Gözün melanomunun səbəbləri, simptomları, müalicəsi və qarşısının alınması
Oküler melanoma və ya gözün melanomu, gözün müxtəlif hissələrini , xüsusilə koroid , siliyer orqanını və irisini təsir edən nadir növ xərçəng növüdür. Xoroid melanoması göz malignisiyasının ən məşhur növüdür.
Göz Melanoması (Oküler Melanom) - Mənşə
Melanoma ən çox cild ilə əlaqəli olduğu üçün bir çox insan göz kanserinin bu cür melanoma baxımından qarışdırılır.
Melanomlar melanositlərdən, dərinin rəngini müəyyən edən qaranlıq piqment (melanin) olan hüceyrələrdən inkişaf edir. Melanositlər dəri üçün müstəqil deyildir - onlar saç, gözlər və bəzi orqanların astarlı hissələrində tapıla bilər.
Göz melanomu , üveanın adı ilə tanınan gözün orta qatında baş verir. Bu qan damarlarının gözündən keçdiyi qat. Xarici təbəqə sklera (qalın ağ hissəsidir) və daxili təbəqə retina (gözün sensor hissəsi olan çubuqlar və konuslar beyinə göndərmək üçün siqnal verir). Bəzən melanoma da konjuktivada və ya göz qapaqları.
Bu xərçəng yaşlılarda ən çox yayılmışdır və 70 yaş ətrafında zirvələrə sahibdir. Qadınlarda daha çox kişilərdə daha çoxdur. Melanomların təxminən 5% -i oküler melanomlardır.
Oküler Melanoma Nəyə səbəb olur?
Digər növ xərçəng növləri kimi biz də göz melanomuna səbəb olduğundan tam əmin deyilik, amma günəşin UV şüalarına məruz qalması ilə bağlı şübhə var.
Ancaq bu nəzəriyyə hələ sübuta yetirilməyib.
Göz okean melanomunun səbəbi hələ dəqiqləşdirilməmiş olsa da, tədqiqatçılar xəstəlik üçün risk faktorlarını müəyyən etmişlər. Oküler melanoma üçün risk faktorları dəri melanoması üçün risk faktorlarına bənzəyir və bunları ehtiva edir:
- Ədalətli cildlənmiş və ya yüngül saç rəng və göz rengi (mavi və ya yaşıl gözlər)
- Günəş işığının və ya səth yataqlarının uzanması
- Tanınma qabiliyyəti
- Qafqaz irqi
- Dysplastik nevus sindromu olan anormal molesə səbəb olan bir vəziyyət
- Göz və ya uveanın anormal piqmentasiyası
- Oculodermal melanositozu olan göz və dərinin göz ətrafındakı artım və anormal piqmentə səbəb olan nadir bir vəziyyət
Tədqiqatçılar xərçəng genetikası və melanomu haqqında çox şey öyrənirlər və melanoma riskinin 55% -nin genetik faktorlar ilə bağlı olduğunu düşünürlər.
Oküler Melanomanın simptomları
Xüsusilə erkən mərhələlərdə, göz melanomunun fərqli əlamətləri yoxdur. Bu hallarda, gözün melanomu ümumiyyətlə bir optik və ya opitalmolog tərəfindən gündəlik bir göz müayinəsi ilə təyin edilir. Oküler melanoma simptomları:
- Bir gözdə bulanmış görmə
- Floaters (görmə sahəsində kiçik "üzən" ləkələr)
- Iris rəngində və ya qaranlıq nöqtədə dəyişiklik
- Şagirdin şəklində dəyişiklik
- Yanıb sönən işıqları görən
- Qırmızı və / və ya ağrılı göz
- Gözə bulaşır
- Periferik görmə və ya bütün görmə itkisi
Bu şişlərin ən çox görülən yerləri sayəsində insanlar ümumiyyətlə xərçəngə baxa bilmirlər - başqa sözlə, aynada görünmürlər.
Oküler Melanomun Tanılanması
Digər növ xərçəng növlərindən fərqli olaraq, okulyar melanoma əksər hallarda biyopsi aparılır .
Ən çox insanın ilk testlərindən biri gözün dərin bir görünüşünü almaq üçün xüsusi bir sahəni istifadə edən oftalmoskopiya adlanır. Optik və ya həkimin gözünüzə baxmaq üçün istifadə etdiyi alətə çox yaxındır. Göz qeyri-invazivdir və ağrısız və göz həkiminiz gözlərinizi genişləndirdikdən sonra edilir.
