Ürək yanması üçün PPI və H2 Blocker arasında fərqlər

by Sharon Gillson; Bu, Emmy Ludwig, MD tərəfindən nəzərdən keçirilir

GERD üçün iki əsas növ dərmanı müqayisə

Əgər ürək çatışmazlığı varsa, onu müalicə etmək üçün istifadə olunan əsas dərmanlar arasında fərq var: proton pompası inhibitorları (PPI) və H2 blokerləri. Hər ikisi də mədə turşusu sekresyonunu basdırır. Ancaq bunlar necə edildiyində fərqlidirlər.

PPI'lar mədədə proton pompalarını bağladıqda, H2 blokerləri mədədə asit istehsal edən hüceyrələrə histamin reseptorlarını maneə törətməklə çalışır.

Fərqlər haqqında daha çox məlumat əldə edin, onların ürəyinizə necə kömək edə biləcəyini və niyə doktorunuzun birinə üstünlük verəcəyini öyrənin.

Ürək yanması və ona müalicə üçün nə lazımdır?

Ürək çatışmazlığına gastroesophageal reflü xəstəliyi (GERD) adlı daha çox davam edən vəziyyət səbəb ola bilər. Mədədən gələn turşu özofagusa geri qalsa GERD meydana gəlir. Normal olaraq mədə turşusu və digər tərkib hissələr mədədə (və özofagus xaricində) aşağı özofageal sfinkter (LES) adlanan bir valve tərəfindən saxlanılır. Amma bir sıra amillər o klapanın zəiflədilməsini təmin edə bilər:

Tez-tez qidalandırıcı qidalar (məsələn, pomidor və sitrus meyvələri), ədviyyatlı yeməklər və ya şokolad
Alkoqol və kofein içmək
Siqaret siqaretləri
Diabet və astma kimi müəyyən tibbi şərtlərə sahib olmaq
Qarınınıza əlavə təzyiq (məsələn, piylənmə, hamiləlik və ya sıx bədələr)

Həyat tərzi dəyişiklikləri - siqareti buraxma, spirt və kəsik səbəb olan qidalar və çəki itirmə - tez-tez ürək yanması üçün müalicənin ilk xətti.

Bəzən dərmanlar lazımlıdır və PPI və H2 blokerləri kömək edə bilər.

Proton pompası inhibitorları (ÜFE)

Proton pompası mədəin müəyyən hüceyrələrində molekuldur. Bu mədəə "turşu" verir. Mədədən qeyri-acidik bir potasyum ionu alır və onu asidik hidrogen ionu ilə əvəz edir.

Bu hidrogen ionu şeyləri asidik edir. Mədəinizə daha çox hidrojen ionları qoyaraq, nasos mədəinizin tərkibini daha asidik edir. Lakin nasosun hərəkətini dayandıraraq (inhibe edən), mədəə turşu salınması dayandırılır.

Proton pompası inhibitorları GERD, mədə və duodenal ülser , eroziv özofajit və Zollinger-Ellison sindromu müalicəsində istifadə olunur. PPI'lar tək başına istifadə edilə bilər və ya antasidlərlə birlikdə qəbul edilə bilər. Bütün ÜFİlər necə işlədilirlər və birinin digərindən daha təsirli olduğunu göstərən heç bir dəlil yoxdur. Bununla birlikdə, qaraciyərin necə ayrıldığı və digər dərmanlarla necə qarşılıqlı olduqları ilə fərqlənirlər. Bundan əlavə, bəzi PPİ-lərin təsiri başqalarından daha uzun müddətə davam edə bilər və daha az qəbul edilə bilər.

ÜFE daxildir:

Aciphex (rabeprazol)
Neksium (esomeprazol)
Prevasid (lansoprazol)
Prilosec (omeprazol) : Prilosec OTC kimi çox sayda istifadə edilə bilər
Protonix (pantoprazol)
Dexilant (Dexlansoprazole)

Hİ blokerləri bir saat ərzində işə başlayarkən ÜFİ-lər gecikmə başlamışdır. ÜFE'ler daha uzun müddətdə işləyirlər: ən çox 24 saat, təsirləri isə 3 günə qədər davam edə bilər. Lakin H2 blokerləri, adətən, yalnız 12 saata qədər işləyirlər.

H2 Blokerlər

Mədə astarınızdakı parietal hüceyrələr turşu çıxarmaq üçün bir sıra üsullarla stimullaşdırılır.

