Əlinin Tendonitə səbəb olması
De Quervain nin tenosynovitis başparmak və bilək hərəkət ilə bağlı ağrı səbəb olan bir vəziyyətdir. De Quervain ağrısının səbəbi baş barmağın ətrafındakı məhdud bir ərazidə iltihabdır. Bu iltihab tenosinoviti stenoz adlanan bir tendon problemi ilə nəticələnir. Bu, sadəcə, iltihabın baş barmağın hərəkətini idarə edən sinium və tendonları ehtiva edir.
Bəzən də problem Quervain nin tendinosis, Quervain xəstəliyi, texting thumb, oyunçu baş parmağı və ya yeni ananın baş parmağı adlanır.
Kim onu alır
DeQuervain tenosynovitis 30-50 yaş qrupunda ən çox görülür və daha çox qadınlarda görülür. Hamiləlik və romatoid xəstəliklərlə əlaqəli ola bilər. DeQuervain tenosinovit biləyinin həddindən artıq istifadəsi ilə bağlıdır. Körpənin alınması hərəkətləri bu bilək tendonlarının qıcıqlanmasına səbəb ola biləcəyi kimi yeni analarda görülür. Həmçinin çəkic istifadə edən insanlar, bağbanlar, xizəkçilər və racquet idmançıları olan insanlar da görülə bilər. Mətndə və oyunda baş barmaqlarını aşan insanlarda da baş verə bilər.
De Quervain'in əlamətləri
De Quervain'in tenosinovitinin əsas əlaməti biləyin baş tərəfində ağrıdır və ağrı biləyi yağıra bilər. Ağrı bir anda ya da tədricən baş verə bilər. Bir şeyi tutarkən və ya bığınızı bükərkən başqalarından istifadə edərkən adətən daha pis hiss edəcəksiniz.
Baş barmaqınızı hərəkət etdirməyə çalışdığınız zaman da bir tutum hiss edə bilərsiniz. Əlinizin baş barmağı şişmiş ola bilər və bu onu daha da çətinləşdirə bilər.
DeQuervain'in müayinəsi, cəlb tendonların üzərində olduqca həssasdır. Bunlar ekstensor pollicis brevis və abductor pollicis longus kaslarının tendonlarıdır.
Finkelstein testi adlanan bir xüsusi manevr bu vəziyyət üçün olduqca spesifikdir. Finkelstein testi sizin əyilmiş baş barmağınız üzərində bir yumruq edərək və biləyi kiçik barmağa doğru hərəkət etdirməklə həyata keçirilir. DeQuervain tenosynovitisli xəstələr bu manevr ilə ağrı keçirəcəklər.
De Quervain nin Tenosynovitis müalicəsi
De Quervain nin tenosynovitis olan xəstələrin əksəriyyəti bilək splinting və bir kortizon injection ilə təkmilləşdirilməsi tapa bilərsiniz. Parmak və baş tutacaqları dəstəkləmək üçün dörd-altı həftə boyunca dayanıqlı, gecə-gündüz istifadə olunur. Siz də iltihablanmanı azaltmaq üçün iltihab əleyhinə preparatlar qəbul edə və buz paketi tətbiq edə bilərsiniz . Başparmağı və biləyi istirahət edin və tendonlarda ağrı yaradan şeylərdən çəkinin.
Problem davam edərsə, tendonlar üçün daha çox yer yaratmaq üçün cərrahi bir prosedur tətbiq edilə bilər. Bu cərrahi əməliyyatlar zamanı tendonlar ətrafında sıx toxuma tendon hərəkətinə məhdudiyyət qoymaq üçün kəsilir. Cərrahiyyə ümumiyyətlə lokal anesteziya altında aparılır, lakin regional və ya ümumi anesteziya əsasında aparılır . Hər hansı bir kiçik kist və ya iltihablanmış toxum varsa, onlar çıxarıla bilər. Əməliyyatdan sonra splint bir neçə həftə ərzində istifadə olunur və normal fəaliyyətlər tədricən bərpa edilə bilər.
Sizə funksionallığınızı bərpa etmək üçün hərəkət təlimləri veriləcək.
Bilək cərrahiyyəsi komplikasiyaları infeksiya və müalicə problemlərini əhatə edir. Radyal sinirin duysal şöbəsi adlanan kiçik bir sinir, başparmağın arxasına bir uyuşma patchine yol aça bilər. Daha çox əlaqəli komplikasyonlardan biri, tendonların biləyinin tendon kılıfının sərbəst buraxıldıqdan sonra biləyinin tərəfindəki normal yerindən çıxaraq qeyri-sabit ola bilər. Tendon kılıfının müvafiq yerlərdə açılması və əməliyyatdan sonra xüsusi bilək hərəkətlərini məhdudlaşdırmaqla bu problemin qarşısını almaq olar.
Mənbələr:
İlyas AM "de Quervain Tenosynovitis bilək" J. Am. Acad. Ortho. Cərrahiyyə, dekabr 2007; 15: 757 - 764.
De Quervain'in Tendinosis, Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası, dekabr, 2013.