CDC-nin Xroniki ağrı üçün opioidlərə dair tövsiyələri

Fibromiyalji və digər kronik ağrı xəstələrinə zərər verəcək?

Amerikada kronik bir ağrı epidemiyasına qarşıyıq. Onilliklər ərzində fibromiyalji və ya digər ağrılı vəziyyətlərdən gələn kronik ağrıdan əziyyət çəkən insanlar: "Tibb müəssisəsi bizə nə qədər diqqət göstərəcək?" İndi onlar var, amma nəticəni xoşlamırsınız.

CDC, xroniki ağrıları necə müalicə etməsi mövzusunda həkimlərə məsləhət verir və tövsiyənin təməl daşıdır: opioid ağrı kəsiciləri uzun müddət istifadə üçün tövsiyə edilmir.

Bu tövsiyyənin əsas səbəbləri var, amma bu artıq kifayət qədər çox əziyyət çəkən insanlar üçün daha çox əziyyət çəkməyəcək.

Buradan söhbət etdiyimiz xüsusi dərmanlar aşağıdakılardır:

"Opioid" termini opiat dərmanlarının sintetik versiyalarına aiddir. Onlar da tez-tez narkotik kimi istinad edilir.

Opioid Sayının Çaxması

Problemin qəlbində biz də ağrı kəsici sui-istifadəsi və ölmədən ölümlərin epidemiyasını yaşayırıq. Əslində, narkotik aşırı dozası indi ABŞ-da təsadüfi ölümün başlıca səbəbidir və opioidlər bunun əsas səbəbidir.

Amerika Addiction Medicine Cəmiyyətinə görə:

Niyə ağrı dərmanları ilə yanaşı eroin ölümlərinə baxırsınız? Qəhrəman çox opioiddir və anketlərdə, eroin asılısının yüzdə 94'ü, ilk növbədə, reçeteli ağrı kəsicilərinə asılı olduqlarını söyləyirlər və daha sonra ucuz və daha asan əldə edildiyi üçün eroin üçün keçid edilir.

Qəhrəmanın istifadəsi və aşırı dozada ölümləri opioid addiction və ölüm reçeteli oxşar dərəcədə tırmandı.

Bu ədədlərlə qarşılaşdıqda, opioid reçetelerinin yayılması birdən-birə narahatdır. Bu, ictimai səhiyyə və hüquq-mühafizə problemidir.

Buna görə CDC opioidlərin necə təyin olunduğunu və alternativlərin axtarılmasına baxır.

Kronik ağrı və qeyri-kafi müalicə

Bu arada, biz daha da çox adamlar daimi ağrı ilə yaşayırıq. 2015-ci ildə Milli Sağlamlıq İnstitutu (NIH), "bir həbə uyğundur bütün" yanaşmanın qeyri-kafi olduğunu və sübuta əsaslanan, fərdiləşdirilmiş və qeyri-dərman müalicələrinin daha çox istifadəsi üçün itələdiyini ifadə etdi və çox sayda müalicə növü ilə məşğul oldu.

Eyni zamanda, NIH ictimaiyyətə açıqlamışdır ki, tibb cəmiyyəti ümumilikdə qeyri-narkotik müalicə ilə kifayət qədər tanış deyil, bu da opioidlərə etiqadını asanlaşdırır.

Kronik acıyla yaşayan bir çox insan, NIH'nin ifadələrinin həqiqətini təsdiq edə bilər. Bunun səbəbi, onların müalicəsi yalnız ağrı kəsicilərinə daxildir və qeyri-adekvatdır. Digər variantları araşdırdıqları və tək başına həblərdən daha çox rahatlıq tapdıqları üçün də ola bilər. Bununla belə, digər effektiv müalicə tapanlar arasında olsa da, opioidlər tez-tez öz rejimində rol oynayırlar.

Bundan əlavə, fibromiyalji kimi pis vəziyyətdə olan insanlar tez-tez onların həkimləri dərman qəbul etmədən başqa nə etməli olduğuna dair onlara düzgün rəhbərlik göstərə bilmədiklərini və bu preparatlar tez-tez opioidləri də əhatə edir.

