Plastik Cərrahiyyə Symmetry bərpa etmək
TRAM flapı (transvers rectus abdominus myocutaneous) mastektomi sonrası yeni bir döş döşəməsi yaratmaq üçün qarından əzələ, yağ və dəri istifadə edən bir toxuma flap prosedurudur. Bu prosedur qarındakı transvers rektus abdominus kasından adını alır. TRAM flapının iki yolu var - azad (müstəqil) toxuma flapası və pedikül (əlavə və tunellənmiş) toxuma flapası kimi. Yenidən qurulmuş döş sizin təbii döşinizlə tam olaraq eyni görünməyəcək və hiss etməyəcək və məmə və isola yaratmaq üçün əlavə əməliyyata ehtiyacınız olacaq .
TRAM Flap Yenidənqurma
Bir TRAM flap rekonstruksiyası zamanı dəri, yağ və əzələ sizin qarınınızdan göğsünüzə qədər köçürülür və döş döşəyini yaratmaq üçün istifadə olunur. Çox qadınların yeni bir döş yaratmaq üçün qarın bölgəsində kifayət qədər toxuma var. Lakin kifayət qədər toxuma yoxdursa, yeni döş döşəməsini doldurmaq üçün kiçik bir implant yerləşdirilə bilər. İki metod sizin toxumuzu qarınınızdan göğüs boşluğunuza və pedikül flebatinə daşımaq üçün istifadə olunur.
Pulsuz və Pedicle Flap üsulları
- Pedicle Flap - Bu üsul qarın içərisindəki yerindən azad olan dərinin, yağın, qan damarlarının və əzələ qanamasının kəsilməsini tələb etmir. Bir pedikül qanadı sizin dərinizin altındakı bir tunel vasitəsilə göğüs sahəsinə qədər hərəkət edəcəkdir.
- Pulsuz Flap - Sizin cərrahınız qarın içərisindəki yerdən dərinin, yağın, qan damarlarının və əzələlərin bir hissəsini kəsəcək. Bu bölmə mikrokərrahiyə (bir DIEP flap proseduruna bənzər) istifadə edərək, sinə sahəsinə köçürüləcək və qan tədarükünə qoşulacaq . Bu bir pedikül qanaması prosedurundan daha çox vaxt alacaq, amma bir çox cerrah daha təbii bir məmə şəklində yaradır.
TRAM Flapın üstünlükləri
Bir TRAM flapının yenidən qurulduğu, məmə sənə toxunan hər kəsə təbii bir döş kimi hiss verəcəkdir: isti və yumşaq olacaq, çünki yaxşı bir dövriyyə və orijinal göğüsünüz kimi süründürmə və soxmaq üçün kifayət qədər yağ olacaq. Qarın əzələləri və yağları yeni döşinizə daxil olduğundan, düz bir qarın ilə nəticələnən qarın içərisinə sahib olacaqsınız.
TRAM Flapın dezavantajları
Yeni döşinizdə çox duyğu yoxdur, çünki orijinal döşənizdə olan sinirlər qaldırıldı. TRAM flap proseduru implant yerləşdirməsindən çox vaxt cərrahiyyə və bərpa zamanı daha çox vaxt tələb edir. Bəzi risklər TRAM flap - qarın yırtığı və qarın şişkinliyi ilə əlaqədardır (qarını dəstəkləyən əzələ köçürülmüşdür). TRAM flap proseduru 5% çatışmazlıq dərəcəsinə malikdir, bu halda flapın ölməsi və tamamilə aradan qaldırılması lazımdır. Onun qan tədarükü ilə heç vaxt əlaqədardığı bir pedikül flapı, uğursuz olma ehtimalı azdır.
Əgər namizəd deyiliksə:
- Əgər kilolu və ya obezsinizsə - bir TRAM sonrası qarın yırtığı üçün daha çox riskli olursunuz, çünki qarın ağırlığını dəstəkləmək üçün daha az əzələ vardır
- olduqca naziksiniz - kifayət qədər qarın toxuması olmayacaqsınız
- siqaret çəkirsiniz - qarın qorxusunun şəfa üçün uzun bir müddət alacaq və yağ toxuması skar toxumasına daha çox uyğundur
İndi və ya daha sonra döş bərpası
Meme rekonstruksiyası mastektomiya və ya müalicədən sonra edilə bilər. Əgər yeraltı sahəyə və ya sinə üçün radiasiya terapiyası lazımdırsa, gecikdirilməlidir. Buna baxmayaraq, gözləmək lazımdır: müalicə tamamlandıqdan sonra edilən proseduradan sonra radiasiya terapevtinin düzgün davranma qabiliyyətini ciddi şəkildə məhdudlaşdırır.
Yenidən qurmağı düşünürsünüzsə, mastektomiyadan əvvəl plastik cərrah ilə danışmaq yaxşı bir fikirdir. Bu, təbii döşlərinizin ölçmələri və şəkillərinə sahib olmaq imkanı verir, buna görə yenidən qurulmuş döşünüz mümkün qədər dəqiq şəkildə yenidən hazırlana bilər. Sizin plastik cərrah sizə bir sıra variantlar təqdim edəcək və əvvəlcədən məsləhətləşsəniz dəri saxlamağa və lazımsız yaraların qarşısını almağa kömək edə bilər.
TRAM Flap Meme Yeniləməsi zamanı nə gözləməlidir?
