Biləyin Kiçik Sümüklərindən Birinə Sakatlık
Scaphoid sümükləri, palçıq sümükləri adlanan biləkdə səkkiz kiçik sümükdən biridir. Bu sümüklər əl və biləyin kompleks, lakin həssas hərəkətlərinə imkan verir. Karpal sümükləri bilək və əlin sümüyü arasında yaranır. Scaphoid başparmakdan aşağıda oturur və böyrək fasulyəsi kimi formalaşır.
Scaphoid sınıqları, karpal sümüklərinin ən çox görülən qırıqlarıdır.
Qeyri-deplasmanlı qırıqlar üçün skafoid sınıqların ənənəvi idarə edilməsi, qəribə immobilizasiya ilə həyata keçirilir. Lakin, skafoid çatışmazlığının yaxşılaşması uzun müddət ala bilər və bəzən sümük tamamilə iyileşir, bir qaynaşma deyilir. Buna görə, scaphoid qırıqları üçün müalicə tövsiyələri dəyişə bilər və bəzən cərrahi müalicəni ehtiva edir.
Scaphoidə qan axını
Scaphoid sümükü ilə əlaqədar maraqlı bir şey, retrograd qan təmin edir. Bu, qan axını sümükün ən uzaq hissəsinə daxil olan və sümük hüceyrələrinə bəslənmə vermək üçün sümükdən geri axan kiçik bir qabdan gəlir.
Scaphoiddə bu qeyri-adi qan axını bir scaphoid sınıq davam etdirərkən bir problem təqdim edir. Bədxassəli qan tədarükü səbəbiylə, skafoid sınıq bu qan axını poza bilər və sümük hüceyrələrinə lazımlı oksigen və qidaların çatdırılmasını dayandıra bilər.
Bu meydana gəldikdə, şəfa yavaş ola bilər və skafoid sınıqları heç bir şəfa verməyəcək.
Scaphoid sınıqlarının əlamətləri
Skapoid sınıqlarının əlamətləri aşağıdakılardır:
- Əlinin baş barmağında ağrı
- baş ağrısı əsasında şişlik və meyvələr
- obyektlərin tutulması çətinlik
Bir çox xəstə, əlbəttə ki, bir broken skafoid sümüyə sahib olduqda, bir bilək bağırsağın diaqnozu qoyulur.
Diaqnoz çətindir, çünki sümük pozğunluq olmasa, zədələnmədən sonra xronometrlər anormallıq göstərə bilər. Depressiyadan kənara çıxmayan bir skaphoid sınıq yalnız şəfa başlandıqdan sonra xronometrdə ortaya çıxa bilər, bu zədədən bir-iki həftədən sonra ola bilər. Bu səbəbdən, bir həftə və ya iki həftə müddətində immobilizasiya ilə bilək zədəsini müalicə etmək qeyri-adi deyil və sümüyün parçalanmadığını yoxlamaq üçün x-şüaları təkrarlayın. MRI bir x-ray təkrarlamaq üçün gözləmək lazım olmadan, bu zədə diaqnozu üçün də istifadə edilə bilər.
Scaphoid Kırıklarının Yağlanması
Skafoid sınıq yavaş-yavaş iyileşir (gecikmiş birləşmə) və ya iyileşmemesi halında , yaralanma ağrılı ola bilər və uzun müddətdə bilək artriti ehtimal edilir. Skafoidin birləşməsinin inkişaf riski, ən önəmlisi, sümüyün qırılma yerindən asılıdır. Qeyri-birliyə kömək edə biləcək digər amillər siqaret, bəzi dərmanlar və infeksiyadır.
Scaphoid Kırıklığı Müalicəsi
Skapoid sınıqlarının müalicəsi üçün iki ümumi yanaşma var: döküm immobilizasiya və ya cərrahi stabilizasiya .
Scaphoid sınıq yerindən kənara çıxmadığı müddətcə, immobilizasiya çox ağlabatan bir müalicədir.
Düyün baş barmağınızın hərəkətliliyini məhdudlaşdırmaq üçün baş barmağınızdan uzanmalıdır. Tökməni (yuxarı və ya aşağı dirsək) uzatmaq üçün necə yüksək həkim seçiminə bağlıdır. Doktorunuz, sümüyün şəfa olmasını təmin etmək üçün hem bilik hem de x-ray qiymətləndirmə ilə biliyi nəzarət etməyə davam edəcək. Skapoid sınıqlarının iyileşmesi çox vaxt 10-12 həftə davam edir.
Scaphoid sınıq yerindən çıxdıqda, qaynaşma riski daha yüksəkdir və həkiminiz sümükləri yenidən yerləşdirmək üçün cərrahiyyə təklif edəcək və düzgün uyğunlaşdırmaq üçün onları möhkəm saxlayın. Əməliyyat adətən sümüyü bir-birinə uyğun bir vəziyyətdə saxlamaq üçün bir vidanın istifadə edilməsini nəzərdə tutur.
Xəstəliyin vəziyyətdən kənar olmayan bir qırılmanın başlanğıc müalicəsi olaraq istifadə edilməsi ilə əlaqədar bəzi mübahisələr var. Üstünlük daha az qaynaqlanma riski və immobilizasiya zamanı dramatik şəkildə azaldıla bilər. Dezavantajı ki, cərrahiyyə əməliyyatı həmişə riskə malikdir və scaphoid sindromu əməliyyatının ağırlıq dərəcəsi kiçik olsa da, infeksiya daxil olmaqla baş verən ağırlaşmalar, qaşıq və ya qaşınan qişanın ətrafında tendonsa səbəb ola bilər. Bir çox idmançı və ya manuel işçi daha sürətli qurtarmağa imkan vermək üçün cərrahiyyə seçməyi seçər.
Bir qırığın qaynaşması inkişaf etdikdə, ümumiyyətlə sümüyə şəfa verməyə təşviq edilməsi məsləhət görülür. Sümük grafiyası sınıq yerində müalicəni təşviq etmək üçün tez-tez istifadə olunur. Bu zədələr kompleks ola bilər və sümüyün şəfa tapması üçün uzun müalicə tələb olunur. Düzgün müalicə olmadan bilək artriti həyatın sonrakı dövründə inkişaf edə bilər.
Bir sözdən
Scaphoid sınıqları ümumi bilək yaralanmalarıdır və müalicə bir sıra amillərdən asılı ola bilər. Dəyişdirilməsi immobilizasiya cərrahi müalicə və infeksiya və qığırdaq yaralanması risklərini aradan qaldırır, lakin uzaq immobilizasiya tələb və birgə sərtlik gətirib çıxara bilər. Cərrahi müalicə ilə əlaqədar risklər var, lakin daha çox proqnozlaşdırıla bilən şəfa təmin edə bilər. Təcrübedici müalicəyə təsir göstərə biləcək xəstə yaşı, fəaliyyət səviyyəsi, qırılma yeri və növü kimi amillər var.
Mənbələr:
"Scaphoid qırıqların cərrahi müalicəsinin ardından qaynaqların idarə edilməsi: cari anlayışlar" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sentyabr; 21 (9): 548-57.