Əməliyyatdan sonra böyrək çatışmazlığı üçün risk faktorları, diaqnoz və müalicələr
Əməliyyat planlaşdıqda, insanların əksəriyyəti ciddi və ya həyatda təhlükəli bir komplikasiyaya səbəb olma ehtimalını düşünmürlər. Təəssüf ki, bəzi kəslərin bərpası zamanı ciddi fəsadlar var və bunlardan biri böyrək çatışmazlığıdır. Əməliyyatın riskləri xəstəliyə, yaşına, sağlamlığına və xəstəliyin təbiətinə görə fərqlənir.
Böyrək çatışmazlığı böyrək çatmazlığı üçün tibbi müddətdir və buna görə böyrəklərin qanını səmərəli şəkildə filtreləmək üçün kifayət qədər işləyə bilməməsi deməkdir. Bu müddətdə böyrək çatışmazlığı ən tez-tez istifadə olunan müddətdir, ancaq böyrək çatışmazlığının yumşaq səviyyəsini göstərən kəskin böyrək zədələnməsinin (AKİ) diaqnozunu eşidəcəksiniz.
Cərrahiyyə sonrası böyrək çatmazlığı
Böyrəklər qandan atılan materialları təmizləmək üçün çalışırlar. Onlar insan bədənində gündə yüz dəfə qan süzür, artıq su və qandan tullantıları çıxararaq sidiyə çevirirlər.
Böyrək böyrək çatışmazlığını ilk dəfə yaşadıqda, böyrək çatışmazlığı kəskindir, yəni ani bir problemdir və sabit ola bilər. Xroniki böyrək çatışmazlığı daimi zədələnmiş böyrəklərin müddətidür.
Böyrək çatışmazlığının şiddeti əsasən kreatinin olan bir böyrək funksiyası panelinin laboratoriya nəticələrinə, həmçinin BUN, GFR və kreatinin klirensi daxil olmaqla bir sıra digər laboratoriya nəticələrinə görə ölçülür.
Böyrək çatışmamazlığı, böyrəklərin test zamanı normativ olaraq işlədiyi halda, kreatinin səviyyəsinin xəstənin ilkin kreatinin səviyyəsinin 1,5 dəfə olduğu zaman diaqnoz qoyulur.
Dekiliter başına 1.2 miligramdan az olan kreatinin səviyyəsi kişilər üçün arzu edilir, qadınların isə 1.1-dən az olması sağlamdır.
Məsələn, əməliyyatdan əvvəl .8 mg / dl kreatinin olan bir adam normal aralıda yaxşıdır.
Ertəsi gün əməliyyatdan sonra kreatinin səviyyəsinin 1.6 olduğu halda kəskin böyrək çatmazlığı ilə diaqnoz qoyulacaq. Diaqnoz da sidik çıxışı əsasında edilə bilər. Altı saat və ya daha çox davam edən saatda bədən çəkisi kiloqrama görə 5 millilitr sidiydən az idrar çıxışı ciddi bir böyrək zədələnməsini göstərir.
Bəzən bu problem sidik çıxışı artıran və böyrəklərin daha effektiv işləməsinə imkan verən maye qəbulunun artması ilə asanlıqla həll edilir. Başqaları üçün, böyrəklər zərər görmüş və artıq əməliyyatdan əvvəl olduğu kimi daha effektiv işləməmişlər. Xoşbəxtlikdən ən çox fərd üçün zədələnmiş böyrəklər tez-tez bədəni sağlam tutmaq üçün kifayət qədər yaxşı işləyə bilər.
Ağır hallarda, böyrəklər bütün qanları süzə bilmədi və sidiyinə səbəb ola bilmədi. Sidik etmə qabiliyyəti ciddi bir problemdir və evdə bərpa edildikdə dərhal tibbi müalicə axtarılmalıdır.
Cərrahiyyə sonrası ümumi böyrək problemləri
Cərrahiyyə sonrası diyaliz
Diyaliz adətən bədənin bədəni sağlam tutmaq üçün kifayət qədər işləyə bilmədiyi zaman aparılır. Diyalizin göstərilməsini göstərən tək kreatinin səviyyəsinin olmadığı, bəzi mənbələrə görə, kreatinin 8 diyalize yol açmalı, digəri isə 10 nəfərdir.
