Bu narahatlıq qaytarıldığında
Refrakter gastroesophageal reflü xəstəliyi (refrakter GERD) termodinamikası proton pompası inhibitörleri (PPI) ilə standart müalicəyə baxmayaraq, gastroesophageal reflü simptomlarına davam edən xəstələri təsvir edir.
Odadavamlı GERD-lə yaşayan xəstələr adətən iki qrupdan birinə düşürlər:
- Daha təcavüzkar müalicəyə ehtiyacı olanlar
- Reflü əlamətlərinin digər səbəbləri olanlar
Refrakter GERD-nin daha aqressiv müalicəsi
Daha təcavüzkar müalicəyə ehtiyac bu xəstələr üçün cərrahi əməliyyatdır. Əslində, anti-reflü cərrahiyyə ən yaxşı nəticələr olanlar əvvəllər dərmanlara cavab verənlərdir. Odadavamlı xəstələr əksər hallarda anti-reflü cərrahiyyəsinə cavab vermirlər. Lakin, bu, fonoplikasiya kimi cərrahiyyə demək deyil, bir seçim ola bilməz. Bir həkim cərrahiyyə ehtimallarını qarşılaşa biləcək riskləri və ağırlaşmaları qiymətləndirəcək və xəstə ilə əməliyyatın yaxşı bir seçim olduğunu müzakirə edəcək.
Bəzi xəstələr ənənəvi ÜFE dozalarına cavab vermirlər və bir həkim doza artırmağı düşünür, həm də gündə bir dəfə tipik dozadan istifadə etməklə xəstələrə iki dəfə gündəlik dozaya gedə bilər.
Gecəlik turşu axınını nəzarət etmək vacibdir. Yatmadan əvvəl simptomlarla kömək etmək üçün göstərilən bir H2 blokerini çəkmək.
Gecə saatlarında geri çəkilmənin digər üsulları aşağıdakılardır:
- Baş və çiyinlərlə yuxarıya yatırdım
- Sol tərəfdəki yataq
- Yatağa getməkdən sonra iki-üç saat gözləyirik
- Gicitkən uyğun yataq paltarlarını istifadə edin
Həkimlər, eyni zamanda, tənəffüs kimi bir təşviqat agentinin, yeməkdən əvvəl və yatmadan əvvəl, turşu axını riskini azaltmaq üçün istifadə edə bilərlər.
Reflü simptomlarının digər səbəbləri
Bir xəstə daha çox təcavüzkar müalicədən sonra anti-reflü müalicələrinə cavab vermədikdə, GERD-dən başqa digər problemlər də ola bilər.
QİÇS reflü simptomlarının ən ümumi səbəbi olsa da, tək səbəb deyil. Qayğısına səbəb ola biləcək digər həzm bozuklukları, hiyatal herniler və motilite bozukluklarını ehtiva edir.
Bir həkimin diaqnozu yoxlamaq üçün istifadə etdiyi testlər bunlardır:
- PH Testi
- Üst endoskopiya
- Özofageal Manometri
Bu testlərin nəticələri həkimə müvafiq müalicə planı barədə qərar verməyə kömək edəcəkdir.
Odadavamlı GERD nadirdir. Bir xəstə müalicəyə baxmayaraq davamlı reflü əlamətləri yaşadıqda, bir həkimə müraciət edilməlidir. Tədqiq olunan simptomların tipini, onların tezliyini və mümkün reflü tetikleyicilerinin izlənməsi müvafiq müalicə planını tapmağa kömək edəcəkdir.
Mənbələr:
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "Gastroözofageal Reflü Xəstəliklərinin Tanı və Tənzimlənməsi üçün Yenilənib Kılavuzları". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. Gastroenteroloji Amerika Kolleci. 5 dekabr 2007.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "ACG Təcrübə Təlimatları: Özofagial Reflü Testi." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. Gastroenteroloji Amerika Kolleci. 5 dekabr 2007.