Opioid ilə əlaqəli Hyperalgesiya və Allodynia

Səbəbləri, diaqnozu və müalicəsi

Kronik ağrı ilə yaşayan insanlar bazen reçeteli ağrı kesicilerinin çalışmasına bağlıdır. Lakin, ağrı kesicilerinin ən yaygın tiplerinden biri, uzun süreli kullanımıyla, ağrınızı daha da pisleştirebilir.

Bu baş verdikdə, bu, opioid ilə bağlı hiperaljeziya ( OİH ) və ya opioid ilə bağlı allodiniya ( OIA ) adlanır. Burada sözlər nə deməkdir:

Opioidlər ağrınızın yaranmasına və ya pisləşməsinə başlayanda ehtimal ki, onlardan susmağı və ağrı səviyyələrini idarə etmək üçün alternativ yolları axtarmaq lazımdır.

Opioid ilə bağlı ağrı (OİP), xüsusilə hiperaljeziya və / və ya allodiniya ehtiva edən bir ağrılı vəziyyətdə olan birində diaqnoz qoymaq çətin ola bilər.

Opioidlər yalnız reçeteyle mövcuddur. Bəzi dərmanlar opioiddən ibarətdir, digərləri isə opioidləri asetaminofen kimi digər bir dərman ilə birləşdirirlər. Ümumi opioidlər:

Opioid ilə bağlı ağrıların səbəbləri nədir?

Elm adamları OIH-nə səbəb olduğundan əmin deyil. OİA çox daha yaxınlarda tanındı və biz bunu OIH-dan daha az bilirik.

Ancaq tədqiqatçılar bir neçə imkanları araşdırırlar.

Ağrı Həkiminin jurnalında nəşr olunan OIH nəzərinə görə , bəzi mümkün mexanizmlər aşağıdakılardır:

Bu mexanizmlərin bəziləri OİP-yə səbəb olmaq və onu saxlamaq üçün birlikdə işləyə bilər. Tədqiqatın çox hissəsi mərkəzi sinir sisteminə yönəlmiş olsa da, bəzi hallarda periferik sinir sistemi iştirak edə bilər.

Ağrı Həkimi baxışı, müxtəlif növ ağrılara gəldikdə OİP fərqli inkişaf edə biləcəyini sübut edir.

Opioid ilə əlaqədar ağrı üçün riskli kimdir?

Opioid qəbul edən hər kəs OIP inkişaf edəcək. Araşdırmalar genetikanın rol oynaya biləcəyini göstərir. Uzun müddətdir müntəzəm olaraq opioidlərin alınması riski artırır, çünki yüksək dozalar qəbul edir. Dozajınızı sürətlə artırmaq da yüksək riskə səbəb olur.

Çox sayda insan bu dərmanlara tolerantlıq yaratdığından, zaman keçdikcə artacaq kronik ağrı üçün aldığınız məbləğ normaldır, yəni OİP inkişafı üçün daha çox və daha çox olma ehtimalı.

Opioid ilə əlaqədar Ani Diagnosis

OİP diaqnoz qoymaq çətindir.

Bunun üçün heç bir test və ya tarama yox, həkiminiz sizin əlamətlərini nəzərə almalı və yeni və ya artan digər ağrıların digər səbəblərini aramalıdır. Bu, istisnalar diaqnozu adlanır, çünki yalnız digər imkanlar istisna olunduqda edilə bilər.

OİP diaqnozuna ciddi maneə "orta ağrı" və ya " mərkəzi duyarlılaşma " adlanan xüsusiyyətlərə malik ağrıdır. Bu şərtlərə fibromiyalji , romatoid artrit , migren , irritabl bağırsaq sindromu , ME / xroniki yorğunluq sindromu və travma sonrası stress pozuqluğu daxildir. Bu şəraitdə olan insanlar tez-tez hiperaljeziya və / və allodinia var, OIP maskara bilər.

Ağrınızın səbəbindən asılı olmayaraq, izləmək üçün vacib olan şey ağrınızın şiddət və ya təbiətindəki bir dəyişiklikdir. Bu cür dəyişiklikləri axtarın:

Həkiminizə ağrıların necə dəyişdiyini və opioid istifadəsi ilə necə əlaqəli ola biləcəyi barədə daha çox məlumat verə bilsəniz, ağrıya gətirib çıxaran şeyin dəqiq bir şəkildə görüntüleneceği daha asan olacaq.

OİP vs qarşılıqlı dərman toleransı

Diaqnostika prosesinin çətinləşməsi dərman toleransını artırır. Bu dərmanların uzunmüddətli istifadəsi yaxşı bir tolerantlığa gətirib çıxarır, bu isə mütəmadi olaraq artırılmış dozalara səbəb ola bilər.

Bəzən ağrı səviyyəsi opioidlərin səbəb olduğu üçün deyil, ancaq dərmanlara qarşı bir tolerantlıq inkişaf etdiyinə görə yüksəlir, yəni o demək deyil ki, yalnız işə yaramır. Fərqini necə izah edirsiniz?

Bu asan deyil. Nə baş verdiyini və ağrınıza səbəb olan şeyləri necə həll etmək barədə doktorunuzla danışmaqdan əmin olun. Özünüzü dozada sınaqdan keçirmək son dərəcə təhlükəli ola bilər və sizə faydalı məlumat vermir.

Opioid ilə bağlı ağrıların müalicəsi

Əgər əsas ağrı səbəbi qalxsa, onda mantıksal müalicə opioiddən çıxmaqdır. Dozajdan və nə qədər vaxt alındığından asılı olaraq, çəkilmə siqnallarının qarşısını almaq üçün tədricən sadələşdirmə prosesi tələb oluna bilər.

