Kəskin böyrək çatışmazlığı, qan itkisi, toksinlər və ya böyrəklərə fiziki ziyan nəticəsində baş verə biləcək böyrəklərə ziyan vura bilər. Kəskin böyrək çatışmazlığı sürətlə baş verir və iştahsızlıq və qarışıqlıq itkisi kimi ümumiləşdirilmiş simptomlara səbəb olur. Bu ciddi bir vəziyyətdir, amma müalicə edilə bilər və müalicə edilə bilər ki, insanların çoxu uzun müddətli nəticə vermədən kəskin böyrək çatışmazlığı epizodundan xilas ola bilər.
Semptomlar
Böyrək bədəndə maye, elektrolit və tullantıların miqdarını nəzarət edir və sidikdə aradan qaldırmaq üçün artıq materialları göndərir. Kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları bədənin lazım olduğu şəkildə işləmədiyi zaman bu maddələrin bədəndə yığılmasından meydana gəlir. Bütün bədən optimal işləməsi üçün normal maye və elektrolit səviyyələri lazımdır. Atılan materiallar, geniş diametrli semptomlara səbəb olan bədənin hüceyrələrindən və toxumalarından çoxu üçün toksikdir. Kəskin böyrək çatışmazlığı simptomları bir neçə saat və ya gün ərzində tez inkişaf edir.
Kəskin böyrək çatışmazlığının ən çox görülən simptomları:
- Enerji çatışmazlığı və yorğunluq: Bu, kəskin böyrək çatışmazlığı olduqda lazım olduğu kimi fəaliyyət göstərmək üçün düzgün elektrolit konsentrasiyası olmayan bədəninizdə olan orqanların erkən disfunksiyasının nəticəsidir.
- İştahsızlıq, ürəkbulanma və qusma itkisi: Bu hissi, sağlam həzm fermentləri, əzələlər və sinirlərin lazımlı şəkildə işləməsini tələb edən sindirim sistemi böyrəyinizin maddələrinizi düzgün tənzimləməməsi halında normal fəaliyyətə davam edə bilmədiyi üçün yavaşlaya bilər bədən.
- Yaygınlaştırılmış əzələ zəifliyi: Sizin əzələləriniz elektrolitlərin işləməsini tələb edir və böyrək çatışmazlığı olan zaman bu əzələ funksiyasını əziyyətə səbəb olur.
- Hızlı, yavaş və ya düzensiz ürək çatışmazlığı: Sizin ürək atışınız bir çox əhəmiyyətli elektrolitlərin düzgün işləməsinə əsaslanan ürək (ürək) əzələləri tərəfindən idarə olunur. Bədəniniz ürək funksiyasını mümkün qədər uzun müddət saxlamağa çalışır. Vücudunuz kəskin böyrək çatışmazlığının təsirini kompensasiya edə bilmirsə, ürək funksiyası düzensiz ürək ritmləri istehsal edə bilər. Bu nəticədə bədəndə kifayət qədər qan təzyiqinin olmaması ilə nəticələnə bilər.
- Qarışıqlıq: Ciddi böyrək çatışmazlığının ciddi bir simptomu, qarışıqlıq beyninizin kafi qan təmin etməməsi deməkdir. Kəskin böyrək çatışmamazlığı nəticəsində qarışıqlıq yaşansanız, tez bir zamanda şüur və ya komada itkisinə yol aça bilərsən.
- Şüur və ya komada itkisi: Bu simptom beynin kifayət qədər qan təmin etməməsi deməkdir və təcili tibbi yardım almadığınız müddətcə daimi ziyana səbəb ola bilər.
Səbəbləri
Böyrəklərə qan təzyiqi, dərmanlar, ümumi sağlamlıq, diyet və bir insanın içməli su miqdarı kimi bir çox amillər təsir edir. Kəskin böyrək çatışmazlığının baş verə biləcəyi bir sıra fərqli yollar var. Sürətlə böyrəklərə zərər verən hər şey, edə biləcəyi iş miqdarını azaldacaqdır. Kəskin böyrək çatışmazlığı müvəqqəti ola bilər və ya daha böyük bir problemin əlaməti ola bilər.
Kəskin böyrək çatışmazlığının səbəblərinin üç əsas kateqoriyası var. Böyrək böyrək termini böyrəkləri təsvir edir və bu kateqoriyaların adları prerenal, intrisik və postrenaldir.
Prerenal: Bu böyrək çatmazdan əvvəl başlayan böyrək çatışmazlığının səbəblərini təsvir edir. Aşağı qan təzyiqi, məsələn, ürəyinizin səmərəli işləməməsi və ya ciddi şəkildə susuzlaşması halında baş verə bilər.
