Neurontin əvvəllər düşüncədən çox daha çox sui-istifadə potensialına malikdir
İllərdir həkimlər Neurontin (gapapentin) və Lyrica (pregabalin) az və ya heç bir sui-istifadə potensialı olmayan narkotik kimi araşdırdılar. Ancaq ortaya çıxan bir araşdırma quruluşu, bu dərmanların tez-tez sui-istifadə və sui-istifadəsi olduğunu göstərir.
2017-ci ilin mayında Pharmacoepidemiology və Narkotik Təhlükəsizlikdə nəşr olunan bir araşdırmada, Buttram və həmməruzəçilər narahatlıq doğuran yeni tendensiyanı vurğulayırlar. Neurontin təxribatında bir artım var və bu təxribat, Birləşmiş Ştatların bir çox hissəsini yıkıcı olan opioid epidemiya ilə əlaqəli olur.
İnsanlar Neurontin və reçeteli opioidlərin (məsələn, hidrokodon və oksikodon) birləşməsində yüksək olur.
Tədqiqatın müəllifləri qeyd edirlər:
Keyfiyyətli məlumatlar göstərir ki, Neurontin reçeteli opioidlər ilə birlikdə istifadə olunur və Neurontin və eroin birləşərək bir yerdə istehlak olunur. Hüquq-mühafizə jurnalistləri bu dərman istifadə tendensiyalarını Neurontin təxribatına kömək etmək üçün tapdılar.
Neurontin və Lyrica
Kronik ağrı təqdimatlarının və narahatlıq əlamətlərinin müalicəsi zamanı Neurontin və Lyrica ilkin qayğı həkimləri arasında üstünlük təşkil edir. Bu dərmanlar Advil və ya Tylenol olduğundan daha kronik ağrıların müalicəsində daha təsirli olur. Bundan əlavə, opioid asılılıq bir epidemiya; Beləliklə, Norco və ya Vicodin kimi opioidlər yalnız kəskin və ağır ağrıları müalicə etmək üçün istifadə olunur. Başqa sözlə, Neurontin bir narkotik mağazasında tapa biləcəyinizdən və opioidlərdən daha az təhlükəli bir şeydən daha güclüdür.
(Heroin opioid tipidir).
Neurontin və Lyrica necə çalışır
Neurontin ilk olaraq 1977-ci ildə bir GABA analoqu kimi sintez edilmişdir. Təxminən bir on il sonra Neyrontin bir kimyəvi cousin olan Lyrica inkişaf etdirildi. Neurontin FDA tərəfindən 1993-cü ildə təsdiqləndi. 2004-cü ildə Lyrica onu bazarda etdi.
Neurontin və Lyrica birgə gabapentinoids kimi istinad edilir və buna bənzər hərəkətlər edirlər.
Her ikisi də nöbetleri kontrol etmək üçün inkişaf etsələr də, bu dərmanlar təsirli ağrı nöromodülatörleri olaraq tanınır və tez-tez müxtəlif növ kronik ağrıları və narahatlıqlarını azaltmaq üçün təyin edilir.
Gamma-aminobütirik turşusu üçün qısa olan GABA, beyin korteksində və ya beynin yuxarı funksiyası üçün məsul olan beynin xarici qatında paylanan bir inhibitor nörotransmitterdir. GABA, motor nəzarət və görmə, anksiyete və ağrı tənzimlənməsi daxil olmaqla, müxtəlif beyin funksiyalarında rol oynayır.
Başlanğıcda beyində GABA reseptorlarını gəzmək istəməsinə baxmayaraq, gabapentinoidlər GABA reseptorlarına bənzəmirlər. Bundan başqa, onlar kannabinoid, opioid və ya benzodiazepin reseptorlarına da bənzəmirlər. Bu dərmanların mexanizmi hələ tam olaraq aydınlaşdırılmamış olsa da, bu preparatlar antiseptik və ağrı-relyef təsirlərini daha çox dövrəyə salıblar. Buna baxmayaraq, gabapentinoidlər GABA konsentrasiyalarının artmasına və beyində glutamat konsentrasiyalarının azalmasına səbəb olur.