Lakin, ağrının səbəbi davam edərsə, həkiminiz OİP-dən xilas olub olmadığını görmək üçün dozanı azaltmağı məsləhət görə bilər. Opioidlərdən çıxdığınız zaman, OIP ağrınızın uzaqlaşmadan əvvəl müvəqqəti olaraq pisləşməsi mümkündür.

Siz istifadə etdiyiniz opioid tipini keçərək rahatlıq tapa bilərsiniz. Məsələn, hidrokodon, fentanil və tramadol bütün fərqli siniflərdəndir.

Bəzi hallarda həkimlər müxtəlif növ ağrı kəsicilərini - bir COX-2 inhibitoru və ya qeyri-steroid əleyhinə antiinflamatuar (NSAİİ) əlavə etməyə çalışırlar - aşağı dozda opioidlərlə. Bu dərmanlar OİP-in bəzi hallarına töhfə verdiyinə inanıldığı glutamat və P maddəsinin anormal hərəkətlərinə qarşı kömək edə bilər.

OİP müalicəsində faydalı ola biləcək digər preparatlar aşağıdakılardır:

PLoS One-də 2016-cı il tədqiqatına əsasən, əlavə curcumin (ədviyyə zerdeçisindəki bir maddə) OİH-ə çevrilə bilər.

Elmi hesabatlarda nəşr olunan 2016-cı tədqiqatda tədqiqatçılar müəyyən bir növ kök hüceyrəsinin transplantlarının OIH-ni və morfin tolerantlığını bərpa etdiyini bildirdi.

Opioid ilə bağlı ağrıların qarşısını almaq

Əlbəttə ki, OIP-i ilk növbədə qarşısını ala bilərsiniz. Anesteziya fənnində Current Opinions jurnalında nəşr olunan 2017-ci tədqiqat opioidlərin siniflərindən keçərək mümkün olan ən az dozada qalmağı və opioidlərin qeyri-opioid ağrı kəsiciləri ilə birləşməsini təklif edir. Yüksək dozada yavaş-yavaş titrək OİP-ni inkişafdan qoruya bilər.

Ayrıca, yaşamınızın keyfiyyətini ödəmədən, opioid istifadənizin az olmasına kömək etmək üçün ağrınız üçün qeyri-tibbi müalicəni araşdırmaq isteyebilirsiniz.

Narkotik olmayan ağrı müalicəsi

Sizin üçün qeyri-narkotik müalicə sizin ağrı səbəbindən asılıdır və həkiminizlə müzakirə etməlisiniz. Ümumi ağrı müdaxilələri aşağıdakılardır:

Kronik ağrı olan bəzi kəslər kimi incə təlimlərdən rahatlaşır:

Bir sözdən

Ağrı artımını və ya ağrınızın təbiətindəki bir dəyişikliyi görsəniz, bu sizin opioidlərinizdən qaynaqlandığına dair doktorunuzla danışın. Xroniki ağrı, həyatınızdakı kimi bir xərcləməni kifayət edir - sizin dərmanlarınıza daha pis zərər verə bilməyinizə ehtiyac yoxdur!

Əgər siz və həkiminiz qərar verməkdən imtina etsələr, ondan düzgün şəkildə sökülməyi öyrənməlisiniz və təlimatları izləyin.

Bu dərmanlarla birlikdə asılılıq bir ehtimaldır. Heç bir utanc yoxdur - bu dərmanın təbii bir nəticəsi. Ancaq bununla yanaşı, əlavə yardım lazımdır. Bu da həkiminizlə görüşmək üçün bir şeydir.

İşə yaramadığınız bir dərman qəbul etməyinizdən qorxmaq həqiqətən qorxulu ola bilər. Ağrılarınızı azaltmaq və həyatınızı yaxşılaşdırmaq üçün nə qədər diqqət göstərməyə çalışın və araşdırmaq üçün alternativ müalicələriniz olduğunu unutmayın.

> Mənbələr:

> Lee M, Silverman SM, Hanse H, Patel VB, Manchikanti L. Opioid ilə bağlı hiperaljezinin hərtərəfli nəzərdən keçirilməsi. Ağrı həkimi. 2011 Mar-Apr; 14 (2): 145-61.

> Li SQ, Xing YL, Chen WN, et al. NMDA reseptorunun aktivləşdirilməsi sıçanlarda nosiseptiv giriş zamanı spinal dorsal boynunda COX-2 ifadəsinin yuxarı tənzimlənməsi ilə bağlıdır. Neurochem Res . 2009; 34: 1451-1463.

> Ramasubbu C, Gupta A. Opioid ilə bağlı hiperaljezinin farmakoloji müalicəsi: sübutların nəzərdən keçirilməsi. Ağrı və palliativ qayğı dermatoloji müalicəsi jurnalı. 2011; 25 (3): 219-30. doi: 10.3109 / 15360288.2011.589490.

> Silverman S. Opioid hiperaljezi səbəb göstərdi: ağrı uygulayıcısı üçün klinik etkiler. Ağrı həkimi . 2009; 12: 679-684.

> Wasserman RA, Brummett CM, Goesling J, Tsodikov A, Hassett AL. Ağciyər xəstələrinin xarakteristikaları opioidləri qəbul edir və əziyyətlə yüksək ağrı sızıntısını bildirir. Regional anesteziya və ağrı dərmanı. 2014 Yanvar-Fevral; 39 (1): 13-7. doi: 10.1097 / AAP.0000000000000024.

> Yu Z, Wu W, Wu X və digərləri. Remifentanil-əmələ gələn hiperaljeziya üzrə flurbiprofen axetillə birləşdirilmiş dexmedetomidin qoruyucu təsiri: randomizə nəzarətli sınaq. Eksperimental və terapevtik tibb. 2016 Oct; 12 (4): 2622-2628.