Semptomların idarə edilməsi və əsaslandırılmış tetikçiler
Gut ürək turşusunun birləşmədə yığılması və kristalizasiyasına səbəb olan artrit formasıdır. Bir hücumun şiddətindən asılı olaraq, müalicə ağrıları aradan qaldırmaq üçün dəfəyə qarşı (OTC) antiinflamatuar dərmanları, habelə hücumların tezliyini azaltmaq üçün davranış modifikasiyalarını (diyet və alkoqol məhdudiyyətləri) əhatə edə bilər. Kronik hücumlar, qanda ürik turşusu səviyyəsini azaltmağa kömək etmək üçün reçeteli dərmanları tələb edə bilər.
Ev Təminatları və Həyat tərzi
Gut simptomlarına ürək turşusunun həddindən artıq yığılması, hiperurisemiya kimi tanınan bir vəziyyət səbəb olur. Vaxt keçdikcə quruluş ağrı və iltihabın şiddətli və uzun müddət davam edən birləşmələrində və ətrafında ürik turşusu kristallarının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
Beləliklə, gutun müalicəsi iki şeyə yönəldiləcəkdir: ürik turşusunun azaldılması və sidik bağırsağın ağrısı. Bir çox ev müalicəsi və həyat tərzi düzəlişləri kömək edə bilər.
Ağrı Menecmenti
Gut hücumu ümumiyyətlə üç ilə 10 günə qədər davam edəcəkdir. Hücumun erkən hissəsində baş verən ağrı (adətən ilk 36 saat) adətən ən pis olacaq.
Evdə müalicə variantları arasında:
- Bir buz paketi və ya soyuq kompres hafif bir hücumdan geniş bir rahatlama təmin edə bilər. Buz paketini incə bir dəsmalla yığışdırın və dondurma qarşısını almaq üçün yalnız 15-20 dəqiqə boyunca birgə tətbiq edin. Gündə bir neçə dəfə bunu edə bilərsiniz.
- Əlaqəni istirahət edin. Böyük ayaq ən çox təsirləndiyi üçün, doğrudan təzyiqi azaltmaq üçün ayağı qaldırın. Ayaqlarını mümkün olduğu qədər saxlayın və hərəkət etməliyiksə, bir qamış istifadə edin.
Pəhriz müdaxilələri
Hiperurikemiyanın əsas səbəblərindən biri yeyən yeməklərdir. Bəziləri yüksək səviyyədə Purin kimi tanınan bir üzvi mürəkkəbi ehtiva edir, bu, parçalandıqda, ürik turşusuna çevrilir.
Digərləri ürək turşusunun böyrəklərdən atılmasına mane olan maddələr ehtiva edir.
Pəhriz müdaxilələrinin ya hücumun şiddətini və ya müddətini azalda biləcəyinə dair heç bir sübut yoxdur, baxmayaraq ki, vəziyyətinizi daha da gücləndirməyin qarşısını almaq üçün səy göstərməlisiniz.
Bu məqsədlə, sizə lazım olacaq:
- Hər hansı bir növ spirt, xüsusilə pivə içməyin.
- Yüksək purinli qidalardan qaçın.
- Ürik turşusunun atılmasına mane olan fruktoza şirinləşdirilmiş içkilərdən çəkinin.
- Qanınızdakı ürik turşusu konsentrasiyasını sulandırmaq üçün bol su içirin.
Over-the-Counter (OTC) İlaçlar
OTC dərmanları birgə ağrı və iltihabı aradan qaldırmaq üçün mülayimdən orta səviyyəli bir hücum zamanı istifadə olunur. Seçimlər arasında:
- Aleve (naproxen) və Advil (ibuprofen) kimi nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ), həm də analjezik (ağrı kəsici) və antiinflamatuar bir şəkildə COX fermentini maneə edərək işləyir.
- Tylenol (asetaminofen) yumşaq hallarda istifadə edilə bilər. NSAİİ-lərin antiinflamatuar xüsusiyyətlərinə baxmayaraq, bu yüksək təsirli analjezik preparatdır.
- Çili bibərində tapılmış kimyəvi tərkibdən hazırlanan topical capsaicin preparatlarının gut simptomlarının sadə relyefi olduğunu göstərmişdir. Onlar mövcud kremlər, losyonlar və transdermal yamalar və sayğac üzərində asanlıqla mövcuddur.
Reçeteler
Pəhriz və həyat tərzi müdaxilələri relyef təmin etmədikdə və / və ya birgə ziyan artan sübut varsa reçeteli dərmanlar tez-tez istifadə olunur. Guta müalicə üçün istifadə edilən reçeteli dərmanlar iki növə bölünür: antiinflamatuar və sidik turşusu azaldılır.
Antiinflamatuar dərmanlar
Gutun müalicəsi üçün istifadə olunan reçeteli antiinflamatuar dərmanlar ya kəskin simptomları yumşaltmaq üçün lazım olan zaman davamlı olaraq təyin edilir və ya istifadə olunur. Seçimlər arasında:
- Kolxisin xroniki guta müalicə üçün istifadə edilən şifalı antiinflamatuar bir dərmandır. Preparat urik turşusu kristallarının meydana gəlməsi ilə nəticələnən iltihablı fermentləri maneə törətməklə işləyir. Colchicine öz istifadə edilə bilər, lakin daha çox probenecid kimi bir urik asit azaldıcı dərman yanında yanaşı müəyyən edilir. Yan təsirlər diareyə, ürəkbulanma və qarın spazmına daxildir.