Neurontin və Lyrica bənzər metabolik profilləri paylaşır, həm də böyrəklər tərəfindən atılır və digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqədardır (yəni, dərman vasitəsi ilə qarşılıqlı təsirlərin azalması riski). Bu dərmanlar arasında fərqli bir fərq, bioloji mövcudluğu və ya həqiqətən onu dövrana çevirən dərman miqdarıdır.
Xüsusilə, Lyrica Neurontin'e nisbətən daha yüksək bioloji vəziyyətə malikdir və daha tez emilir və daha güclü olur. Bu fərq bəzi ekspertlərin Lyrica-nın daha çox sui-istifadə potensialına malik olduğunu fərz etməsinə gətirib çıxardı və anekdot hesabları bu fərziyyəni dəstəkləyir. Buna baxmayaraq, kifayət qədər dozada qəbul edildikdə, hər iki dərman tez hərəkət edir və təsirli olur və hər ikisi də sui-istifadə olunur və istismar olunur.
Neurontin və Lyricanın klinik istifadə
Gabapentinoidlər klinik təsirləri ilə bir-birinə bənzərdirlər.
Neurontin tabletləri, kapsulaları və ağızdan hazırlanan həllər FDA tərəfindən (1) qismən nöbetlə müalicə etmək və (2) post-herpetik nevralji müalicə etmək və ya şingleslə təsdiqlənir.
Avropada Neurontin nöropatik ağrının müalicəsi üçün təsdiqlənir.
Lyrica FDA tərəfindən qəbul edilir (1) post-herpetik nevralji, (2) diabetik periferik nöropati, (3) fibromiyalji və (4) nöbet. Avropada və Yaponiyada Lyrica, nöropatik ağrı və ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozuqluğunun müalicəsi üçün qəbul edilir.
Neurontin ABŞ hökuməti tərəfindən nəzarət edilən bir maddə sayılmır və narkotik digər antikonvulsantlardan daha təhlükəsizdir. Bu qəribə təhlükəsizlik profili, bu cür istifadəni dəstəkləyən klinik sınaqların azlığına baxmayaraq, Neurontin-dən qeyri-etiket istifadə edir.
Neurontin satışının off-etiketinin yüzdə 83 ilə yüzdə 95 arasında. Neurontin'in bəzi off-etiket istifadə edir:
- Alkoqol, benzodiazepin, sirr və opioid çıxarılması sindromu
- Diqqət çatışmazlığı pozuqluğu
- Bipolar bozukluk
- Kompleks regional ağrı sindromu
- Diabetik nöropati
- İsti flaşlar
- Migren baş ağrısı
- Periferik nöropati
- Uyğunluğun müddəti periyodik ekstremite
- Həddindən artıq ayaqları sindromu
- Trigeminal nevralji
DEA, Lyrica'yı Şaqirdəki V dərmanı olaraq təsnif etsə də, sui-istifadənin ən az potensialını göstərərək, hələ də nəzarət olunan bir maddədir. Bu gerçək, Lyrica'nın Neurontin'den daha bahalı olduğunu, ehtimal ki Neurontin'in daha çox yaygın olduğu nedeni açıklıyor.
Son olaraq, Neurontin daha ucuzdur, çünki bir çox həkim Lyrica yerinə Neurontin təyin edəcək. Lyrica çox bahalı bir müalicədir. Həm dərmanların eyni təsiri olduğundan, daha ucuz bir seçimlə daha ağıllıdır.
Neurontin İstismarı Açıklaması
Maddə istifadəsi və maddə istifadəsi fərqli şeylərdir və fərqi niyyətindədir.
FDA-nın məlumatına görə: "Bir şəxs təyin olunduqdan başqa bir məqsədi üçün qanuni reçeteyle müalicə alırsa və ya o şəxs ona təyin olunmayan bir dərman qəbul etsə, bu bir dərmanı sui-istifadə etməli".
Narkotik maddə istifadəsi maddənin istifadəsinin xüsusi formasıdır. İnsanlar xüsusilə "yüksək" olmaq üçün dərman alırlar və ya bir öhorik hissi yaşayırlar. Neurontin və Lyrica ilə əlaqədar bu eforiya müxtəlif yollarla təsvir edilmişdir və opioidlərin, benzodiazepinlərin və psychedeliklərin təsirlərini xatırladır.