Gözü və ətraf quruluşlarını görmək üçün ultrasəs da edilə bilər. Hər hansı bir narahatlığı qarşısını almaq üçün taramadan əvvəl təmizləyici damcılar verilir. Fərqli baxımdan baxmağa imkan verən müxtəlif istiqamətlərə baxmaq tələb oluna bilər. Göz ultrasəsləri ümumiyyətlə təxminən 15 dəqiqə çəkir.
Xərçəng gözündən kənara çıxdığından şübhələnildikdə , MRI və ya CT scan kimi digər testlər də edilə bilər.
Qaraciyər göz xərçəngi üçün metastazın ümumi bir sahəsidir. Bu siyahı melanoma yayıldığı yerləri göstərir.
Oküler Melanomanın müalicəsi
Oküler melanomanın müalicəsi gözün hansı hissəsinə təsir edildiyini və bədənin digər hissələrinə metastazlaşmış olub olmadığına əsaslanır.
Cərrahiyyə gözün melanomunu müalicə etmək üçün bir üsuldur. Digər müalicə üsulları uyğun olmadıqda, böyük şişlərin bəzi hallarda göz çıxarılması (enükleasiya) zəruri ola bilər. Çox hallarda süni göz yarada bilər. Protez gözlər bu gün keçmişdən daha realistdir. Onlar okuqarçı adlanan istedadlı, təlim keçmiş şəxslər tərəfindən yaradılır. Ümumiyyətlə protez gözü üçün yerləşdiriləcək və yerləşdirilməsi üçün 4-dən 6 təyinat yerindən hər hansı bir yerə aparılır. Keyfiyyətli və bədii istedadlar bir okülarist seçərkən nəzərə alınmalı iki mühüm xüsusiyyətdir.
Radiasiya müalicəsi də okülar melanoma üçün ortaq bir müalicədir. Əməliyyatdan sonra tək müalicə və ya əməliyyat ola bilər. İki növ radiasiya terapiyası var : xarici və daxili. Həm xərçəng hüceyrələrinin fəaliyyətini pozmaq, həm də onların hüceyrə bölünməsini maneə törətmək üçün xüsusi növ enerjisini istifadə edirlər.
- Xarici radiasiya xarici şüa sahəsini hədəf alan xüsusi bir maşından radiasiya verir. Radiasiya bu metodu xüsusi və ətraf toxuma zərər məhdudlaşdırır.
- Oküler melanomun müalicəsinə istinad edərkən tez-tez plaque terapiyası deyilən daxili radiasiya (brachytherapy) terapiyanın çatdırılması üçün şiş sahəsinin yaxınlığında implantasiya edilən bir radioaktiv "toxum" və ya "plak" istifadə edir. Normalda təxminən 7 gün boyunca implante qalır və sonra çıxarılır. Göz melanomu üçün istifadə edilən ən yaygın radyoterapiya növüdür.
Radiasiya müalicəsi oküler melanoma əleyhinə effektivdir, lakin yan təsiri olmadan gəlmir. Qırmızı, quru gözlər ümumi yan təsirdir. Katarakt bəzən terapiya ilə nəticələnir, amma cərrahiyyə onların aradan qaldırılması üçün bir seçim ola bilər. Eyelash zərər və qısaltma da baş verə bilər. Daha az radiasiya terapiyası retinada optik sinir ziyanına, qlaukoma və anormal qan damarlarına səbəb ola bilər.
Metastatik melanoma müalicəsi adətən digər metastatik melanomalar üçün də oxşardır. Yaxşı müalicələrin metastatik xəstəliklər üçün çox olmamasına baxmayaraq melanoma kemoterapi üçün bir neçə variant mövcuddur.
Bundan əlavə, hədəflənmiş müalicə və immunoterapiya baxan klinik araşdırmalar davam edir və gələcəkdə bu dəyişikliklərin olacağına dair söz verilir.
Mənbələr:
Amerika Oftalmologiya Akademiyası. Oküler Melanom nədir. Yenilənib 08/02/12. http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ocular-melanoma
Blum, E., Yang, J., Komatasubara, K. və R. Carvajal. Uveal və Konjonktival Melanomanın Klinik İdarə Edilməsi. Onkologiya (Williston Park) . 2016. 30 (1): 29-32,34-43,48.
Chattopadhay, C., Kim, D., Gombos, D. et al. Uveal melanoması: Diaqnozdan müalicəyə qədər və elm arasında. Xərçəng .
Milli Xərçəng İnstitutu. Göz içi (Uveal) Melanoma müalicəsi - Sağlamlıq Profesyonelleri (PDQ) üçün. Gündəm 07/09/15. http://www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-elanoma-treatment-pdq