Tibbi kodlaşdırma üçün əsas qaydalar

Tibb Coder Təlimatları Bilinməlidir

Tibbi kodlaşdırma tanınan kodlar vasitəsilə prosedurlara birmənalılıq gətirərək göndərmə prosesini asanlaşdırır. Sığorta şirkətləri , bütün tibbi təcrübələr və müvafiq qayğı agentlikləri tərəfindən tanınan standart diaqnoz kodları və prosedur kodları istifadə edərək tibbi coder sığorta şirkətlərinin, kommersiya ödəyicisinin və ya Medicare və Medicaid Mərkəzlərinin (CMS) faturalandırılmış maddə və diaqnoz bu proseduru, testi və ya müalicəni necə təmin edir.

Tibbi təcrübə ixtisasına əsasən kodlaşdırma üçün bir çox müxtəlif üsullar var olsa da, həmişə mövcud olan kodlaşdırma üçün əsas prinsiplər var.

1 -

Yalnızca kod nə sənədləşdirilir

Həkimin işi, bütün xidmətlərin, testlərin və prosedurların dəqiq təsvirləri ilə xəstənin simptomları, şikayətləri, şərtləri, xəstəlikləri və yaralanmaları ilə tam olaraq yerinə yetirilən və lazımi şəkildə ətraflı şəkildə tibbi sənədləri sənədləşdirməkdir. Tibbi bir kodlayıcı olaraq tibbi müracaata əsaslanan kodlar tibbi sənəddə olan sənədlərə uyğun olaraq vacibdir.

2 -

Doğru Sifarişdə Hesabat Kodları

Tanıların və prosedurların mümkün qədər dəqiq şəkildə kodlanması vacibdir, onları düzgün qaydada kodlaşdırmaq vacibdir. İlk kod hər zaman digər diaqnoz və ya simptomlar olduqda və ya bir neçə prosedur yerinə yetirildikdə də xəstənin səfəri üçün xüsusi bir səbəbdir.

3 -

NCCI və MUE Qaydalarına əməl edin

Medicare və Medicaid digər sığortaçılara nisbətən kodlaşdırma qaydalarına dair bəzi kiçik fərqlər var. Coders, Milli Doğru Kodlama Təşəbbüsü (NCCI) və Medikal Olmayan Düzenlemeler (MUEs) əsasında xidmət vahidlərini bildirməlidir. Bu, bir xidmət və ya prosedurun digərini ehtiva edə biləcəyi və ya həmin gün eyni xəstədə tövsiyə edilə bilməməsi səbəbindən birlikdə birləşdirilməməsi lazım olan bir çox xidmət və ya prosedurun təqdim edilməsinin qarşısını almaq üçün edilir.

Milli Doğru Kodlaşdırma Təşəbbüsü (NCCI), Medicare və Medicaid Mərkəzlərinin (CMS) tərəfindən kodlaşdırma səhvlərinə görə uyğun olmayan Medicare və Medicaid ödənişlərinin qarşısını almaq üçün hazırlanmışdır. Üç növ NCCI düzəliş var:

1. Prosedura prosedur qaydaları : Bu düzəlişlər HCPCS və CPT kodlarını bir-biri ilə birlikdə faturalandırılmaması üçün təyin edir. Bu kodlar birlikdə faturalandırılırsa bir və ya hər ikisi inkar edilə bilər.
2. Təbii ehtimalı olmayan düzəlişlər : Bu düzəlişlər HCPCS və CPT kodlarını iddia doğru olduqda faturalandırılmayacağı müəyyən bir ədədlə təyin edir. Bəzi hallarda xidmətin vahidləri tibb baxımından lazım olanı aşan rədd ediləcəkdir.
3. Əlavə kodu redaksiyaları : Bu düzəlişlər əsas CPT və HCPCS kodlarının bir hissəsi kimi qəbul edilən əlavə kodların ödənilməsinə mane olur.

Daha çox

4 -

Kodlaşdırma dəyişikliklərinə dair son tarixdə qalın

Həqiqi bir iddia birdən çox komponentdən asılıdır. Standart kodlaşdırma qaydalarına əsasən illik kodlaşdırma dəyişikliklərinə dair müasir məlumatların qalınması və ətraflı xəstə qeydlərinin saxlanılması tibbi tibbi iddiaların dəqiq olması üçün sadə üsuldur.

Coding iddiaları sığorta ödəyicisinin xəstənin simptomlarını, xəstəliyini və ya zədələnməsini və həkim tərəfindən aparılan müalicə metodunu dəqiq bilir.

Kodlama səhvləri iddia üzrə yanlış diaqnoz və ya prosedur kodu ilə sığorta şirkətinə təqdim olunduqda baş verir. Yanlış kodlaşdırma bir çox mənfi nəticəyə səbəb ola bilər. Tibbi şöbənin tibbi kodlaşdırma tələblərinin pozulmasına mane ola biləcək bir uyğunluq sistemi inkişaf etdirməsi zəruridir.

5 -

Müvafiq dəyişənləri istifadə edin

Bəzi CPT və HCPCS kodları dəyişənlərin istifadəsini tələb edirdi. Onlar iki rəqəmli saydan, iki hərfdən və ya alfasayısal simvollardan ibarətdir. CPT və HCPCS kodu dəyişdiriciləri xidmət və ya yerinə yetirilən əməliyyatlar haqqında əlavə məlumat verirlər.

Modifikatorlar bəzən prosedurun yerinə yetirildiyi bədənin sahəsini, eyni iclasda bir çox prosedurları müəyyənləşdirmək üçün və ya prosedurun başlanıldığını göstərir, lakin dayandırılmışdır. Değiştiriciler, eklendiği prosedür kodlarının tanımını değiştirmezler.

Açar dəyişən faktlar:

• Bütün dəyişənlər bütün CPT və HCPCS kodları ilə istifadə edilə bilməz
• Doğru Medicare və Medicaid kodlaşdırma üçün Milli Doğru Kodlaşdırma Təşəbbüsünə (NCCI) baxın
• Overused istifadə və ya yanlış istifadə modifikatorlar ilə tanış olun
• Prosedur kodunun dəyişdiricilərinin uyğunsuz kodlaşdırılması ödənişlərin gecikdirilməsinə və ya azalmasına səbəb ola bilər

Daha çox