Bu vəziyyətdə böyrəklərin özləri əsas problem deyil, lakin böyrələrin qan təzyiqi üçün işlərini çətinləşdirən aşağı qan təzyiqindən təsirlənirlər.
Şiddətli bir infeksiya septik şoka səbəb ola bilər, böyrələrin kəskin bir böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər ki, qan təzyiqi böyrəklərin təsirli bir şəkildə işləməyəcəyi qədər aşağı səviyyəyə düşər.
İntrinsik: Bu, böyrələrin özlərinə zərər verdiyi böyrək çatışmazlığının səbəblərini təsvir edir. Kimyəvi maddələr, qeyri-qanuni narkotiklər və hətta bəzi presedentlər də daxil olmaqla toksinlər böyrəklərdən keçməlidir və onları zədələyə bilər.
Akut böyrək çatışmazlığına səbəb ola biləcək dərman nümunələri, görüntüləmə testləri üçün kontrast materialları ehtiva edir. Bu cür dərmanlar kəskin böyrək çatışmazlığına yol açan hər kəsə yol vermir və ya heç kim heç vaxt onları istifadə edə bilməz. Ancaq bəzi insanlar üçün kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər və bu reaksiyaya sahib olmağınızı proqnozlaşdırmaq çətin ola bilər. Bəzən kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb ola biləcək dərmanlar qəbul etməzdən əvvəl böyrək funksiyasını ölçən qan testlərinə ehtiyacınız ola bilər.
Daxili kateqoriyada kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb ola biləcək digər vəziyyətlərdə qan dövranında oksigenin olmaması, böyrək infeksiyası, böyrəklərdə iltihab və böyrək xəstəlikləri vardır. Çox böyük bir böyrək daş da böyrəyə daxili zərər verə bilər.
Postrenal: Bu, böyrək çatışmazlığı səbəblərini sidik yolu ilə köklənmiş səbəbləri təsvir edir, böyrəklər tərəfindən işlənildikdən sonra sidik axdığı yerdir. Bu səbəblər ürək çatışmazlığına səbəb olan problemləri, məsələn, idrarın idrarını bədənin xaricindəki idrardan çıxaran boru olan mesanaya, idrarına və ya uretraya sızan borulardır.
Böyük bir böyrək daş və ya bir şiş, məsələn, mesanada və ya üretra yerləşdirilə bilər. Sidimənin keçə bilməyəcəyi qədər böyükdürsə, sidik nəhayət böyrəklərə qədər başlaya bilər. Bu təzyiq və sidik axınının axması böyrəyə kəskin bir ziyan gətirə bilər.
Diaqnoz
Kəskin böyrək çatışmazlığı diaqnozu üçün meyarlar var. Əgər 48 saat ərzində aşağıdakı üç meyarlardan birinə sahibsinizsə, bu sizin böyrək çatışmazlığınız olduqda deməkdir.
- Serum kreatinin , böyrək funksiyasını ölçən bir qan testidir. 3 mq / dl ilə artarsa, bu, böyrək çatışmazlığı olduğunuzu göstərir.
- Əgər serum kreatinininiz normal səviyyələrdən 50% və ya daha çox artarsa, bu, böyrək çatışmazlığı olduğunuzu göstərir.
- Sidik çıxışı 6 saatdan çox saatda hər kiloqram bədən ağırlığına 5 millilitr düşərsə, onda siz böyrək çatışmazlığı olaraq tanı olursunuz.
İdrar istehsalı
Kəskin böyrək yaralanması varsa, adekvat miqdarda sidik və ya çox az sidik olur. Kreatinin səviyyəsində kəskin bir böyrək zədələnməsini göstərir, ancaq normal səviyyədə sidik olur. Kəskin böyrək çatışmazlığı olan bütün insanların yarıdan çoxu normal bir moda kimi görünən şəkildə sidik etməyə davam edir.
Yetkinlər üçün normal sidik çıxışı gündə bir və ya iki litr bədən çəkisi kiloqramı üçün 0,5-1 mililitredir. Uşaqlar üçün kiloqram başına saatda təxminən 1 millilitr normaldır, körpələr üçün bədən çəkisi kiloqrama saatda 2 millilitr normal hesab olunur. Referans üçün, 30 mililitre təxminən bir ons sidikdir.
Kəskin böyrək yaralanması zamanı sidik çıxışının miqdarını təsvir edən üç kateqoriya vardır.
- Qeyri-oliguric: Bu, bir insanın sağlamlıq vəziyyətinə və maye qəbuluna əsasən adətən gündəlik 400-dən çox mililitre olan və ya daha çox olan sidik adekvat bir miqdarı verməyə davam edən bir vəziyyəti təsvir edir.
- Oliguric: Bu, bir insanın gündə 400 mililitr sidik və ya daha az bir vəziyyət meydana gətirdiyi bir vəziyyəti təsvir edir.
