Zollinger-Ellison Sendromu (ZES), bir və ya daha çox şişin meydana gəlməsinə səbəb olan nadir bir xəstəlikdir və onurğalı duodenum adlanan kiçik bağırsağın yuxarı hissəsidir. Mədədə və duodenumda ülser inkişaf edə bilər.
Şişlər gastrinomalardır və hormon qastrininin böyük bir hissəsini salırlar. Bu sonra mədə turşusu istehsalına gətirib çıxarır, bu da peptik ülserlərə səbəb ola bilər.
Zollinger-Ellison sindromu nadirdir və hər yaşda baş verə bilər, baxmayaraq ki, 30-60 yaş arasındakı insanlar onu daha da inkişaf etdirə bilərlər. Bundan əlavə, bir peptik ülserdən əziyyət çəkən bütün insanların yalnız yüzdə kiçik bir hissəsi Zollinger-Ellison olacaq.
Faktların 50% -də şişlər xərçəngdir. Qastrin adlanan bir hormonu salırlar ki, mədə çox çox turşu çıxarır və bu da mədə və duodenal ülserlərə (peptik ülser) səbəb olur. ZES səbəb olduğu ülserlər normal peptik ülserlərə nisbətən müalicəyə az cavab verirlər. ZES'li insanların şiş inkişaf etdirməsinə səbəb nədir, ancaq ZES vakalarının təxminən 25 faizi bir çox endokrin neoplaziya adlı genetik bir xəstəlik ilə əlaqəli olur.
Semptomlar
- Qarın içindəki ağrıları yandırır
- Bu ağrı, ürək-damar və göbək arasındakı ərazidə yerləşir.
- Təzyiq, şişkinlik və ya dolğunluq hissi
- Bu ağrı, yeməkdən sonra 30-90 dəqiqə inkişaf edir və tez-tez antasidlər tərəfindən azad edilir.
- Boğaza doğru gedən qarın içində ağrı və ya yanma hissi
- Bu, ürək yanması və ya gastroesophageal reflü səbəb olur və mədə məzmunu özofagus geri qədər zaman baş verir.
- Kusma
- Qusma qan içərir və ya qəhvə mənbələrinə bənzəyir.
- Diareya
- Taburelər pis kokulu ola bilər.
- Qara, gözləyin
- Ayaq içində qan tünd qırmızı və ya qara rəngə çevirəcək və onları qalıcı və ya yapışdırır.
- Bulantı
- Yorğunluq
- Zəiflik
- Çəki itirmək
Səbəbləri
Zollinger-Ellison sindromuna pankreasda və yuxarı kiçik bağırsaqda (duodenum) bir şiş (gastrinoma) və ya şiş səbəb olur. Bu şişlər gastrin hormonu çıxarır və gastrinomalar deyilir. Yüksək səviyyəli qastrin miqdarı mədə turşusunun aşındırılmasına səbəb olur. Bu turşuluq artımı mədə və duodenumda peptik ülserlərin inkişafına səbəb ola bilər.
Diaqnoz
Qan analizi
Qanda artan gastrin səviyyəsinin olub olmadığını görmək üçün qan testi aparılır. Yüksək səviyyədə olan gastrin pankreas və ya duodenumdakı şişləri göstərə bilər.
Barium Röntgeni
Xəstə boru içib, özofagus, mədə və duodenumun divarlarını örtən bir maye içir. X-şüaları alınır. Sonra həkim ürək əlamətləri axtarır, X-şüaları görəcək.
Üst Endoskopiya
Doktor, özofagus, mədə və duodenumun içini bir endoskop, lens ilə nazik bir esnek bir işıqlı boru olan bir alətlə araşdırır. Endoskop ağızdan və boğazdan, mədə və duodenuma daxil edilir. Həkim ülserlər üçün baxa bilər və həmçinin gastrin istehsal edən şişlərin varlığının olmadığını müəyyən etmək üçün laboratoriyada müayinə üçün biyopsi adlanan bir toxuma nümunəsini götürə bilər.
Görüntüləmə üsulları
Bir həkim kompüterləşdirilmiş tomoqrafiya (CT) scan, maqnit rezonans görüntüləmə (MRI) scan, ultrasəs və ya nüvə tarama istifadə edə bilər, burada şişlərin yerləşdiyi yerləri müəyyənləşdirmək üçün istifadə edə bilərsiniz.
- KT scan X-şüaları kompyuter texnologiyası ilə dəstəkləyən bir diaqnostik testdir. X-ray şüaları xəstənin bədəninin kəsişən şəkillərini yaratmaq üçün bir çox müxtəlif açılardan alınır. Sonra bir kompüter bu şəkilləri orqanları, sümükləri və toxumalarını ətraflı izah edə bilən üçölçülü bir şəkil halına gətirir.
