səbəb olan bir irsi vəziyyətdir. Bu pozğunluq vücudunuzun natrium və kaliumun tənzimlənməsini çətinləşdirir və yüksək təzyiq və hiperkalemi ilə nəticələnir, lakin normal böyrək funksiyası. Yüksək qan təzyiqi daha sonra inkişaf edərkən hiperkalemiya əvvəlcə meydana gəlir.
PHA2, WNK1, WNK4, CUL3 ya da KLHL3 genində olan mutasiyalara səbəb olur, bunların hamısı qan təzyiqi tənzimləməyə kömək edir. Bu da nadir bir xəstəlikdir, ancaq PHA2'nin necə tez-tez meydana gəldiyi bilinmir.
Kardiyovasküler
Konjestif ürək çatışmazlığı, hiperkalemi səbəblərindən biri hesab olunur, çünki diuretiklər, ACE inhibitorları və beta blokerləri də daxil olmaqla, ürək çatışmazlığı olan insanlar tez-tez qəbul edirlər. Buna görə də, konjestif ürək çatışmazlığı varsa və bu həyat qurtaran dərmanlardan birini alırsınızsa, hiperkalemi inkişaf riskini azaltmaq üçün dietinizdə olan potasyum miqdarını məhdudlaşdırmaq lazımdır. Həkiminiz, ehtimal ki, qanınızdakı kalium səviyyələrini yaxından təqib edər və kalium səviyyəsinin artmasına səbəb olan dərman növlərinin minimum miqdarı olduğunuzdan əmin olursunuz.
Lifestyle Risk Faktorları
Əgər şəkərli diabet varsa, xəstəliyinizi nəzarət altına almaq vacibdirsə, bir çox səbəblərdən biri, hiperkalemiyanı inkişaf etdirmək riskidir. Diabetiniz yoxsul nəzarət edildikdə və ya nəzarətsiz olduqda, hiperkalemiya və digər həyatı təhlükəsi olan problemlərə gətirib çıxara biləcək bir insulin çatışmazlığı meydana gətirərək, qan dövranında çox qlükoza ilə bitirsiniz. Həyatınızı ciddi, potensial həyati təhlükəsi olan təsirlərinizi azaltmaq üçün qan şəkəri nəzarətində sizin üçün işləyən bir müalicə proqramı tapmaq üçün həkiminizlə işə əmin olun.
> Mənbələr:
Genetika Əsas Referansı. Pseudohypoaldosteronizm Tip 1. Milli Sağlamlıq İnstitutları. ABŞ Milli Tibb Kitabxanası. 25 aprel 2018-ci il nəşr.
Genetika Əsas Referansı. Pseudohypoaldosteronizm Tip 2. Milli Sağlamlıq İnstitutları. ABŞ Milli Tibb Kitabxanası. 25 aprel 2018-ci il nəşr.
> Mayo Kliniği Personal. Yüksək Potasyum (Hiperkalemiya). Mayo Kliniği. 11 yanvar 2018-ci ildə yeniləndi.
> DB Dağı. Yetkinlərdə Hiperkalemiyanın səbəbləri və qiymətləndirilməsi. UpToDate. 5 İyun 2017-də yeniləndi.
> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Hiperkalemiyanın müalicəsi üçün ion mübadiləsi qatranları: Təhlükəsiz və effektiv mi? Amerika Nefroloji Cəmiyyətinin jurnalı . May 2010; 21 (5): 733-5. doi: 10.1681 / ASN.2010010079.