- Anuric: Bu, bir adamın gündə 100 mililitrdən az sidiyedən bir vəziyyətini təsvir edir.
Müalicə
Kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi problemin səbəbindən, vəziyyətin şiddətindən asılıdır. Bir çox insanlar kəskin böyrək çatışmazlığı üçün müalicə ilə yaxşılaşır və uzun müddətli problemlər və ya kronik böyrək çatışmazlığı yaşamır . Problemin müəyyən edilməsi və mümkün qədər tez müalicə alınması, böyrək problemlərinin ömür boyu səbəbli və ya dializ müalicəsi tələb edən böyrəyin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün ən yaxşı yoldur.
- İntravenöz (IV) mayelər: İstilik müddəti yaşandıqdan sonra ciddi dehidrasyona səbəb olan kəskin böyrək çatışmazlığı olan bir kəs IV sıvı ilə yaxşılaşa bilər. Aşağı sıxlıq həcmi kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbi olduqda, vücudu maye ilə təmin edən maye səviyyələrini bərpa etməyə kömək edə bilər
- Elektrolitlərin idarə edilməsi: Əgər mayelərin və elektrolitlərin optimal diapazonda olmaması halında, həkimləriniz elektrolit əlavə edə bilər və ya bəzi elektrolitlərdən xilas ola biləcək dərmanlar verə bilər.
- Toksinlərin istifadəsini dayandırın: Əgər kəskin böyrək çatışmazlığının bir dərman və ya əlavə olunmasından qaynaqlanırsa, müalicə dərmanı dayandırmalıdır.
- Diyaliz: Əgər toksinlərin effektiv şəkildə aradan qaldırılması gözlənilmirsə, sadəcə onları götürməyi dayandırın, kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi mümkün qədər tez kimyəvi maddələrin sürüşməsini tələb edir. Bəzən diyalize ehtiyac var, bir maşın, toksinləri aradan qaldıraraq sıx və elektrolit balansını tənzimləyərək böyrəyin işini edə biləcək bir üsul.
Böyrək funksiyası testləri
Böyrək funksiyası testləri böyrək funksiyasını müayinə edən bir qrup testdir. Bu testlər kəskin böyrək çatışmazlığını təyin etmək üçün istifadə edilmir, ancaq böyrək çatışmazlığınızın yaxşılaşmasına və ya pisləşməsinə nəzarət etmək üçün istifadə olunur. Böyrək funksiyası testləri tez-tez problemin nə dərəcədə ağır olduğunu müəyyən edə bilər, problemin hansı səbəbini müəyyənləşdirə bilər və böyrələrin müalicəyə cavab verdiyini göstərmək üçün təkrar edilə bilər.
Böyrək funksiyası testləri aşağıdakılardır:
- Kreatinin: əzələ pozulması nəticəsində çıxarılan atık məhsul, qanınızdakı kreatinin səviyyəsinin böyrəklərin qanından kreatinin çıxarması lazımdır, çünki böyrəklərin nə qədər yaxşı işlədiyini təsəvvür edir. 1.21 mq / dL-dən yuxarı olan bir səviyyə yüksəkdir və böyrəklərin lazım olduğu kimi işləməyəcəyinə dair bir göstəricidir.
- Qan Ürəyi Azot (BUN): Qan şəklində ölçülən ürəyin azotu böyrəklər tərəfindən çıxarılır. 25 mq / dL-dən yuxarı olan səviyyələr böyrək çatışmazlığından xəbər verir.
- Glomerular filtrasiya dərəcəsi (GFR): Bu rəqəm, qanındakı kreatinin səviyyəsinə əsasən, yaş, boy, çəki və gözlənilən fərdi dəyişiklikləri nəzərə alan digər faktorlar üçün hesablama ilə hesablanır. Normal bir GFR 60-dan yuxarı olmalıdır və 20-dən aşağı olan bir GFR, bir insanın böyrək çatışmazlığı olduğu anlamına gəlir.
- Urinalysis: Bir idrar yoluxma qan, protein, infeksiyalar, iltihab və dərmanları müəyyən edə bilər. Bu məlumat səbəbi, bəzən də inkişafı, kəskin real uğursuzluqdan xəbər verir.
> Mənbələr:
Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Yüksək dozda cloxacillin ilə müalicə zamanı kəskin böyrək zədələnməsi: 23 halın və ədəbiyyatın nəzərdən keçirilməsi. Int J Antimikrob agentləri. 2018 Apr 14. pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub qabaqda çap olunur]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Acid-suppressive dərmanlar və böyrək xəstəliyi riski: Sistematik bir baxış və meta-analiz. J Qastroenterol Hepatol. 2018 Apr 12. doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub qabaqda çap olunur]