Trend Opioidlərdən uzaqdır

Opioidlər bir çox insanın daha yaxşı işləməsinə kömək etdiyindən, kronik ağrı cəmiyyəti, hökumət və hüquq mühafizə orqanları opioid sui-istifadəini pozmağa çalışdıqları üçün qorxu və qəzəb ilə reaksiya verdi.

Ağrı həkimləri araşdırılmağa başlandıqda və bəzi lisenziyalarını itirdikdə, digər həkimlər opioidlərin təyin olunması üçün çox qorxdular. Onları kim günahlandırır? Heç kim öz həyatlarını təhlükə altına almaq istəmir.

Daha sonra, 2014-cü ildə Narkotiklərlə Mübarizə İdarəsi, Schedule III-dən planlaşdırılan maddələr siyahısına hidrokodonu köçürdü, bu da xəstələrə hər dəfə doktordan yeni bir reçetə almaq da daxil olmaqla, reseptləri doldurmaq üçün yeni halqalar vasitəsilə atlayaraq, doktoru faksla əvəz etmək əvəzinə eczanəyə fiziki reçeteyle müraciət etmək məcburiyyətində qalır.

Bu, xüsusilə həkim ofisinə və / və ya eczaneye uzun bir yol çəkmək istəyən insanlar üçün əlavə çətinlik yaradıb.

Ağrı xəstələri və vəkillər hökumətə və hüquq-mühafizə orqanlarına müraciət etdikləri dərman vasitələrindən məhrum edilmədən problemlə mübarizə üsullarını tapmağa çağırırlar. Ancaq bu, əldə etdiyimiz şeylər görünmür.

Eyni zamanda, kronik ağrı düzgün bir şəkildə həll edilməsi lazım olan bir çox problemdir. Milli Pain Hesabatına görə:

CDC-nin Tövsiyələri

2016-cı ilin yazında CDC kronik ağrı üçün opioidlərin təyin edilməsi üçün təlimatını dərc edib. Bu, opioidlərin yaranmasına səbəb olan problemləri əks etdirir, qeyri-narkotik və qeyri-opioid müalicə variantlarını müəyyən edir və bu opioid istifadənin kronik ağrı üçün təsirli olduğu sübutlar (ya da daha doğrusu, olmaması).

Bu təlimat xroniki ağrı üçün opioidlər təyin edərkən həkimlərin təqib etməsi üçün 12 bal verir. Opioidlərin fərdi xəstə üçün nə dərəcədə uyğun olub-olmadığını, xəstə ilə müzakirə edilməsi, opioid müalicəsinin necə təhlükəsiz saxlanılması və asılılığı izləmək və onu düzgün müalicə etmək üçün necə aparılacağını necə müəyyənləşdirir.

Riskləri - həm fərdi, həm də cəmiyyətə nəzər yetirdikdə - bu 12 xal həssasdır və məsuliyyət daşıyır. Bir doktor bütün uzun müddətli hesabatı oxuyursa, o, o cümlədən hansı dəlillərə əsaslanan müalicələrin hansı növlərini təklif etdiyini görür:

Qeyri-opioid dərmanlara gəldikdə, CDC deyir:

Səthdə CDC-nin təklifi məntiqlidir. Niyə çox insanlara kömək etmədikdə və böyük bir ictimai səhiyyə böhranına səbəb olduqda bir çox insan üçün təhlükəli bir dərman təyin edirsiniz?

Məsələlər

Həkimlər daha fərdiləşdirilmiş, hərtərəfli bir şəkildə ağrıya yaxınlaşmalıdırlar. Ancaq tibb cəmiyyəti qeyri-dərman yanaşmaları ilə daha yaxşı təhsil alana qədər bu heç bir mənalı şəkildə baş verə bilməz.

Tam CDC hesabatı son dərəcə uzun. Bir doktor sonunda 12 xalla yekunlaşdıqda, onlar digər təkliflərdən birini görməyəcəklər. Bəziləri birinci xəttini görə bilirlər - "Narkotik olmayan müalicə və nonopiyoid farmakoloji müalicəsi kronik ağrı üçün üstünlük təşkil edir" - və orada dayandırın.

