HİV ilə əlaqəli romatizmal xəstəlik: müalicə və proqnoz
HİV və artrit arasında əlaqə varmı? HİV olan insanlar üçün romatizmal xəstəliklər nə qədər tez-tez olur və müalicə ilə əlaqədar hansı xüsusi problemlər üzləşə bilər? Ortaq, kas və ya artrit ağrısı olan insanlar HIV / AIDS üçün nə vaxt test edilməlidir?
HİV və Artrit Simptomları
HİV (insan immun çatışmazlığı virusu) , AİDS (əldə edilmiş immun çatışmazlığı sindromu) səbəb olan virus da artrit və romatizmal xəstəliklərin ümumi simptomlarına səbəb ola bilər və bu birliyin virus aşkar edildikdən üç il sonra qeyd edildi.
Bu virusa səbəb ola bilər:
- Artrit ağrısı
- Birgə ağrı
- Əzələ ağrısı
- Əzələ zəifliyi
Bununla birlikdə, birgə və əzələ ağrısına səbəb olan əlavə olaraq, HİV / AİDS bir neçə ayrı romatizmalı şərtlərlə əlaqələndirilir.
İİV ilə əlaqəli Romatoloji Xəstəlikləri
Romatizmalı xəstəliklər HİV-ə yoluxan insanlar arasında çox yaygındır, bu virusun yoluxduğu insanların 70 faizə qədərini, bu diaqnozdan əvvəl və ya sonra bu şərtlərdən birini inkişaf etdirə biləcəyini göstərir. HİV ilə əlaqəli revmatik xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:
- Reaktiv artrit: Reaktiv artrit bədənin başqa bir yerində infeksiyaya reaksiya kimi meydana gələn bir artrit növüdür və HİV daxil olmaqla bir çox infeksiyalar növü ilə meydana çıxa bilər.
- Psoriatik artrit: Psoriatik artrit spondiloartropatiyalar kimi tanınan bir qrup xəstəlikdir.
- Romatoid artrit: Romatoid artrit HİVli insanlar arasında çox yaygındır.
- Ağrılı retikulyar sindrom: Ağrısız retikulyar sindrom, alt ekstremitələrdə asimmetrik sümük və birgə ağrıları əhatə edən öz-özünə məhdud, lakin son dərəcə ağrılı vəziyyətdir.
- Osteomyelit: Osteomyelit ümumiyyətlə bakteriyaların yaratdığı sümük infeksiyasıdır və tez-tez infeksiyanı təmizləmək üçün uzun müddətli intravenöz müalicə tələb edir.
- Polimyozit: Semptomların çaşdırıcı bürcləri ilə polimiyozit əzələlərin iltihabı və dejenerasiyası ilə xarakterizə olan birləşdirici toxuma xəstəliyidir.
- Vaskülit: Vaskülit qan damarlarının iltihabını ehtiva edən bir vəziyyətdir.
- Enfeksiyalı eklemler: Birgə infeksiyalar sizin bədəninizin başqa bir yerində təsirə məruz qalmış birgə aparılmış infeksiyadan yarana bilər.
- Fibromiyalji: Fibromiyalji bədən ağrıları, ağrı, yuxu problemləri, həddindən artıq yorğunluq, depressiya, narahatlıq, tender nöqtələri ilə xarakterizə bir vəziyyətdir. Bəzən "funksional" tibbi vəziyyət kimi adlandırılır, çünki diaqnozun aparılması üçün dəqiq testlər yoxdur.
İİV ilə əlaqəli romatizmal xəstəliklərin diaqnozu
Romatizmalı xəstəliklər HİV diaqnozundan əvvəl və ya sonra baş verə bilər.
HİV diaqnozu qoyulmayan bir kəsdə, yeni bir romatoid vəziyyəti başlanğıc bir infeksiya olmağı təklif edə bilər. Əslində, HİV-ə qarşı romatizmalı xəstəlikləri olan insanları sistematik şəkildə yoxlamaq HIV / AIDS üçün riskli amillər olmadan hətta erkən HIV infeksiyalarının aşkar edilməsində can qurtarma ola bilər. Amerika Romatoloji Kollecinə görə, "HIV ilə əlaqəli revmatik xəstəliklər HİV diaqnozundan əvvəl ola bilər." Bir şəxs HİV virusu üçün yüksək riskdədirsə və ağrılı oynaqların, ağrılı əzələlərin və ya digər romatizmal simptomların əlamətləri ilə təqdim olunarsa, HİV virusu testi HIV-nin diaqnozunu təsdiq edə və ya istisna edə bilər.
Eyni şəkildə, HİV diaqnozu qoyulan və birgə əlaqəli simptomlar olan birində, romatoid şəraitdə iş aparılmalıdır.