MRI scan ilə, insan orqanının təsvirləri yaratmaq üçün maqnit siqnalları X-şüaları deyil istifadə olunur. Bu şəkillər toxum növləri arasındakı fərqləri göstərir.
Bir ultrasəs müayinə olunan əraziyə daxil olan yüksək səsli səs dalğalarını göndərir və bir orqan vurduqdan sonra sıçrayır. Bu, taranmış ərazinin xəritəsini istehsal edən bir kompüter tərəfindən işlənir.
Nüvə tarama ilə radioaktiv maddələr bir gama kamerasının şişləri aşkar etməyə imkan verən bədənə daxil edilir.
Zollinger-Ellison Sindromunun komplikasiyaları
Zollinger-Ellison hadisələrinin 50% -də şişlər xərçəng (malign) olur. Əgər şişlər xərçəngli olsaydı, xərçəng qaraciyərə, pankreasın yaxınlığında limfa düyünlərinə və kiçik bağırsağa yayılacaq bir risk var.
Zollinger-Ellison Sindromunun digər komplikasiyaları
- Bağırsaqda bir çuxurun inkişafına səbəb ola biləcək şiddətli ülserlər
- Qan kaybı
- Xroniki ishal
- Çəki itirmək
Müalicə
Zollinger-Ellison sindromunun müalicəsi iki sahəyə yönəldilmişdir: şişlərin müalicəsi və ülserlərin müalicəsi.
Zollinger-Ellison Sindromunda Tumorlara Müalicə
Cərrahiyyə tez-tez yalnız bir şiş varsa, həyata keçirilir. Şişlər qaraciyərdə olarsa, bir cərrah mümkün qədər qaraciyər şişini aradan qaldıracaq (böhrana səbəb olur).
Şişlərdə əməliyyatlar mümkün deyilsə, digər müalicələr istifadə olunur:
- Kan təzyiqi (embolizasiya) kəsərək şişləri məhv etməyə çalışırlar.
- Elektrik cərəyanından istifadə edərək xərçəng hüceyrələrini məhv etməyə çalışmaq (radio-frekans ablasyonu).
- Xərçəng simptomlarını aradan qaldırmaq üçün dərmanları dərmanlara yerləşdirmək.
- Şişlərin böyüməsini yavaşlatmağa çalışmaq üçün kemoterapi istifadə edin.
Zollinger-Ellison Sindromunda Ülser üçün müalicə
Proton pompası inhibitorları
Bunlar Zollinger-Ellison sindromu üçün ən təsirli dərmanlardır. Proton pompa inhibitorları olduqca güclüdür və turşu istehsalını basdırır və şəfa verir. Proton nasos inhibitorlarına nümunələr Prilosek , Prevacid , Nexium , Aciphex və Protonix daxildir .
Acid Blockers
Bunlara da histamin (H-2) blokerləri deyilir. Bu dərmanlar həzm sisteminə salınan hidroklor turşusunun miqdarını azaldır. Bu ülser ağrısını aradan qaldırmaq və şəfa verməyə kömək edir. Acid blokerləri histaminin histamin reseptorlarına çatmasını təmin edərək işləyirlər. Histamin reseptorları hidroklor turşusu sərbəst buraxmaq üçün mədədə acid-secreting hüceyrələr siqnalları. Turşu blokerlərinin nümunələri Tagamet , Pepcid , Zantac və Axid daxildir .
Acid blokerləri işləmir, proton pompası inhibitorları da yoxdur və həkim tərəfindən təyin edilə bilməz. Asit məhdudlaşdırıcıları istifadə edən insanlar üçün effektiv olması üçün yüksək, tez-tez dozalar tələb olunur.
Proqnoz
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, Zollinger-Ellison hadisələrinin yüzdə 50'sində, şişlər xərçəngdir. Erkən diaqnoz və cərrahi müdaxilə yalnız 20% -dən 25% -ə qədər bir şəfa dərəcəsi əldə edə bilər. Lakin, tibbi məlumatlar gastrinomaların yavaşlaşdığını göstərir və xəstələr bir şişin aşkar edildikdən sonra bir neçə il yaşayır. Asitlə mübarizə aparan dərmanlar, turşu aşırı istehsalın əlamətlərini nəzarət edərkən çox təsirli olur.
Bu yazıda olan bütün məlumatlar yalnız təhsil məqsədləri üçün verilmişdir. Diaqnoz üçün, səhiyyə xidmətinizi görmək lazımdır. Hal hazırda bu vəziyyətin bütün istiqamətləri, müalicə variantları və davam edən qayğı və vəziyyəti izləmək, doktorunuzla müzakirə edilməlidir. Diaqnozdan sonra, yeni və ya pisləşən simptomlar varsa, bunlar sizin doktorunuza bildirilməlidir.