Ayağın Proksimal Beşinci Metatarsal Sümüyünə Kırıklar
Beşinci metatarsal kiçik ayaq bazasında midfootun kənarında olan sümükdür. Beşinci metatarsalın proksimal sonu (vücudun mərkəzinə yaxın proksimal vasitələr) orta ayağın kənar hissəsində asanlıqla hiss olunur. Beşinci metatarsal sümünün bu hissəsi zədələnməyə meyllidir. Beşinci metatarsal, metatarsal sümüklərin ən çox pozulmuş olmasıdır.
Proksimal beşinci metatarsalda üç əsas növ qırıq meydana gəlir və onların hamısı müxtəlif müalicə nəticələrinə malikdir. Bütün digər tibbi məsələlər kimi, hər bir qırıq bu üç sınıqdan birinə yaxşı düşməyəcək, lakin bu kateqoriyalar müalicə rəhbərliyi üçün faydalıdır.
- Avulsion sınıqları:
Sümük ucu bu bölgəyə aid olan tendonun beşinci metatarsalından çıxarıldığı zaman Avulsion sınıqları bəzən yalançı Jones sınıqları adlanır. Bu qırıqlar asanlıqla şəfa verir və nadir hallarda cərrahi müalicə tələb olunur. Tez-tez bu yaralanmalar bir ligament və ya tendon yaralanmasına bənzər şəkildə müalicə edilə bilər. Adətən, dəsmal ayaqqabısı kimi sərt-soled bir ayaqqabı ağrı və şişkinliyin tükənməsinə qədər bir neçə həftə ərzində istifadə olunur. Tam şəfa 6-8 həftə çəkir. - Jones sınıqları:
Jones qırıqları avulsion qırıqların kənarında metatarsal sümükdə baş verir. Bu qırıqları iyileştirmək daha çətindir və tez-tez immobilizasiya ( çəkiliş müalicəsi ), çəkidən qorunma tələb olunur və onlar əməliyyat tələb edə bilərlər. Zədənin kəskin olması, diaqnozun zədələnmədən dərhal sonra aparılmasını nəzərdə tutursa, qeyri-cərrahi müalicənin təsirli olma ehtimalı daha çoxdur. Gecikmiş bir diaqnoz qaynağın ehtimalı və cərrahi müalicəyə olan ehtimalını artırır. İdmançılarda bəzən cərrahi müalicə kəskin vəziyyətlərdə belə hesab edilir, yalnız şəfa prosesinin proqnozlaşdırılmasını təmin etmək üçün. Jones sınıqlarının müalicəsi zamanı adətən 12 həftədir.
- Stressin qırıqları:
Beşinci metatarsalın stres sınıqları iyileşmək üçün ən çətindir və əməliyyatın daha çox olması ehtimalı vardır. Bu qırıqlar tez-tez tendonit olduğu düşünülür ayaq kənarında qeyri-müəyyən ağrı ilə başlayın. Vaxt keçdikcə stress sınıqları tam bir fasilə ola bilər. Bədənin bu qırıqları müalicə etmək çətin bir gün olduğundan, çox daha tez-tez cərrahi müalicə tələb olunur. Stres sınıqlarının şəfa zamanı da adətən ən az 3 aydır.
Daha əvvəl ifadə edildiyi kimi, hər bir qırıq açıq şəkildə bu qırıq tiplərdən birinə bölünmür. Ən yaxşı müalicənin müəyyən edilməsi yalnız spesifik qırıq modelinə deyil, həm də xəstənin müalicə üçün gözləntilərinə bağlıdır.
Jones Kırığı , Avulsion Kırığı , Dansözün Kırığı , Metatarsal Stressin Səbəbi
Mənbələr:
Dameron, TB "Proksimal Beş Metatarsalın Kırıkları: Ən Yaxşı Müalicə Seçiminin Seçilməsi" J. Am. Acad. Ortho. Cərrahiyyə, Mart 1995; 3: 110 - 114.