Bu, həkimlərin sərt bir iddianamə kimi səslənir. Bu şəkildə nəzərdə tutulmayıb. Həkimlər məşğuldur və gözəl toxunuşlu bir tarak ilə təlimatlara keçmək üçün vaxt olmaya bilər. Üstəlik, bəzi həkimlər gözəl olsa da, bəziları vasat və bəziləri açıq-aşkar dəhşətli olur. Ağrı xəstələri, xüsusilə fibromiyalji kimi pis vəziyyətdə olan xəstələr, çox tez-tez belə şeylər eşidərlər: "Bunun üçün çox yaxşı işləyən dərmanlar yoxdur, ona görə yaşamaq üçün öyrənmək lazımdır".

Digər perspektivlər

Ağrı xəstələri və vəkillər uzun müddət bu dərmanları qanuni istifadə edənlərə az təsirli problemləri həll edən həssas qaydalara çağırmışlar. Bir nöqtədə, iddia edirlər ki, xəstəni dinləmək lazımdır.

Məsələn, bir araşdırmada həkimlər, ağrılı bir insana yaxşılaşma miqdarını əhəmiyyətli hesab edə bilməz, kiçik bir inkişaf, bütün gün yatağında bir qədər məhsuldar və qalma arasındakı fərq və ya bir iş günü və əlilliyə getmək məcburiyyətində qaldı.

Ümumi arqument ondan ibarətdir ki, az miqdarda ağrı xəstəsi opioidlərə asılı olur, bir tədqiqat yalnız o deməkdir ki, yalnız 3 faizdir. Dərman istismarı və ya bağımlılığı ilə əlaqədar olanları ortadan qaldırdığınızda, məzənnə yüzdə 0,2 aşağı düşür.

Bundan əlavə, bir çox narkomanların və ya narkotik satıcılarının öz opioidlərini əldə etdiyi qanunsuz yollara daha çox diqqət yönəldirlər:

Bu opioid məsələ kompleks və tənqidi təcili məsələdir. Yəqin ki, bir gün problem kifayət qədər azalıb ki, ağrılı xəstələr ədalətsiz şəkildə hədəf alındıqları və ehtiyac duyduqları dərmanlara girişini itirmiş kimi hiss etməyəcəklər.

Bununla yanaşı, ağrı xəstələrinə problemlər və təlimatlar üzrə təhsil almaq üçün ödəyirlər. Buna görə həkimlərimiz onları düzgün istifadə edirlər və onları "opioidlərin təyin etməməsi" mandatı kimi şərh etməyəcəklər.

Biz də opioidlərin cəmiyyətdə yarada biləcəyi problemlərə, bizə ən yaxın insanlara və bizim üçün də bilməliyik. Daha ətraflı məlumat üçün bax:

Mənbələr

Əlilliyi olan Amerika Cəmiyyəti. Opioid Bağımlılığı: 2016 Faktlar və Rəqəmlər. Bütün hüquqlar qorunur. Erişilmiş: Aprel 2016.

Dowell D, et al. Tövsiyələr və hesabatlar. 2016 Mart 18. 65 (1); 1-49. Kronik ağrı üçün opioidlərin təyin edilməsi üçün CDC təlimatı - Amerika Birləşmiş Ştatları, 2016.

Problem mərkəzli Polis Mərkəzidir. Reçeteyle Uyuşturucu Aldatmacılığı və Kötüye Kullanma, Rehber No. 24, 2. Baskı. Julie Wartell, Nancy G. La Vigne. Bütün hüquqlar qorunur. Erişilmiş: Aprel 2016.

Fishbain DA, et al. Ağrı dərmanı. 2008 May-Jun; 9 (4): 444-59. Kronik opial analjezik terapiyaya məruz qalan kronik nonmalign ağrılı xəstələrin hansı nisbəti istismar / asılılıq və / və ya uyuşturucuya bağlı olmayan davranışları inkişaf etdirir? Yapılandırılmış sübuta əsaslanan baxış.

Narkotik istismarı üzrə Milli İnstitut. Amerikanın Opioidlərə Asılılığı: Heroin və Reçeteyle Uyuşturucu İstismarı. Nora D. Volkow, MD. Bütün hüquqlar qorunur. Erişilmiş: Aprel 2016.

Milli Pain Hesabatı. Kronik Ağrı Sufferers "Opioid Epidemiya" haqqında bir şey söylədi. Bütün hüquqlar qorunur. Erişilmiş: Aprel 2016.