Bir Arthritic bilək birgə cərrahiyyə müalicə variantları
Bilək birgə iki qolun sümükündən (radius və ulna), əlin tabanında olan 8 kiçik sümükdən ibarət olan birləşməsidir (karpal sümükləri). Bədənin digər oynaqları kimi, bilək ağrısı və şişkinliyə səbəb olan artrit inkişaf edə bilər. Artiritin müxtəlif növləri osteoartrit və romatoid artrit də daxil olmaqla bilək eklemini təsir edə bilər.
Bilək artrit müalicəsi tez-tez sadə müalicə ilə başlayır və onlar rahatlama təmin etmədikdə, cərrahiyyə variantları ola bilər. Xoşbəxtlikdən, itburnu və dizlərdən fərqli olaraq, əlimizdə getmirik, bir çox insanlar böyük əməliyyat olmadan bilək artritinin əlamətlərini düzgün idarə etməyə çalışırlar. Bəzi xəstələrdə isə artrit əlamətləri aradan qalxır və nəticədə cərrahiyyə zəruri ola bilər.
Qeyri-cərrahi müalicələr
Artrit müalicəsi demək olar ki, həmişə bir neçə sadə addımlarla başlayır. Bilək artriti olan insanlar üçün ümumi müalicələr buz və ya istilik tətbiqini , ağızdan alınan dərmanları və kortizon inyeksiya daxildir . Bilək ağrıları və aşındırıcılar tez-tez bilək artrit müalicəsi üçün çox faydalıdır; fiziki müalicə də ağrılı simptomları aradan qaldıra bilər.
Ən çox bilək artrit əlamətləri bu qeyri-cərrahi müalicə mərhələləri ilə idarə oluna bilər. Hip və diz artritindən fərqli olaraq, ağrı və əlilliyə səbəb olan alt ekstremitələr ətrafında gəzdiyimizdə, üst ekstremite artriti tez-tez qeyri-cərrahi müalicələrlə idarə oluna bilər.
Fəaliyyətlərimizi dəyişərək və bu sadə, qeyri-invaziv müalicələrdən bəzilərini sınamaqla, insanların çoxu cərrahiyyə proseduruna məruz qalmadan bilək artritini idarə edə bilərlər. Lakin, bu qeyri-cərrahi müalicələr əlamətləri yaxşılaşdırmaq üçün uğursuz zaman, müalicə variantları var.
Bilək Füzyon Cərrahiyyəsi
Bir bilək füzyonu biləydəki ağır artrit müalicəsi üçün ortaq bir seçimdir. Artritin birləşmənin kiçik bir hissəsi ilə məhdudlaşdığı bəzi hallarda, biləklərin bir neçə kiçik sümükləri arasında "məhdud füzyon" adlanan bir füzyonun həyata keçirilməsi mümkündür. Məsələn, "dörd küncü füzyon", artritin biləyi kiçik sümükləri ilə məhdudlaşdığında yerinə yetirilən bir cərrahi əməliyyatdır, adətən köhnə bir qırıqdan və ya travmadan birgə çıxır.
Əlinin daha geniş yayılmış artriti olanlarda - xüsusilə artritdə bilek sümüklərinin sonlarını ehtiva etdikdə - seçim ümumi bilək füzyonuna çevrilir. Bu halda, bilək eklemi boyunca böyük bir boşqab və metal vintlər yerləşdirilir. Bilək yenidən bükülməyəcək, lakin ağır artritli insanlar üçün əsas məqsəd ağrının aradan qaldırılmasıdır. Bir bilək füzyonu, adətən, ən çox fəaliyyətin bərpasına imkan verən güclü və ağrısız birləşmə təmin edir.
Əlin dəyişdirilməsi
Bir bilək birləşməsinin əvəzinə, diz dəyişdirilməsi və ya hip dəyişməsinin necə aparıldığına bənzəyirlər: birgə metal və plastik implantlarla əvəz olunur, əl və bilək arasında birləşmənin hərəkətinə imkan verir.
Bir bilək əvəzinin üstünlüyü, füzyondan fərqli olaraq, əvəz olunmuş birləşmələri olan xəstələrin biləyinin hərəkətinə səbəb olacaqdır.
Dezavantajı, bu, aktiv və gənc xəstələr üçün ümumiyyətlə yaxşı bir prosedur deyil, çünki implantlar əhəmiyyətli qüvvələrə qarşı dayanıqlı şəkildə hazırlanmır. Bundan əlavə, bilək əvəzi əməliyyat nisbətən qeyri-adi, belə ki, hip və diz dəyişmələrindən fərqli olaraq, bu kompleks proseduru yerinə yetirən bir neçə cərrah var.
Karpektomiya
A carpektomiya bilək ekleminin kiçik sümüklərini çıxarmaq üçün cərrahi üsuldur. Ən çox görülən carpektomiya tipi başparmak bazasının artriti olan insanlar üçün trapesiya adlanan baş barmağındakı kiçik sümüyün çıxarılmasıdır.
Artrit biləkdə daha geniş yayıldığı zaman, proksimal sıra karpektomiya (ya da PRC) adlı bir əməliyyat, biləkin köhnəlmiş eklemlerini çıxarmaq üçün kiçik bilək sümüklərindən üçini çıxarır.
Proksimal cərrahi qarpektomiya biləklərin hərəkətliliyinə ehtiyacı olan insanlar üçün bir seçim ola bilər və buna görə bir füzyon istəmirlər, lakin yenisi də çox aktiv olurlar. Bundan əlavə, bir qarpektomiya füzyon üçün yaxşı namizəd olmayan insanlar üçün daha yaxşı bir seçim ola bilər, məsələn, qarışıqlıq kimi yüksək fəsad ehtimalı yüksək olan, fusion cərrahiyyəsi ilə məşğul olan siqaret çəkənlər.
Cərrahiyyə sonrası nəticələri
Bilək artritinin əməliyyatla müalicəsi nəticələrinə görə hər xəstənin ən yaxşı cərrahi müalicəsini uyğunlaşdırmaqdan asılıdır. Bu cərrahi seçimlərdən hər biri bilək artriti olan hər kəs üçün uyğun deyil, buna görə də bu texnikanın hər birində təcrübəli bir həkim tərəfindən qiymətləndirilməlidir.
Bilək artriti üçün əməliyyat keçirən xəstələrdə, ən çoxu ağrılarının bir hissəsini ya da hamısını rahatlıqla tapa bilərsiniz. Bilək artrit əməliyyatı sonrası funksiya normal olmadığı halda, əməliyyatdan əvvəl yaşanan xəstəyə nisbətən daha yaxşıdır. Biləyin hərəkətliliyi dəyişkəndir, hansı cərrahi variant seçildiyinə görə dəyişir.
Mənbələr:
Weiss AC, et al. "Total Bilək Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg March 2013 vol. 21 saylı. 3 140-148
Wyrick JD. "Bilək Arthritis İdarəetməsində Proksimal Row Karpektomiyası və İntercarpal Arthrodez" J Am Acad Orthop Surgisi İyul / avqust 2003; 11: 277-281.