Bu turşu stimulantlarından biri, parietal hüceyrədə histamin 2 reseptorlarına bağlanan histamindir. H2 blokerləri, adlarına uyğun olan bu reseptor sahələrini bloklaşdırır və bu səbəblə asit istehsalı azaldır.

H2 blokerləri bunlardır:

Proton pompası inhibitorlarından (PPI) H2 blokerlər necə fərqlənir?

Hər ikisi H2 blokerləri və proton pompası inhibitorları həm də mədə turşusu sekresiyasını bastırsa da, bu dərmanların fərqli olduğu bir neçə yol vardır:

Necə işləyirlər: Mədə turşusunun istehsalında müxtəlif mərhələlərdə işləyirlər. H2 blokerləri (histamin blokerləri) turşu istehsalı üçün ilk stimullardan birini blok edir. Proton pompası inhibitorları mədədə turşu salınmasının yolunda son addımı kəsdirir. Başqa sözlə, çıxarılmışdır (bir H2 bloker görə azaltmaq bilər) mədə daxil olmaq qarşısı alınır.

İşlədikləri yerdə: Bu dərmanların hər ikisi mədə astarında asid çıxaran hüceyrələr olan parietal hüceyrələrində işləyirlər. H2 blokerləri istehsal edilən turşu miqdarını azaltmaq üçün parietal hüceyrələrdə histamin reseptorlarını blokirovka edərək işləyir (bəzi hallarda hələ ki, bəzi turşular hələ də istehsal olunur). Proton pompa inhibitorları bu hüceyrələrdə proton pompalarını bağlayaraq və mədəyə salınmağı maneə törətməklə işləyirlər.
Nə yaxşı işləyirlər: Proton pompa inhibitorları H2 məhdudlaşdırıcılara nisbətən daha çox turşun bastırılmasına səbəb olur. Bunun səbəbi histamin 2 ilə yanaşı, turşu və H2 blokerlərinin istehsalını stimullaşdıran digər stimulların olduğu üçün histamin 2-yə məhdudlaşdırır.
Nə qədər tez işləyirlər: Hİ blokerləri tez-tez hərəkətə başlayırlar, tez-tez dərman qəbul edildikdən bir saat sonra işləyirlər. Proton pompa inhibitorları əksinə, gecikmə başlamışdır.
Nə qədər uzun: H2 blokerləri dərman qəbul etdikdən sonra 12 saata qədər təsirli ola bilər. Proton pompa inhibitorları daha uzun davam edirlər. Bəzi PPİlər 24 saata qədər davam edərsə, başqaları üç günə qədər təsir edə bilər.
Yan təsirlər: Müxtəlif dərman vasitələrinə görə, iki dərman dərmanının yan təsirləri fərqlənir, baxmayaraq ki, hər iki dərman tipi adətən yaxşı tolere edilir. Mümkün yan təsirlər də hər kateqoriyada xüsusi dərmanlar arasında fərqlənir. H2 bloker ilə baş ağrısı ən çox yayılmışdır. Proton pompa inhibitorları ümumiyyətlə çox təhlükəsizdir, lakin hip sınıqlarının artması riski ilə bağlıdırlar (bəzi tədqiqatlarda deyil, bütün). Digər yan təsirlər də var və bu dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl bunları doktorunuzla müzakirə etmək vacibdir.

Hİ-nin məhdudlaşdırıcıları və müalicə üçün istifadə olunan PPI hansıdır?

Ürək yanması (və daha dəqiq olaraq, GERD) ilə yanaşı, bu dərmanlar özofagit müalicəsində və peptik ülser xəstəliyinin əlamətlərini azaltmaq üçün istifadə edildiyini bilmək yaxşıdır. Onlar artıq mədə turşusu səbəb ola bilər digər həzm bozukluğu müalicə üçün istifadə edilə bilər.

H2 Blokerlər və Proton Nasos İnhibitorları Arasındaki Seçim

Nə üçün həkiminiz bu dərmanlardan birini digərinə seçə bilər? Proton nasos inhibitorları daha çox acid suppression təmin çünki, bu daha çox ağır simptomlar üçün lazımdır.

Hərəkətin başlama müddəti həkiminizin hansı tövsiyə edəcəyini də müəyyənləşdirə bilər. H2 blokerləri sürətlə işlədikdən sonra, bir şəxsin simptomları alovlandığı zaman tez-tez istifadə olunur. Bu sürətli hərəkət səbəbiylə, bu dərmanlar yalnız ara sıra ürək yanması olanlar üçün istifadə edilə bilər.