Bir çox həkim, ağrı, psixiatrik şərtlər və maddə istifadəsi pozuntuları da daxil olmaqla, hər cür şey üçün Neurontin təyin edir; Bu həkimlərin bir çoxu bu narkotikin sui-istifadə üçün potensialını dərk etmir. Zəngin miqdarda geniş miqyasda yayıldığı və Lyrica-dan daha çox ucuz və asanlıqla idarə olunan bir maddə olan Neurontin, tez euphoric yüksəkliklərini axtarmaq istəyən insanlar tərəfindən daha çox istifadəsi olan bir dərman halına gəlmişdir. Bundan əlavə, maddə istifadəsi pozuqluğu və psixiatrik xəstəlik olan insanlar bu dərmanları sui-istifadə etmək ehtimalı çoxdur. Başqa sözlə, Neurontin tez-tez sui-istifadə tez-tez nümayiş edən insanlar üçün nəzərdə tutulur.
Neurontin'i və daha az Lyrica'yı sui-istifadə edən hər kəs bu dərmanlar üçün reçetelere malikdir. Diversion narkotik satıcıları üçün böyük bir işdir və bu dərmanlar qaçılmaz olaraq küçələrə gedəcəklər. Neurontin sui-istifadəsi və sui-istifadəsi olanların yalnız 40-65% -i dərman üçün reçeteler var.
2012-ci il hesabatında, Lyrica və Neurontin'in presedenti əvvəlki beş illik dövrdə sırası ilə yüzdə 350 və yüzdə 150 nisbətində artmışdır.
Qeyd edək ki, Neurontin təyin olunan bəzi insanlar simptomları özünü müalicə etmək cəhdi ilə dərmanı yalnız sui-istifadə edirlər. Bəzi insanlar narkotik maddənin özünə zərər verməsi vasitəsi kimi yanlış istifadə edirlər. Bundan başqa, insanlar narkotik maddələrdən istifadəni, o cümlədən opioidlər, alkoqol və benzodiazepinlər kimi digər şeyləri sui-istifadə edirlər.
2010-cu ildə ilk olaraq Lyrica sui-istifadəsi riskini ifadə edən araşdırma ortaya çıxdı. Sonradan Avropa Birliyi bu dərmanı psixoaktiv maddələrin rekonstruksiyası siyahısına əlavə etdi. 2010 - 2016 illəri arasında təxminən iki doqquz tədqiqat Neurontin və Lyrica sui-istifadə potensialını araşdırdı.
Burada Neurontin və Lyrica sui-istifadəsi və sui-istifadə ilə bağlı daha dəqiq faktlar var. Bu tapıntılar son tədqiqatlardan əldə edilir.
- Bir tədqiqat göstərir ki, İngiltərədəki yaşı 16 ilə 59 arasında yaşayan insanlar arasında Neurontin və Lyrica sui-istifadəinin tezliyi sırasıyla yüzdə 1,1 və yüzdə 0,5dir. Bu araşdırmaya görə, sirr istifadəsi nisbəti yüzdə 28,1, kokain istifadəsi isə yüzdə 8,1'dir. Başqa sözlə, maddə istifadəsi bozukluğu olmayan və ya psixiatrik xəstəliklər içərisində, gabapentinoid sui-istifadə nisbətləri digər ənənəvi narkotiklərdən daha aşağıdır.
- Opioid xəstəlikləri olan insanlar arasında, Neurontin sui-istifadə nisbəti yüzdə 15 ilə 22 arasında idi. Buna baxmayaraq, eyni əhalinin üzvləri arasında Lyrica sui-istiliyi nisbəti daha geniş yayılmışdır: 3% -dən 68% -ə qədər. Ümumiyyətlə, maddə istifadəsi pozuqluğu olan insanlar digər geleneksel dərmanlara bənzər dərəcələrdə gabapentinoidləri sui-istifadə edirlər.
- Opioidlərdən sui-istifadə edən amerikalılar arasında, Neurontin sui-istifadəsi amfetamin istismarının və klonazepamın (benzodiazepinin bir növü) sui-istifadə halına bərabər olması ilə ikiqat olmuşdur.
- İskoçadakı Metadon klinikalarına gedən insanların yüzdə 22i Neurontin'i istismar etdi.
- 2015-ci ildə edilən bir araşdırma, Neurontin'in istirahət istifadəsini sürətlə artıraraq təyin etdi. Xüsusən, 2008-ci ildən etibarən sui-istifadənin 2950 faizi artmışdır.