- Kortikosteroidlər , ağızdan və ya birgə birləşmə yolu ilə alındıqda, qısa müddətli kəskin simptomları aradan qaldırırlar. Dərman immunitet sistemini bütünlüklə temperaturla işləyib və bununla da davam edən bir müalicə forması kimi istifadə edilə bilməz. Sözlü müalicə (adətən dərman prednisonu ilə ) beş gün ərzində təyin oluna bilər. Kortikosteroid enjeksiyonları artrit və birgə eroziyaya dair sübut olduqda ən çox istifadə olunur. Overuse kilo, asan çırpma, osteoporoz, göz problemləri, yüksək qan təzyiqi və infeksiya riskinin artmasına səbəb ola bilər.
- Qutenza (capsaicin) 8.0 faizi kəskin bir hücum zamanı orta dərəcədə ağrı təmin edə bilər. Yan təsirlər yanma, qaşınma, qırmızılıq, şişkinlik və yumşaq dəlil daxil olmaqla tətbiq sahəsinin reaksiyalarını ehtiva edir.
Urik Acid-Azaldıcı Dərmanlar
Digər müdaxilələr ürik turşu səviyyəsini azaltmaqda müvəffəq olmadıqda, həkimlər tez-tez ürik turşusunun hiper prodüksiyasını azaltmaq və ya ürik turşusunun bədəndən çıxarılmasını artıra biləcək dərmanlara müraciət edəcəklər.
Hazırda ABŞ-ın Ərzaq və İlaç Dəstəkliyi İdarəsi tərəfindən bu məqsədlər üçün təsdiqlənmiş beş dərman var:
- Probenecid , böyrəklərin ürik turşusunu aradan qaldırmaq üçün gündəlik olaraq istifadə edilən ağızdan alınmış bir dərmandır. Semptomları azaltmaqda təsirli olsa da, dərman həqiqətən işləməzdən əvvəl tez-tez vaxt ala bilər. Bəzi hallarda, bədənin müalicəyə düzəliş etmədiyi ilk altı aydan 12 aya qədər atəş hücumları artacaq.
Yan təsirlər arasında böyrək daşları , bulantı, döküntü, mədə ağrısı və baş ağrısı daxildir. Probenecid'i kolxisin ilə birləşdirən ColBenemid adlı birgə hazırlanmış bir tablet mövcuddur.
- Xlorid (febuxostat) vücudun sidik turşusu istehsalını azaldan bir xanthine oxidase inhibitoru (XOI). Gündəlik götürülmüş, ülser hücumların şiddətini və tezliyini azalda bilər. Əvvəlcə müalicə başladarkən alovlanma yayılması baş verir. Hətta baş verərsə, dərmanları təyin olunduğuna görə davam etməliyik.
Ortaq yan təsirlər ürəkbulanma, birgə ağrı və kas ağrısıdır. Azotiyoprin (romatoid artriti müalicə etmək üçün istifadə olunur) və ya merkaptopurin (lenfoma, Crohn xəstəliyi və ülserativ kolit müalicəsində istifadə olunur) istifadə edərkən Ulorik qəbul etməyin. - Zyloprim (allopurinol) başqa bir XOI dərmanıdır. Xlorid kimi olduğu kimi, erkən müalicə zamanı simptom şüaları da baş verə bilər. Bunun qarşısını almaq üçün dərman tez-tez daha az dozada təyin edilir və sonra tədricən artır.
Yan təsirlər digər ürik turşusu azaldıcı dərmanlara nisbətən çox azdır və döküntü və mədə pozğunluğu ola bilər. Mədə problemləri ümumiyyətlə vücudunuzun dərmanlara düzəliş etdiyi kimi uzaqlaşır. - Zurampic ( lesinurad ) bir XOI yalnız yetər olduqda XOIs təsirlərini artırır ki, bir oral dərman. Bu ülorik və ya Zyloprim ilə yanaşı qəbul edilə bilər, ancaq ürək-damar riskini artıra biləcəyi üçün diqqətli olunmalıdır. Böyrək daşlarının qarşısını almaq üçün yaxşı nəmli qalmağınız da lazımdır.
Yan təsirlər baş ağrısı, yumşaq ateş, əzələ ağrıları, birgə ağrı və turşuluq reflü ola bilər. Lesinurad Duzallo adlı birgə hazırlanmış tabletdə allopurinol ilə də mövcuddur. - Krystexxa (pegloticase) damar daxilində intravenöz infuziya ilə gətirilən yeni bioloji bir dərmandır və yalnız digər müalicələr uğursuz olduqda istifadə olunur. Krystexxa uran turşusunu vücuddan asanlıqla çıxarılan allantoin adlanan bir maddəyə çevirərək çalışır. Hər iki həftədə bir klinikada tətbiq olunur və buna görə də yalnız ən ağır hallarda qorunur.
Ortaq yan təsirlər arasında qısa müddətli alovlanma, bulantı, bruising, boğaz boğazı, kabızlık, sinə ağrısı və qusma daxildir. Nadir hallarda ciddi bir allergik reaksiya ola bilər.
Digər tamamlayıcı dərmanlar, Cozaar (losartan), antihipertensiv dərman və Tricor (fenofibrat), lipid azaldıcı dərman daxil olmaqla, gutun müalicəsində istifadə edilə bilər. Hər ikisi də serum urik turşusu səviyyəsinin azalmasına kömək edə bilər.
> Mənbələr:
Anaud, P. və Bley, K. "Ağrı müalicəsi üçün topikal capsaicin: yeni yüksək konsentrasiyalı capsaicin 8% yamasının terapevtik potensialı və hərəkət mexanizmləri." Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.
Hanier, B; Matheson, E. və Wilke, T. "Diagnosis, müalicə və Gutun qarşısının alınması". Am Fam Həkimi. 2014; 90 (12): 831-836.
Richette, P. və Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.