Hələ, digərləri kreatinin səviyyəsinin bulmacanın yalnız bir hissəsidir və xəstənin yaşadığı əlamətlər laboratoriya nəticələrindən daha çox müalicə etməlidir.
Diyaliz nədir?
Diyaliz böyrəklərin artıq edə biləcəyi işi yerinə yetirən bir müalicədir: toksinləri, elektrolitləri və çoxlu suları təmizləmək üçün qan süzülməsi. Diyaliz zamanı böyük bir IV xətti qan damarına yerləşdirilir. Bədən vücudun içərisindən IV bölgəsinə bir boru vasitəsi ilə çıxır və diyaliz maşını qan süzür və sonra bədənə qaytarır. Bu proses adətən dörd-altı saat davam edir və fərdi ehtiyaclarına görə həftədə üç dəfə və ya daha çox vaxt aparılır.
Böyrələrin müalicəsində ixtisaslaşan bir nefroloqçu, dializ maşınındakı parametrləri bədəndən nə qədər çox mayelərin çıxarılması da daxil olmaqla təyin edir.
Cərrahiyyə sonrası Böyrək çatmazlığı üçün risk faktorları
Diyalizdən sonra böyrək çatışmazlığı üçün bilinən bir risk faktorunun açıq ürək əməliyyatı və ya damar cərrahiyyəsi (qan damarlarının üzərində edilən bir prosedur) olmasıdır. Bu cür prosedurlar, qısa müddətli və ya uzun müddətli müddətdə, dializ müalicəsi tələb etmək üçün kifayət qədər şiddətli böyrək zədələnməsinin riskini kəskin şəkildə artırır.
Əməliyyatdan əvvəl böyrək funksiyasının azalması da əhəmiyyətli bir risk faktoru. Böyrək hasilatını artıq davam etdirənlər əməliyyatdan sonra ziyan artmışdır.
Yaşlı xəstələr daha kiçik bir xəstəyə nisbətən daha gənc bir xəstə olduğu üçün böyrək yaralanmasını davam etdirə bilərlər. Yüksək qan təzyiqinə, ürək xəstəliyinə və diabetə məruz qalan xəstələr daha yüksək risklidirlər.
Uzun müddət qanın oksigen səviyyəsinin azaldılması böyrəklərə zərər verə bilər. Travmatik yaralanmalar, əhəmiyyətli qan itkisi, uzun müddətlərdə aşağı qan təzyiqi və əməliyyatdan əvvəl, əməliyyatdan əvvəl və ya sonradan sonra septik şok deyilən şiddətli bir infeksiyanın inkişaf etdirilməsi də əməliyyatdan sonra diyaliz şansını artırır.
Əməliyyatdan sonra şiddətli bir üriner sistem infeksiyasının inkişaf etdirilməsi, müalicə edilmədikdə və ya infeksiya müalicəyə cavab vermirsə, böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Ümumiyyətlə, xəstə / daha çox yaralanan xəstə əməliyyatdan dərhal əvvəl və proseduru izləyən günlərdə, böyrək zədələnməsinin diaqnozu ehtimalı yüksəkdir.
Uzun müddətli qısa müddətli diyaliz
Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin əksəriyyəti üçün dializ lazım deyil və problem yaxşı sağlamlığı təmin etmək üçün kifayət qədər düzəldir və ya yaxşılaşır.
Əməliyyatdan sonra böyrək çatışmazlığı olan və dializ tələb edən fərdlər üçün problem kəskindir və böyrək funksiyası diyalizin mütləq uzunmüddətli olmadığı qədər yaxşılaşır. Bu xəstəliyə Acute Renal Failure, ya da ARF deyilir.
Digərləri üçün isə böyrək zədəsi daimi və kifayət qədər şiddətlidir ki, dializ lazımdır. Bu şəxslər üçün problem bir kronikdir və böyrək nəqli olmadıqdan sonra dializ tələb edəcəkdir. Bu tip problem son mərhələdə böyrək xəstəliyi (ESRD) və ya kronik böyrək çatışmazlığı olaraq adlandırılır.
> Mənbə:
Böyük Abdominal Cərrahiyyə Sonrası Böyrək Yaralanması: Retrospektiv Kohort Təhlili. Kritik Baxım Tədqiqatları və Təcrübə. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175