- Milli dərman istifadə məlumat bazaları göstərir ki, Lyrica sui-istifadəyə gətirib çıxara biləcək daha yüksək dozalarda məsləhət görülür.
- Bəzi araşdırmalar göstərir ki, gabapentinoidlərin istifadəsi gənc kişilər (30-iş) və az gəlirli olurlar. Ancaq gender və sui-istifadə ilə bağlı məlumatlar ziddiyyətlidir.
- Xərçəng xəstəliyinə yoluxan dərman preparatlarının üç aylıq bir anketindən tərtib olunmuş vəziyyət hesabat məlumatlarına əsaslanır
narkotik maddələrdən istifadənin araşdırılması ilə məşğul olan hüquq-mühafizə orqanları və tənzimləyici orqanların milli nümunəsi ilə tamamlanmışdır ". Buttram və iş yoldaşları 2002-ci ilin ilk iki rübündə sıx hadisələrdən təxribat dərəcələrinin yüksəldildiyini, son bir ildə 100 min adam başına 0.027 2015-ci ilin dörddəbirində. - Neurontin yayılması ABŞ həbsxanalarında yayılmış görünür.
Euphoria'dan başqa təsirlər
Eforiya ilə yanaşı, süpəratəbəli və ya tövsiyə olunmuş dozalardan daha yüksək olan gabapentinoidləri istifad edənlər aşağıdakıları da əhatə edən digər təsirləri təsvir edir:
- Məzmun
- Rahatlıq
- Dissociation
- Təkmilləşdirilmiş sosyallik
- Empati
- Xəyanətsiz davranış
- Audio və vizual hallucinasiyalar
Qeyd edək ki, bu təsirlər tolerantlıq və doza əsasən fərqlənir. Bundan əlavə, gabapentinoidlərin kəsilmədən kəsilməsi fiziki asılılıqdan imtina etməsi ilə nəticələnə bilər. Üstəlik, gabapentinoidlərdən çəkilən insanlar da sıx zehni cravinglərlə qarşılaşa bilər.
Gabapentinoid Overdose riskləri
Nəzarət kimi istifadə edildikdə, Neurontin və Lyrica olduqca etibarlıdır. Yan təsirlər yumşaq olur və yuxusuzluq, sümüksüzlük, ataksiya, baş dönmə və yorğunluq daxildir.
Qeyri-adi istifadənin digər maddələrindən fərqli olaraq, həddindən artıq dozada olsa da, gabapentinoidlər hələ də müvəqqəti yüksək qan təzyiqi, ürək sürətinin artması və terapevtik dozalarda görülənlərə bənzər digər yan təsirlər kimi yalnız mülayim təsirlərə səbəb olur. Qabapentinoid dozada dozası adətən xəstəxanaya yerləşdirilməməyi tələb etmir və artıq dozadan ölüm olmayıb. Ümumiyyətlə overdose edən insanlar təxminən 10 saatlıq yeməkdən sonra başlanğıc mərhələsinə qayıdırlar.
Həkimlərin oynadığı rol
Günahı gabapentinoid sui-istifadəsi, köhnəlmə və asılılıq üçün həkimlərin reçeteleyən dərhal çiyinlərinə yerləşdirmək çox asan olardı. Əlbəttə ki, bu dərman preparatları yalnız reçeteyadır və beləliklə, həkimlərin özləri də hər zaman geri dönə bilər; Ancaq xəstənin xroniki ağrı ilə müşayiət olunan sıx acı və narahatlıqdan şikayət etdikləri zaman provayderlərin içərisində olan unenviable mövqeyi anlamaq lazımdır.
Məsələn, nevropatik və digər növlərdə kronik ağrı və rahatsızlıq olan xəstələr üçün şəraitin olmadığı bir şoka səbəb olan ağrı yaşamaq ümumi. Bir şəxs həkimin ofisinə gəldikdə, onların ətraflarında yanan, "şüşə ilə gəzinti" və s. Kimi hisslərdən şikayətləndikdə, həkimlərin bu dəhşətli simptomları müalicə etməsi çox azdır və Neurontin və ya Lyrica çox vaxt təkcə effektiv seçimdir.