Mastektomiya və ya yenidənqurma zamanı oyanmazsınız, belə ki, intravenöz sedasyon və ya ümumi anesteziya olacaq . Sizin cərrahınızla və anestezioloqla danışın ki, bunun üçün ən yaxşı işləyəcəklər. Əməliyyatdan əvvəl və təcrübəli anesteziya ilə qarşılaşdığınız təqdirdə, bulantı üçün əvvəlcədən müalicə ediləcəyinizi soruş. Mastektomiya və yenidənqurma əməliyyatları zamanı eyni zamanda (dərhal rekonstruksiya) varsa, ümumi cərrahınız ilk növbədə məmnuniyyətini qoruyacaq qədər qoruyacaq, döşinizi çıxaracaqdır.
TRAM Flap Meme Yenidən Qurulması üçün Hazırlıq
Sizin plastik cərrahınız cildin damarını yaradan kəsik üçün diqqətlə planlaşdırmaq üçün bir dəri markerindən istifadə edəcəkdir. Abdominus əzələsi üzərində, qarınınızın üzərindəki bir ellips ellips çəkiləcək. Bu ellips, yenidən qurulmuş döşiniz üçün kəsik açan dərin qanad olacaq. Qapaq üçün kəsik bağlandıqda, qarınınızı hipdən kalçaya keçirən bir xətt halına gələcəkdir.
Muscle və Skin hərəkət
Dəri işarələrində, plastik cərrahınız bir kəsik meydana gətirir və dəri və əzələ qanamasını qaldırır. Dərinizin altında bir tunel yaradılacaq, beləliklə flapın yerini dəyişdirə bilər. Bu toxuma flap tunel vasitəsilə mastektomiya kəsikliyindən keçir. Diqqətə çatdırırıq ki, bu illüstrasiya pulsuz bir flapdır - dəri, yağ, qan damarları və əzələ kəsilmişdir.
Yeni Döşinizi Yaratmaq
Abdominal dəri flapası (hələ də əzələ bağlıdır) mastektomiya zamanı itirmiş dəri üçün doldurulacaq şəkildə yerləşdiriləcəkdir. Bir pedikül flapına sahibsinizsə, plastik cərrahınız yeni bir məmə yaratmaq üçün dəri kəsiklərini bağlayacaq. Əgər sərbəst qanadınız varsa, cərrahınız ilk növbədə qan damarlarını birləşdirmək üçün mikrocerrahiyadan istifadə edəcək və sonra dəri kəsiklərini bağlayır.
TRAM Flap Meme Yenidən quruluşundan xilas
Meme rekonstruktiv cərrahiyyə ilə müalicə başlayınca xəstəxanada 4-7 gün qalmaq lazımdır. Əgər cərrahi drenajlarınız varsa, onları boşaltmaq və maye həcminin qeydlərini necə tutacağınızı öyrənəcəksiniz. Hər hansı bir müalicə oluna bilərsə ağrı bildirin. İşə doğru getməyin - bərpa etmək üçün 3-6 həftəyə asanlıqla götürməyi planlaşdırın. Ətrafınızdakı birinizin sizi idarə etməsinə və qaldırılmasına kömək etmək üçün əmin olun. Ayrıca, cərrahınızın kəsiklərinizə və paltarlarına diqqət yetirmək və drenajlarınızı aradan qaldıra bilməsi üçün təqib təyinatları üçün getdiyinizə əmin olun. Qeyd edək ki, bu illüstrasiya tamamlanmış bir TRAM flapını yenidən qurulmuş məmə və isola ilə göstərir .
Double Mastectomy üçün TRAM Flap
TRAM flapı, ikiqat mastektomiyadan sonra və ya sonra döş müalicəsi üçün istifadə edilə bilər. İki döş üçün kifayət qədər qarın toxuması olmalıdır. Qarın dərinizin flapası iki yarıya bölünəcək və mastektomiya kəsiklərini bağlamaq üçün istifadə olunur. Bu ikiqat TRAM proseduru bir TRAM kimi iki dəfə davam edəcək və bərpa müddəti də ikiqat olacaq. Zəif hiss edər və bir neçə həftə sonra ağrılı ola bilərsiniz.
TRAM Flap haqqında xüsusi fikirlər
- One-shot müqaviləsi - Sizin cərrah qarın toxuma yalnız bir dəfə aradan qaldırılması bilər. Bir başqa məmə yenidənqurma ehtiyacınız varsa, fərqli bir üsul seçməlisiniz.
- Bikini yara qorxusu - qorunma qorxusunuz olduqca uzun olacaq. Hər halda bikinis geyinməyin, problem yoxdur. Amma hipdən karnınızdan bir yara istəmirsinizsə, TRAM sizin üçün deyil.
- Gəzmək göbələk - sizin qarın düyməsini bir TRAM zamanı uzanır və ya off-center hərəkət edə bilər. Sizin cərrahınız sizin üçün yeni köməyi yaratmaq imkanına malik ola bilər.
- Yaxşı görünür, yaxşı hiss edir - yeni döşiniz ortağınız üçün əsl şey kimi hiss olunacaq (isti, çevik, yumşaq), ancaq orijinal döşənizdə olduğu kimi eyni duyğulara sahib olmazsınız. Sinirlər kəsildi, normal sinə hissləri itirdi.
Mənbələr
Bölgəmizdə Plastik / Rekonstruktiv Cərrah tapın
Mənbələr:
Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Mastektomiyadan sonra döş bərpası. Meme Yenidən qurulması növləri. Yenidən işlənmişdir: 09/06/2007.
Susan Sevgi Araşdırma Vəqfi. Döşlərin yenidən qurulması. Yenilənib: 21 Aprel, 2008.