HİV ilə əlaqəli romatizmal xəstəliklər hər yaş qrupuna, irq və ya cinsə təsir göstərə bilər, lakin ən çox yayılmışdır ki, 20 və 40 yaş arası insanlar.
HİV / AİDS xəstələrində niyə romatizmal xəstəliklər daha çox olur?
Aydındır ki, revmatik xəstəliklər HİV / AİDS xəstələrində ümumi əhaliyə nisbətən daha geniş yayılmışdır, bunun dəqiq səbəbi aydın deyil. Bir neçə mümkün nəzəriyyə var. Birincisi, romatoid vəziyyəti İİV infeksiyasına aiddir.
Digər bir düşüncə, revmatik vəziyyətlərin İİV ilə əlaqəli immunitet sistemindəki dəyişikliklər səbəb ola bilər. Digər bir fikir isə, hormonal müalicənin HİV / AİDS-lərdə yayılmış olan opportunistik infeksiyalara aid olmasıdır. HİV və AİDS arasındakı fərqdən və opportunistik infeksiyalar anlayışından qarışıq olduğundan, mümkün olan müalicə variantlarını nəzərdən keçirmədən əvvəl bu suallara nəzər salaq.
HİV və AİDS arasında fərq nədir?
Bir çox insanlar avtomatik olaraq AİDS ilə HİV-ə bərabərdirlər. Ancaq HİV və AİDS ayrı klinik qurumlardır. Xüsusilə, bir şəxs ilkin olaraq HİV virusuna məruz qalır, ancaq AİDS inkişaf etdirmək üçün bir neçə il çəkə bilər. Bununla yanaşı, HİV / AİDS-ə müalicə əhəmiyyətli dərəcədə irəliləyir, HİV-ə səliqəli olaraq gündəlik qəbul edən bir çox insan gündəlik antiretrovirus müalicələrini ala bilərlər, çünki onlar heç vaxt AİDS-in inkişafında bir nöqtəyə dekompensasiya edilmirlər; başqa cür sağlam həyat yaşamaq üçün davam edə bilərlər.
HİV infeksiyası vücudumuza infeksiyaya qarşı mübarizə aparan CD4 hüceyrələrinə (T hüceyrələri) hücum edir. CD4 hüceyrəsi 200 hüceyrənin / kub milimetrin altına düşdüyündə bir şəxs AİDS inkişaf etdirir. Alternativ olaraq, bir şəxs opportunistik infeksiya inkişaf etsə, AİDS inkişaf edə bilər.
HİV / AİDS-in Opportunistic Enfeksiyonu nədir?
HİV / AİDS ən çox opportunistik infeksiya ilə əlaqələndirilir. Fırsatçı bir infeksiya ev sahibinin zəifləmiş immun sistemindən istifadə edən bakteriyalar, viruslar, göbələklər və ya protozoa səbəb olur. Romatizmalı xəstəlik bir opportunist infeksiya deyil, lakin bu infeksiyalar yuxarıda göstərilən reaktiv artritə yol aça bilər və İİV və revmatik vəziyyətlərin birləşməsinin arxasında mümkün olan mexanizmlərdən biridir. HİV / AİDS ilə əlaqəli opportunistik infeksiyaların bəziləri bunlardır:
- Candida
- Cryptococcus
- Cytomegalovirus
- Histoplazmoz
- MAKİNTOŞ
- PCP
- Toxoplazmoz
- Vərəm
İİV ilə əlaqəli xəstəliklər
Yuxarıda təsvir olunan revmatik şərtlərə əlavə olaraq, İİV-lərin yan təsirləri sümük, birgə və yumşaq toxuma şəraitinə gətirib çıxara bilər:
- Gout
- Tenosinovit
- Myopati (əzələ iltihabı)
- Osteonekroz
- Osteoporoz
Bu şərtlər xoşbəxtlikdən daha yeni olan HIV / AIDS müalicələri ilə daha az yaygınlaşmaktadır.
İİV ilə əlaqəli romatizmal xəstəliklərin müalicəsi
HİV ilə əlaqəli romatizmal xəstəliklərin müalicəsi iki mərhələli yanaşma nəzərdə tutur: Artrit ilə bağlı əlamətlərin müalicəsi və bu xəstəliklərlə əlaqəli HİV infeksiyasının müalicəsi.
Yəni HİV xəstələrindəki revmatik xəstəliklərin müalicəsi çox çətin ola bilər.