Proton pompası inhibitorları işə başlamaq üçün daha uzun sürür, lakin daha çox təsir göstərirlər ki, simptomları nəzarəti əldə etmək üçün ürək yanmasının xroniki əlamətləri olanlar üçün daha tez-tez istifadə olunur.

Əgər yaxınlarda GERD ilə diaqnoz qoyulsanız, bir müalicə planı haqqında doktorunuzla danışın. Həyat tərzi dəyişiklikləri ilə rahatlaşmaq olmazsa, ÜFİ terapiyasının 8 həftəlik sınaqları ehtimal olunur.

ÜFE terapiyası sona çatdıqdan sonra semptomlarınız davam edərsə və ya GERD-dən (məsələn, eroziv esophagitis kimi) ağırlaşmalar varsa, saxlama (uzunmüddətli) PPI terapiyası ehtimal ediləcəkdir. Bəzən bir PPİ əvəzinə bir H2-bloker, bakım müalicəsi üçün tövsiyə olunur.

Prescription vs Over-the-Counter Heartburn İlaçlar

Ürək çatışmazlığı üçün istifadə olunan dərmanların bir çoxu bir reçeteyle, həm də bir çox müalicə vasitəsi kimi mövcuddur. Dərman eyni olsa da, artıq dozada dərmanlar aşağı dozada (əksər hallarda reçeteli dozun yarısı) mövcuddur.

Digərlərindən birinin əvəzinə əvvəl həkiminizə və ya eczacınıza danışın. Həmçinin antasidlərin mümkün yan təsirləri barədə xəbərdar olun. Digər dərman preparatları, o cümlədən digər dərman preparatlarının susuzluğunu azaltmaq olar.

Ürək yanması üçün digər müalicələr

H2 blokerləri və proton pompası inhibitorlarına əlavə olaraq, bir çox insanlar da ürək yanmasına nəzarət etmək üçün antasidlərdən istifadə edirlər. Fərdi antasidlər arasında fərq var və bu dərmanların hansıları sizin üçün ən yaxşı olacağını doktorunuzla danışın. Dərman və həyat tərzi dəyişmələrinə əlavə olaraq, bəzi insanlar hiyatal hernialar üçün cərrahiyyə kimi daha müalicə tələb edir.

Ürək yanması üçün İlaçlar Beyond

Ürək yanmasını müalicə etmək üçün istifadə edilən bütün dərmanlarla birlikdə , ürək yanmasına kömək edə biləcək həyat tərzi dəyişiklikləri haqqında unutmağımız olur. Əgər ürək çatışmazlığını idarə etmək üçün dərmanlar tələb etsə, bu tədbirlərdən hər hansı birinin simptomlarınızı yaxşılaşdıra biləcəyinə əmin olun:

Siqaret çəkməyi dayandır. Siqaret çəkmə bir sıra yollarla ürək yanmasına səbəb olur .
Diyetinizə nəzər yetirin. Yanacağın pisləşməsini təmin edən qidalar ilə tanış olmaq, eləcə də ürək çatışmazlığı olan insanlar üçün yaxşı tolere olunan qidalar .
Spirt alımını minimuma endir. İçməli insanlar bəzi insanlar üçün mədə yanmasına səbəb ola bilər.

Bir sözdən

Sizin ürək çatışmazlığı ilə bağlı suallarınız varsa, həkiminizlə danışın. İlaçlarınızı təyin olunduğunuz kimi qəbul etməli, vacib doza və qəbul müddətinə riayət etmək də vacibdir. İlaçla yanaşı, sağlam həyat tərzi dəyişiklikləri edə biləcəyiniz yollara baxın ki, bu da ürək çatışmazlığını azaldır.

> Mənbələr:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroözofageal reflü xəstəliyinin diaqnozu və idarə edilməsi. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Acid ilə əlaqədar xəstəliklərdə effektiv və təhlükəsiz Proton pompası inhibitor terapiyası - Asid təzyiqinin fayda və potensial ziyanlarına toxunan bir mövqe. BMC Tibb . Yayınlandı Online 2016 Noyabr 9.

> Shin JM, Kim N. > Farmakokinetikası və Proton Nasos Inhibitorlarının Farmakodinamikası. Neurogastroenteroloji və Motilliyin Jurnalı . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

Endoskopiyadan sonra yuxarı gastrointestinal qanaxma üçün Therapy vs H2 Reseptor Antagonistləri Therapy: Bir Meta-Analiz. Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Proton Pump Inhibitorları Therapy. Dünya Gastroenteroloji Jurnalı . 2015. 21 (20): 6341-6351.