Orthopnea, şəxsin düz yatarkən ortaya çıxan dispnenin əlamətləri (nefes darlığı) üçün istifadə edilən həkimlərin adıdır. Orthopnea əsasən əhəmiyyətli bir əlamət olaraq qəbul edilir, çünki tez-tez ürək çatışmazlığının pisləşməsi əlaməti olur, ancaq digər tibbi şərtlər də ola bilər. Buna görə ortopneni yaşayan hər zaman bir həkim tərəfindən qiymətləndirilməlidir.
Orthopnea səbəbləri nədir?
Kimsə düz yatırsa, çəkisi bədən daxilində mayenin yenidən bölüşdürülməsinə səbəb olur. Bədənin aşağı hissəsində, xüsusilə də ayaqları və qarın orqanlarının içərisində olan mayenin bir hissəsi sinə sahəsinə çəkilir. Mayein bu bölüşdürülməsi adətən kifayət qədər kiçikdir və insanların əksəriyyətində nəfəs barədə heç bir təsiri yoxdur.
Lakin, konjestif ürək çatışmazlığı olan insanlar ürək bu əlavə maye yerləşdirə bilməyəcək və bu əlavə mayenin ağciyərdə yığılmasını təmin etmək üçün əlavə iş görməyəcəkdir. Nəticədə, pulmoner tıkanıklık - və erkən pulmoner ödem baş verə bilər və nəfəs darlığı azalır. Dispneye əlavə olaraq, yatarkən bəzi insanlar öskürək və ya hırıltı ilə qarşılaşacaqlar. Bu növ tənəffüs pozğunluqları ortopneya olaraq adlandırılır.
Bir şəxs ortopneni yaşadıqda, başını oturan və ya yüksəldən meydana çıxan maye dağılımının bəzi hissələrini geri qaytarır və pulmoner tıkanıklığı azad edir.
Semptomlar adətən sadəcə mövqeyini dəyişdirərək sürətlə inkişaf edir.
Ürək çatışmazlığı ortopnenin yeganə səbəbi deyil, lakin ən çox yaygın səbəbdir. Bəzən astma və ya kronik bronxit olan insanlar yatarkən daha çox nəfəs problemi yaşayacaqlar. Xırıltı və bu şərtlərlə meydana gələn nəfəs darlığı əlbəttə otururduqdan sonra tez olaraq yox, ancaq həll etmək üçün daha çox vaxt ayırır.
Yuxu apnesi , ortopnaya bənzər simptomlar və ya daha tez-tez paroxysmal nöqtə dispnasına (sonrakı hissədə göstərilən) səbəb ola bilər.
Əlaqədar simptomlar
Ürək çatışmazlığı ilə əlaqəli başqa bir simptom paroxismal nöqtə dispnesi və ya PNDdir . PND də yuxu zamanı baş verən mayenin bərpası ilə əlaqəli olsa da, "sadə" ortopnaya nisbətən daha kompleks bir vəziyyətdir. Ümumiyyətlə, PND olan insanlar yalan danışdıqdan sonra nəfəs kəsməzlər. Əksinə, onlar dərhal rahatlıq üçün oturmaq üçün səbəb olan nəfəs şiddətli qısa bir epizod ilə yuxudan oyanırlar. Dispnevaya əlavə, PND olan xəstələr də tez-tez çarpıntılar , ağır hırıltı və panik hissi ilə qarşılaşırlar.
Aydındır ki, PND ortopneden çox daha dramatik bir hadisədir. Bəzi əlavə mexanizmlər (sadə maye dağılımı kənarında) PND olan insanlar üçün mövcuddur, bəlkə də beyin tənəffüs mərkəzində dəyişikliklərə bağlıdır və ürək çatışmazlığı ilə əlaqəli ola bilər.
Yaxın vaxtlarda həkimlər ürək çatışmazlığı olan insanlar üçün başqa bir növ simptomlar qəbul etdilər ki, bu da mayenin yenidən bölüşdürülməsi ilə bağlıdır - " bendopniya " və ya bükülmə nəticəsində yaranan dispne .
Orthopneanın qiymətləndirilməsi
Həkimlər ürək çatışmazlığı və ya ürək çatışmazlığından şübhələnən hər hansı bir xəstəyə yataraq hər hansı bir dispneye məruz qalmasa, mütəmadi şəkildə soruşmalıdırlar.
Bu əhəmiyyətli bir sualdır, çünki ortopnenin pisləşməsi tez-tez ürək funksiyasında baş verən pisləşməni göstərir.
Ortopneli bir çox insan bir yastıq və ya iki əlavə edərək bilinçaltı bir semptomla məşğul olur. Hətta düz yatarkən nəfəs ala bilmədiklərini anlaya bilməzlər - yalnız başlarının üstü ilə daha rahat hiss edə bilərlər. Buna görə həkimlər tez-tez ürək çatışmazlığı olan bir xəstəni necə yastıqdan istifadə edəcəyini soruşurlar və cavabları "iki yastıq ortopneni" və ya "üç yastıq ortopneni" şəklində qeyd edərlər.
Ortopnenin pisləşməsi tez-tez ürək çatışmazlığının pisləşməsinin erkən əlaməti olduğundan, ürək çatışmazlığı olan hər kəs (və onların əhəmiyyətli başqaları) pisləşən simptomlara və hətta istifadə etdiyimiz yastıqların sayına diqqət yetirməlidirlər.
Semptomlar nisbətən yumşaq olduqda erkən müdaxilə bir ürək çatışmazlığı böhranından qaçınmaq və xəstəxanaya qalma ehtiyacını qarşısını ala bilər.
Bir sözdən
Orthopnea ürək çatışmazlığı olan insanlarda baş verə biləcək pulmoner tıkanıklığın bir çox təzahürlərindən biridir. Ortopnenin başlaması ya da ortopnenin şiddətindəki dəyişikliklər ürək çatışmazlığının şiddətində əhəmiyyətli dəyişiklikləri göstərə bilər. Beləliklə, ürək çatışmazlığı olan hər kəs bu simptomlara diqqət yetirməlidir.
> Mənbələr:
> Ganong WF. Sağlamlıq və xəstəlikdə tənəffüs tənzimləmələri. Tibbi fiziologiyanın nəzərdən keçirilməsi, 12-ci ed. Los Altos: Lange Tibb Yayınları, 1985; 558 - 71.
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, et al. İdeal ürək çatışmazlığının bir roman simptomunun xarakterizə olunması: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.
> Yansi CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Ürək çatışmazlığını idarə etmək üçün 2013 ACCF / AHA təlimatı: İcra xülasəsi: Amerika Kardiologiya Fondu Kollecinin / Amerika Ürək Assosiasiyasının Təqaüd Qüvvələrinin məruzəsi. Circulation 2013; 128: 1810.