Bir çox insanın indi və sonra bir az ürək yanmasına baxmayaraq, əgər daim həftədə iki dəfə daha çox baş verərsə və ya daha ağır simptomlara səbəb olarsa, gastroesophageal reflü xəstəliyi (GERD) ola bilər. GERD, aşağı özofageal sfinkterin (LES) düzgün şəkildə bağlanmaması və mədə turşusunun özofagusa daxil olmasına səbəb olan həzm sisteminin xroniki bir pozğunluqudur.
Birləşmiş Ştatlarda yaşayan insanların təxminən 20 faizi GERD-dən təsirləndiyi və hər yaşdan insanlara təsir edə biləcəyi təxmin edilir. Xoşbəxtlikdən, insanların əksəriyyəti həyat tərzi dəyişiklikləri və / və ya dərmanlarla birlikdə simptomlarını idarə edə bilirlər.
Semptomlar
GERD-in baş simptomu ürək yanmasıdır, tez-tez boğaza doğru yayılaraq, döş döşəyinin altında olan yanan bir sensasiyadir. GERD ilə hər kəsin ürək yanması yoxdur. Regürjitasiya mədə turşusunun boğazın arxasına çatdığı daha asılı bir formadır və bu, bir qaynaq, asidik dad çıxarır. Bu simptomlar bəzən ürək bulanması ilə müşayiət edilə bilər. Ürək çatışmazlığı və regürjitasiya bir yeməkdən sonra çox daha pisdir və düz yalan yaxud əyilməklə daha şiddətli olur.
GERD digər simptomları davamlı boğaz ağrı, səs-küy, kronik öskürək, hırıltı, pis nəfəs, sinə ağrısı və boğazınızın içində olduğu kimi hiss edir. Bu simptomlar ürək yanması yoxdursa daha çox olur.
GERD də mədə turşusunun özofagusunuzda sinirləri stimullaşdırmasına və ya narahatlığa səbəb ola biləcək astarlı zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Bəzən GERD bəzi ciddi problemlərə yol aça bilən komplikasiyaya səbəb ola bilər. GERD- nin ən tez-tez görülən fəsadları Barrett özofagusunu , eroziv özofagitləri və özofagal strüktürü ehtiva edir.
Özofageal narahatlıqlar ilə yanaşı, GERD də baş, boyun və astma, xroniki laringit kimi hava yolları, qulağınızın ətrafında hava yollarının daralması (səs qutusu), diş boşluqları və kronik sinüs infeksiyaları ilə bağlı digər ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
Səbəbləri
GERD mədə tərkibinin özofağa çevrilməsindən qaynaqlanır . Normal olaraq, reflü, özefagus və mədə qovşağında yerləşən əzələ zonası, aşağı özofageal sfinkter (LES) tərəfindən qarşısı alınır. Çox vaxt LES açmağı bağlamaq və mədə və özofagus arasında maneə yaratmaq üçün müqavilə bağladı. Yağın mədəə keçməsini təmin etmək üçün yutan zaman LES keçici şəkildə rahatlaşır. Qazın qaçmasına icazə verdiyiniz zaman da rahatlaşır.
GERD-nin əksər hallarda LES keçən müddətdə gecikmədən rahatlaşır və mədə tərkibi özofagusa daxil olan qısa müddətə imkan verir. LES-in tez-tez, müvəqqəti istirahətləri nəyə görə çox adamın inkişaf etdiyini aydın deyil.
Daha az olaraq, LES sanki istənilən vaxt geri çəkilməyə imkan verən, surətdə xeyirxah olduqda istehsal edilə bilər. LES təzyiqi azalda bilər və geri qayıtmaq təşviq edilir - gastric distion (tam mədə), siqaret, çoxsaylı dərmanlar, spirtli içkilər, kofein və bir neçə növ ərzaq, xüsusilə yağlı qidalar və şokolad.
GERD-yə kömək edə biləcək digər amillər arasında hiyantal yırtıq olan, kilolu və ya obez olan və hamiləlik vardır.
Diaqnoz
Çox hallarda, GERD klinik bir diaqnozdur. Yəni GERD semptomları tez-tez belə klassikdir ki, həkimlər adətən tək-tək güvənən bir diaqnoz edə bilərlər .
Diaqnostik müayinə ümumiyyətlə yalnız müalicəyə cavab vermədikdə və ya həkiminizin GERD'nin daha ciddi komplikasyonlarından birinin meydana gəldiyindən şübhələndiyiniz zaman edilir. GERD diaqnozunda tez-tez istifadə olunan testlər endoskopiya , 24 saatlıq pH monitorinqi, özofagial manometriya və barium yuta X-şüaları daxil ola bilər.
Müalicə
GERD varsa, yaxşı bir xəbərdir ki, uyğun həyat tərzi dəyişiklikləri qəbul edərsəniz əlamətlərinizi idarə edə biləcəksiniz.
