Kiçik Sümüklərin Əl Bəstəyatının Qeyri-adi Dislokasiyası
Perilunatın dislokasiya və qırıq-dislokasiya əlinin kiçik sümüklərinə kompleks zədələnmələrdir. Karpal sümükləri adlanan bu kiçik sümüklər hər biri səkkiz ayrı sümükdən ibarətdir, hər biri bir şəkər kubunun ölçüsü haqqında, biləyin sonu və əlinin uzun sümükləri arasında kəsilmişdir. Bu karpal sümükləri bilək ekleminin kompleks əyilmə və fırlanma hərəkətlərinə imkan vermək üçün vacibdir.
Bu sümüklərdən biri lunat adlanır.
Lunate dislocations (daha düzgün "perilunate" dislocations adlanır) adətən bir yüksəklikdən bir düşmə və ya avtomobil toqquşması kimi böyük bir zədə bir hissəsi kimi baş verir. Bir perilunat yerindən çıxdıqda, bu kiçik karpal sümüklərindən biri və ya bir neçəsi bilək eklemindəki normal uyğunlaşmadan silinir. Bəzən yaralanma, karpal sümüklərindən birinin qırıqlığı ilə meydana gəlir - bu bir perilunat sınıq-dislokasiya adlanır.
Perilunat yaralanması əlamətləri
Perilunatın dislokasiya və ya qırıq-dislokasiya ilə bağlı ümumi simptomları aşağıdakılardır:
- Biləkdə və palma əlində əhəmiyyətli ağrı
- Əlin şişməsi
- Bilək və əlin məhdud hərəkətləri
- Barmaqların oyanması və uyuşması
Xəstəliyin yaralanması olan xəstələrdə qarınqalanma və uyuşma səbəbi bilindəki karpal tunelə bitişikdir. Karpal tunel, əl və barmaqlara sensasiya verən böyük sinirlərdən biri olan median sinirini ehtiva edən yerdir.
Bu, karpal tunel sindromuna bənzəyən sinirdir. Kəskin başlanğıc karpal tunel simptomlarının səbəbi bir perilunat dislokasiya ola bilər.
Bir Perilunat Yaralanmasının Tanılanması
Xəstəliyin zədələnməsi müntəzəm x-rayda müşahidə olunur. Lakin, perilunat çöküntüsünün görünüşü incə ola bilər, xüsusilə də x-şüaları əllə az yuvarlaqlaşdırılmış halda aparılır.
Ağır yaralanmalarda insanlar yaxşı x-şüaların alınması narahat və çətin ola bilər. Buna baxmayaraq, xroniki xronikaların xəsarət alması kimi qiymətləndirilməsi vacibdir.
Diaqnoz problemi varsa, CT scan və ya MRI yararlı ola bilər. Bundan əlavə, perilunat dislokasiya qırıqlar və ligament gözyaşları daxil olmaqla bir sıra yaralanmaların bir hissəsi ola bilər. Əlindəki digər yaralanmaları qiymətləndirmək üçün əlavə tədqiqatlar aparılmalıdır.
Lunat sümüyü hilal ay kimi formalaşır və kol sümükləri, ulna və radiusun biləyinin digər qarpal sümüklərinə cavab verdiyi yerdir. Lunat dəyişkən forma ola bilər, belə ki, lunat yaralanmayan zaman hətta tipik bir görünməyəcək. Nəhayət, perilunat yaralanmaları tez-tez şiddətli travmatik zədələnmələrlə bağlıdır və digər potensial həyatı təhlükə yaradan zədələr bilək yaralanmasından uzaqlaşa bilər. Bu səbəblərlə perilunat yaralanmaları ilkin müayinədə buraxıla bilər və bu problemin əlamətləri olan insanlar qiymətləndirilməlidir.
Lunate dislokasiya müalicə nədir?
Lunat sümüyünü mümkün qədər tez bir şəkildə istiqamətləndirmək üçün yenidən yerləşdirmək vacibdir. Bəzən bu təcili yardım otağında edilə bilər, amma tez-tez cərrahiyyə müalicəsi lazımdır.
Lunate dislokasiya qeyri-cərrahi olaraq yenidən yerləşdirilə bilərsə belə, adətən düzgün müalicəyə imkan verən sümükləri stabilləşdirmək üçün cərrahi prosedur tələb olunur.
Perilunat çıxıntıları adətən ofisdə daha sonra qaldırılmaq üçün dəridən gələn pinlərdən istifadə edilir. Karpal tunel sindromu əlamətləri olduqda əməliyyat zamanı cərrahiyyə əməliyyatı edilə bilər. Bundan əlavə, cərrahiyyə yaralanma zamanı baş verən digər qırıqlara və ligament gözyaşlarına toxunur .
Çirkin bir yerdən çıxdıqdan sonra komplikasiyalar yaygındır və bu zədələnməni davam etdirən insanlar üçün uzunmüddətli proqnoz qorunur.
Bu problemlər bilək artriti , davamlı ağrı, birləşmənin sərtliyi və qarpız sümüklərinin qeyri-sabitliyi ola bilər. Tez müalicə bu komplikasyonların şansını azaltmağa kömək edir, amma hələ də yaygındır. Bir perilunat yerindən çıxarma daha az olsaydı, altı ay sürər və hərəkətlilik və gücü ümumiyyətlə normala dönmür.
Mənbələr:
> Stanbury SJ, Elfar JC "Perilunatın dislokasiya və perilunatlı qırıq-dislokasiya" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Sentyabr; 19 (9): 554-62.