Bu zəifləyən bir hadisə diyalizdə yeni başlayan xəstələri narahat edə bilər
DIALİSİS DISİVİLİBRİUM SİNDOMU NƏDİR?
Diyaliz disequilibrium sindromunun fenomeni, böyrək çatışmazlığı xəstəsinin yalnız dializdə başlamasından sonra baş verir (baxmayaraq ki, bu vəziyyət mütləq olmur və daha sonra baş verə bilər). Maye və toksinlər diyalizlə bədəndən çıxarıldıqda, bir sıra nörolojik simptomları yarada biləcək fizioloji dəyişikliklər baş verir.
Semptomlar baş ağrısı kimi yumşaq olanlardan, xəstələrin komaya, hətta ölümünə səbəb ola biləcəyi ən ağır formalara görə dəyişə bilər. İşdə simptomların qeyri-şəffaf bir siyahısı :
- Bulantı
- Baş ağrısı
- Dəyişiklik
- Çaşqınlıq
- Cramps
- Başlıq
- Nəfəslər
- Ağır hallarda Coma, ya da ölüm
Niyə DIALYSIS DISİVİLİBRİUM SİNDOMU HAZIRDIR: FİZİOLOJİNİN ANLAMI
Diyaliz yarım əsrdir ətrafında olmağınız ilə bütün əlamətlərini anlayacağıq. Diyaliz balansı olsa da, bu vəziyyət deyil və dəqiq mexanizm hələ də bir araşdırma məsələsi. Baxmayaraq ki, bir neçə səbəb var:
- Təklif edilən nəzəriyyələrdən biri də " əks osmotik köçürmə" deyilən bir şeydir və ya karbamid təsirini əks etdirir . Əslində bu, demək olar ki, dializ başlayanda toksinlərin çıxarılması ( qan karbamid ) qanda su konsentrasiyasının miqdarının nisbətən artmasına gətirib çıxarır. Bu su, daha sonra şişkinliyə səbəb olan beyin hüceyrələrinə hərəkət edə bilər və serebral ödem adlanan bir şeyə səbəb ola bilər. Bu mexanizm vasitəsilə beyin hüceyrələrinin bu şişməsi dializ disekstibrium sindromu ilə əlaqəli adi nörolojik problemlərin mümkün səbəblərindən biri hesab olunur.
- Beyin hüceyrələrinin pH azaldı . Layman baxımından bu, beyin hüceyrələrinin daha yüksək səviyyəli "turşusu" olduğu anlamına gəlir. Bu başqa bir səbəb kimi təklif edilmişdir.
- Beyində çıxarılan Idiogenic osmoles (2 və 3-cü nömrələrin detalları bu məqalənin əhatəsindən kənarda).
DIALYSİS DISİVİLİBRİUMUM SENDROMUNUN DƏSTƏKLƏŞMƏ ÜZRƏ DİQQƏT: FƏALLARIN İNKİŞAFINA TƏQDİM EDİLMƏSİ
Xoşbəxtlikdən, dializ diseksiyonunun sindromu nisbətən nadir bir quruluşdur və onun insidansı düşməyə davam edir.
Bu, xəstələrdə qan içində daha az üre konsentrasiyasında diyalizdə başlamışdır.
Bir xəstənin diyaliz müalicəsi sindromunun inkişafı üçün yüksək risk hesab edildiyi bəzi hallarda bunlar:
- Yaşlı xəstələr və uşaqlar
- Diyalizdə yeni başlayır
- Nörolojik bir xəstəliyə sahib olan xəstələr, nöbet və ya vuruş kimi
- Hemodiyaliz xəstələri ( periton dializ xəstələrində sindrom görülmür)
DIALİSİS DİSDİLİBRİUM SİNDOMUNUN QORUNMASI OLACAQ
Diyalizdəki qeyri-bərabərsizlik sindromunun yeni diyaliz xəstəsindən toksinlərin (ürəyin) və maye qazının sürətlə çıxarılmasına aid olduğu düşünülürsə, bəzi müdaxilə tədbirləri faydalı ola bilər. Yüksək riskli xəstəni yuxarıda göstərildiyi kimi müəyyən etmək birinci addımdır. Bundan başqa, kömək edə biləcək müəyyən strategiyalar var:
- Dərhal yavaş qan axını dərəcələri ilə, tercihen ilk sessiyanı təxminən 2 saata qədər məhdudlaşdıran dializin yavaş başlanması.
- Sessiyanı ilk 3-4 gündə təkrarlayaraq, uzun müddətli tipik tezlik ola bilməz (bu səbəbdən daha tez-tez, lakin "yumşaq" sessiyalar)
- Mannitol adlı bir şeyin infuziyası
DIALYSİSİ DƏYİŞİKLİKİNİ TƏMİN EDƏCƏK İSTİFADƏ EDİR
Müalicə əsasən simptomatikdir.
Bulantı və qusma ondansetron kimi dərmanlarla müalicə edilə bilər. Nəfəslər baş verərsə , tipik tövsiyə dializ dayandırmaq və antiseptik dərmanları başlatmaqdır . Diyalizin intensivliyi və təcavüzü gələcək müalicələr üçün azaltılmalıdır.