İmmunosupressiv dərmanlar (immunitet reaksiyasını bəsləyən dərmanlar), romatizmal xəstəliklər üçün çox vaxt istifadə olunur, lakin bu müalicələr HİV-ə yoluxan kəslərdə müalicə edilə bilər (HİV də immunsupressiya ilə nəticələnir). Teorik olaraq, bu birləşmənin immunosupresiyanın təsirlərini birləşdirə biləcəyi narahatlıq var, amma bu təcrübənin təhlükəsizliyi haqqında bir çox məlumat yoxdur.
HAART (Yüksək Active Anti-Retroviral Tedavi) , HİV ilə əlaqəli revmatik problemlərin müalicəsində təsirli olmuşdur. Bu yanaşmada yalnız HİV müalicəsi bir romatoid vəziyyətin əlamətlərini yaxşılaşdıra bilər.
Romatoid artritli insanlar üçün DMARDS (xəstəliyi dəyişdirən anti-revmatik dərmanlar) tez-tez istifadə edilir, lakin həm İİV / AİDS və romatoid artrit olanlar üçün bu dərmanları təklif etmək üçün kifayət qədər sübut yoxdur.
İİV ilə əlaqəli romatizmal xəstəliklər olan insanlar da romatizmal vəziyyətin əlamətlərini azaltmaq üçün ağrı dərmanları və antiinflamatuar preparatlarla müalicədən faydalana bilərlər.
Romatoid xəstəliklərlə birləşən İİV proqnozu
Təəssüf ki, HİV / AİDS-ə əlavə olaraq revmatik vəziyyət yaradanlar tez-tez HİV / AİDS olanlara nisbətən daha yaxşı bir proqnoza malikdirlər, lakin romatizmal vəziyyət olmadan.
HİV və Romatoloji Xəstəlikləri haqqında əsas nöqtələr
HİV və revmatik xəstəliklərin birləşməsini müzakirə edərkən qeyd etmək üçün bir neçə əsas nöqtə var. Bunlar:
- Hər hansı revmatik xəstəlik HİV infeksiyası olmadan baş verə bilər.
- İİV-ə yoluxanların 30 faizdən 70 faizə qədərini birləşən revmatik xəstəlik yarada bilər.
- Romatizmalı bir xəstəliyin olması HİV infeksiyasının proqnozunu pisləşdirir.
- HİV-ə əlavə olaraq romatizmal xəstəliklərə məruz qalan kəslər daha pis həyat keyfiyyətinə malikdirlər.
İİV və Romatoloji Xəstəlikləri üzrə Alt Xətt
Qeyd edildiyi kimi, revmatik bir xəstəliyin yeni başlaması infeksiyaya məruz qalma riski olan insanlarda HİV-ə test hazırlamalıdır. Əksinə, HİV olan insanlar romatoid şəraitin olması üçün yaxından müşahidə edilməlidir. Bu daha da çaşqınlaşdırmaq üçün hər hansı bir revmatik xəstəlik bir HİV infeksiyası olmadan baş verə bilər və xəstəliyin tək başına baş verəcəyi və ya infeksiya ilə əlaqəli olub olmadığı bilinməyəcək.
Biz bilirik ki, romatizmalı xəstəliklərin inkişafında olan HİV-lə xəstələr daha pis həyat keyfiyyətinə və daha pis proqnozlara malikdirlər. Bunun bir hissəsi virusdan ötəri immunsupresyona məruz qalan insanlar üçün romatizmal xəstəliklər üçün immunosupressiv preparatlardan istifadə qorxusu ilə əlaqədar ola bilər. Bu dərmanların rolu və təhlükəsizliyi böyük ölçüdə bilinmir. Xoşbəxtlikdən, revmatik xəstəliklər tez-tez tək HİV müalicəsi ilə inkişaf edir.
HİV və romatoid vəziyyətiniz varsa, infeksiya xəstəlikləri və iki şəraitin birgə müalicəsi rahat olan romatoloji mütəxəssisləri ilə birlikdə işləmək və bir plan hazırlamaq və tərəqqini izləmək üçün birlikdə işləyə bilmək vacibdir.
> Mənbələr:
Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., Fransız, N. və A. Adebajo. İİV pozitiv xəstələrdə iltihablı artrit: praktiki təlimat. BMC İnfeksiya Xəstəlikləri . 2016. 16: 100.
> Amerika Romatoloji Kolleci. HİV və Romatoloji Xəstəlikləri. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/HIV-Rövumat - Diseases
Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Safe, I. və M. Lacerda. HİV / AİDS və Romatoid Artrit. Autoimmune Reviews . 2015. 14 (5): 396-400.
Şah, D., Flanigan, T. və E. Lally. Romatoloji Praktikasında İİV-ə yoluxma. Klinik Romatoloji Günü . 2011. 17 (3): 154-6.