Akustik neurinoma, vestibulyar schwannoma, eşitmə şişi kimi tanınır
Akustik nöroma daxili qulaqdan beyinə qədər olan sinirləri təsir edən yaxşı bir şişdir. Normal sağlam sinirlər, elektrik telləri üzərində rezin və ya plastik örtük işləyən eyni şəkildə işləyən Schwann hüceyrələri adlı hüceyrələr qatında örtülür; sinir impulsları üçün izolyasiya və dəstək təmin edir.
Bu hüceyrələr anormal bir dərəcədə böyüməyə başlayanda və akustik nöromanın ortaya çıxa biləcəyi.
Acoustic Neuroma'nın yaygınlığı
Akustik nöroma yalnız 100.000 nəfərin 2-də baş verir, digər çökmə faktoru olmadığı zaman. Akustik nöromanın inkişafı üçün ən çox qeyri-genetik əsas səbəbi eşitmə travmasıdır və gənc yaşda baş və boyun prosedurları üçün aşağı dozda radiasiya riskinizi artıra bilər. Uzun müddətli mobil telefon istifadəinin akustik nöroma ilə əlaqəli olduğunu söyləyən şayiələr olduğu halda, araşdırma bu söz-söhbətə dəstək vermir.
Nörofibromatoz tip 2 (NF2) varsa akustik nöroma daha çox yayılır. NF2 ilə diaqnoz qoyursanız, riskiniz 10.000 nəfərdən 2-ə çatır. Hər iki halda akustik nöromanın 50 ildən 70 yaşa qədər olması meydana gəlir.
Akustik neyromanın simptomları
Acoustic neuroma eşitmə və balans üçün məsul olan sinirlərin normal fəaliyyətini maneə törədir.
Akustik neyromanın simptomları aşağıdakılardır:
- Bir tərəfdən eşitmə itkisi
- vertigo
- tinnitus
Əgər şiş fasiyəsiz sinirlərə qarşı basırsa, simptomlar da daxil ola bilər:
- üz tənbəlliyi
- üz zəifliyi
- üz fəlsisi
Akustik nöroma yavaş-yavaş böyüyən şiş olsa da, işlənməmişsə, o qədər də böyük ola bilər ki, həyati əhəmiyyətli beyin strukturlarına mane olur və həyatı təhlükəli ola bilər.
Diaqnoz
Akustik nöromun diaqnozu çətin ola bilər (xüsusilə də şiş kiçikdir), çünki simptomlar bir çox digər daxili qulaq xəstəlikləri ilə üst-üstə düşür. Bu vəziyyəti tanıdan ən faydalı testlərdən bəziləri bunlardır:
- Audioqram
- CT scan
- MRI
MRI, gadolinium kontrastı ilə istifadə edildikdə kiçik ölçülü şişlərin (2 mm və ya daha böyük) müəyyən edilməsində faydalı ola biləcəyi üçün imtahanın üstünlük təşkil etməsidir. CT 2cm-dən böyük olan şişlərin görülməsində istifadə edilə bilər.
Müalicə
Müalicə ümumiyyətlə şişlərin cərrahi xaricini ehtiva edir. Lakin, şişin kiçik və asimptomatik olması halında, xəstə və həkim şişi izləmək üçün seçim edə bilər. Xəstə, ürək və ağciyər xəstəliyi tarixinə sahib yaşlı xəstələr kimi əməliyyat üçün yaxşı bir namizəd olmadığı təqdirdə bu da vəziyyətdir. Şişinin cərrahi eksizyonu, şişmanı əhatə edən sinirlərin zədələnə biləcəyi riskləri də daxil olmaqla bir sıra risklər daşıyır. Bu, şiş böyük olduqda xüsusilə doğrudur. Müalicə üçün digər variantlar radiasiya terapiyası və ya radiosurgiyanı əhatə edir. Bu müalicələrin hər ikisi şiş ölçüsünün azaldılmasına yönəldilmişdir.
Şişin ətrafındakı sinirləri yaralamaq riskini azaltmaq cəhdi ilə bəzi cərrahlar əksəriyyətini deyil, şişinin hamısını aradan qaldırmaq üçün qismən bir şiş rezeksiyası etməyi seçə bilərlər.
Əməliyyatdan sonra, şüalanmanın qalan hissəsini məhv etmək məqsədilə təyin olunan radiasiya müalicəsi edilə bilər.
Akustik nöromanın müalicə edilməməsi daimi eşitmə və balans problemlərinə səbəb ola bilər. Əgər şiş kiçiksə, cərrahınız şişmanı cərrahiyyə yolla aparmaqla gecikdirmək istəyə bilər və hər 6-12 ayda bir MRI ilə təqib ediləcəkdir. Müalicənin gecikməsinə baxmayaraq, çox vaxt geri dönməz zərər verə bilər. Cərrahınızla cərrahiyyə əməliyyatı gecikdirmə riski ilə bağlı açıq müzakirə etmək, hər hansı bir qərar verməzdən əvvəl zəmanət verilir.
Mənbələr:
Ferri, FF. (2017). Ferri Klinik Məsləhətçi 2017. https://www.clinicalkey.com (Abunə tələb olunur).
Medline Plus. Acoustic Neuroma. https://medlineplus.gov/acousticneuroma.html.
Sağırlıq və digər ünsiyyət pozuntuları üzrə Milli İnstitut. Vestibular Schwannoma (Acoustic Neuroma) və Fibromatosis. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/acoustic_neuroma.asp.
Pettersson, D, Mathiesen, T, Prochazka, M, Bergenheim, T, Florentzson, R, Harder, H ... Feychting M. (2014). Uzun müddətli mobil telefon istifadə və akustik nöroma riski. Epidemiologiya. 25 (2): 233-41. doi: 10.1097 / EDE.0000000000000058.