Bunlar:
- Çəki itirmək
- Yataq başını qaldırmaq
- Tətik qidalarından qaçın
- Yatma müddəti əvvəl üç saat yeməkdən qaçınmaq
- Möhkəm uyğun geyimdən qaçınmaq
Ümumiyyətlə, əgər yalnız mülayim simptomlar varsa, həkiminiz bu dəyişiklikləri tövsiyə edəcək və bəlkə də bir çox əvəzedici (OTC) dərman preparatlarını təklif edir. Antasidlər GERD'yi maneə törədirlər, amma simptomları aradan qaldırmaq üçün alınırlar. Tez-tez istifadə olunan antasidlər arasında Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids və Tums daxildir .
Bu işə yaramırsa, həkiminiz sizə dəridən satın ala biləcəyinizə görə daha güclü olan reçeteli dərman vasitələrinə müraciət edə bilər. Həm də OTC həmkarları olan iki ən çox istifadə edilən variantlar bunlardır:
- Histamin-2 blokerləri (H2 blokerlər): H2 blokerləri mədə turşusunun istehsalını məhdudlaşdıra bilirlər ki, mədə tərkibi özofagusa geri qayıtdıqda daha az simptomlara səbəb olur. H2 blokerləri bir saat içərisində işə başlayır və bir dozadan sonra bir-üç saat arasında ən təsirli hala gəlirlər və onların effektivliyi 12 saata qədər davam edir, 2- 2- 4- həftəlik müalicə kursu. H2 blokerləri arasında Axid (nizatidin), Pepcid (famotidine), Tagamet ( cimetidin) və Zantac (ranitidine) daxildir.
- Proton pompası inhibitorları (PPI): PPI'lar mədə turşusu istehsal edən mədə hüceyrələrində pompayı inhibe edərək çalışır. Onlar ən güclü turşusu inhibitorlarıdır və simptomları aradan qaldırmaqda və müalicəvi özofajitdə H2 blokerlərdən daha təsirli olurlar. Ancaq onlar daha çox mənfi təsirlərə səbəb olurlar, belə ki, həkimlərin əksəriyyəti ilk növbədə H2 blokerini sınayacaqlar. PPI'ler arasında Prevacid (pantoprazol), Nexium ( esomeprazole ) və Prilosec (omeprazol) daxildir .
Sizin simptomlar həyat tərzi dəyişiklikləri və reçeteli ilaçlar ilə yaxşılaşmırsa, həkiminiz cərrahiyyə təklif edə bilər. Ən ümumi növü fonoplikasiyadır ki, bu mədənin yuxarı hissəsi onu gücləndirmək və geri çəkilməməsi üçün LES ətrafına bükülmüşdür. Endoskopik üsullar və LINX cihazı adlanan maqnit kordonunun bir üzük implantasiyası da nəzərə alınmalıdır.
Baxım
GERD olan bir ailə üçün qayğı varsa, bir uşaq, ana və ya tərəfdaş olsun, sevdiyiniz birinin evdə etdiyi əlamətləri ilə kömək edə biləcək yollar var. Onun haqqında danışmaq və ona mədə yanmasına səbəb ola biləcək qidalardan qaçınmaq, ona yumşaq geyimlər taxmaq, lazım olduğu dərmanı istifadə etmək, onu məşq etməyə təşviq etmək və başını gecə qaldırmaq üçün kömək etməyə kömək edə bilərsiniz.
Bir sözdən
GERD, ümumi olaraq mədə-bağırsaq xəstəliyidir, adətən kifayət qədər mülayimdir, lakin müalicə olunmadığı təqdirdə ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Siz və ya uşağınızın GERD simptomları varsa, düzgün diaqnozunuz olduğundan və pisləşmədən əvvəl problemdən qurtulacaq bir müalicə rejimi aldığından əmin olmaq üçün doktorunuzla işləməlisiniz. Xoşbəxtlikdən, müvafiq həyat tərzi dəyişiklikləri və bu gün mövcud olan dərmanlarla birlikdə, GERD olan insanların böyük əksəriyyəti cansıxıcı bir problem təhlükəli hala çevrilmədən uğurla müalicə edilə bilər.
> Mənbələr:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Amerika Gastroenteroloji Birliyi İnstitutu, Klinik Təcrübə və Keyfiyyət İdarəetmə Komitəsi. Amerika Qastroenteroloji Assosiasiyası İnstitutu Gastroözofageal Reflü Xəstəliyinin İdarə Olunmasına Texniki Baxış. Gastroenterologiya . Oktyabr 2008; 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10.1053 / jgastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroözofageal reflü xəstəliyinin diaqnozu və idarə olunması üçün təlimatlar. Gastroenteroloji Amerika Jurnalı . Mart 2013; 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Gastroözofageal reflü xəstəliyinin fiziologiyası və patogenezi. Şimali Amerikanın Cərrahi Klinikaları . İyun 2015; 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Gastroözofageal Reflüde Kilo Kaybı və Azaldılması. Prospektiv Nüfus Bazlı Kohort Çalışması: HUNT Study. Gastroenteroloji Amerika Jurnalı . Mart 2013; 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.