Həkimlər bir xəstənin bu dərmanları sui-istifadə etmə və ya sui-istifadə etdiyini və ya aşağıdakıları ehtiva edən təxribatla məşğul olmağı planlaşdırdıqları əlamətləri gözardı etməlidirlər:
- Psixiatrik və ya maddə istifadəsi pozuqluğu olan xəstələr istismar və ya təxribat üçün yaxından təqib edilməlidirlər.
- İstismara dair göstərişlər, xüsusilə Neurontin və ya Lyrica üçün soruşulan xəstəyə, daha yüksək dozalar üçün nəzərdə tutulmuşdur və ya qısa bir müddət ərzində bir çox reçeteler üçün daxildir.
- Həkimlər xəstələrin "həkim alış-verişi" olmadığı və bir çox provayderdən bir çox reçeteler aldığından əmin olmalıdırlar. Belə davranış üçün ümumi bir bəhanədir ki, narkotiklər "itirilmişdır" və ya "oğurlandılar".
- Həkimin müalicə şübhəsi olan xəstələrdə sidik dərmanı ekranı (UDS) tətbiq etməsi düşünülməlidir. Əgər bu xəstələr gabapentinoidlər üçün reçeteler alırlarsa, lakin bu preparatlar sidikdə aşkarlanmazsa, bu preparatlar küçələr üçün ehtimal olunur.
Bir sözdən
Neurontin və Lyrica sui-istifadəsinin yüksəlməsinə baxmayaraq hələ də xəstələrin az bir hissəsini, xüsusilə də opioid asılılığı olan insanları sui-istifadə etməyə məcbur edənlər təsir edir. Üstəlik, həddindən artıq dozada belə olsa da, bu dərmanların təsiri, adətən, yumşaq və müvəqqəti olur - opioid, alkoqol və benzodiazepin asılılığının (bu dərmanların tez-tez müalicə üçün istifadə edildiyi şərtlər) əks-təsirlərindən uzaqlaşır.
Siz və yaxud sevilən biriniz bu qanuni kronik ağrı və ya narahatlıq üçün bu dərman alır və bu dərmanlar rahatlıq təmin edirsə, bu dərmanlar nəzərdə tutulduğu kimi istifadə olunur. Ancaq istismar riskinizi minimuma endirmək üçün, həkiminiz tərəfindən yaxından təqib etdiyiniz və bu dərmanları yalnız tövsiyə olunan dozalarda götürmək vacibdir. Onların necə işlədiyini başa düşmək kömək edə bilər. Həm də bu dərmanları "yüksək" almaq üçün almayın, bu narkotikləri alkoqol, benzodiazepinler, opioidlər və ya digər sui-istifadə maddələrlə qarışdırmayın və bu dərmanları başqalarına verməyin və satmayın.
Hər birinizin qəbul etdiyiniz reçeteyle bağlı dərmanlar, xüsusilə sui-istifadə potensialı olan dərmanlar haqqında hər hansı bir sualınız varsa, həkiminizə müraciət edin. Hekiminiz, müəyyən etdiyiniz dərmanların risklərini və faydalarını müzakirə etmək üçün vaxt ayıra bilər. Ayrıca, eczacınıza buyurduğunuz ilaçlar haqqında da soruşun. Bir xəstə olaraq, aldığınız dərmanlar haqqında məlumatlandırmaq hüququ var.
> Mənbələr:
> Reçetesiz Uyuşturucuların Köteh və İstismarına qarşı Mübarizə: Q & A Michael Klein, Ph.D. 28 iyul 2010-cu il. Www.fda.gov.
Evoy KE, Morrison MD və Saklad SR. "Pregabalin və Gabapentin sui-istifadəsi və sui-istifadəsi". 2016.
> Mack A. Gabapentin-dən istifadənin istifadəsi üçün sübutların yoxlanılması. Managed Care Eczane jurnalının . 2003; 9: 559-568.
> Smith RV, Havens JR, və Walsh SL. "Gabapentin sui-istifadəsi, sui-istifadə və təxribat: sistemli bir baxış". 2016; 111: 1160-1174.
> Tcheremissine, OV və Bestha DP. Gabapentin xəstəliyindəki bir xəstədə narahatlıq və maddənin istifadə pozuqluğu ilə sui-istifadə. Klinik Nöroloji İnnovasiyalar . 2016; 13: 13-14.