Üçlü Müalicə HİV Epidemiyasının ətrafında necə oldu
HAART, "yüksək aktiv antiretrovirus terapiyası" nin kısaltmasıdır. 1990-cı illərin sonlarında HİV müalicəsində istifadə edilən dərman preparatlarının birləşməsinin effektivliyini təsvir etmək üçün hazırlanmış bir termin.
HAART-dan əvvəl bir və ya iki antiretrovirus preparatın istifadəsi HİV olan xəstələrdə ümumiyyətlə məhdud müvəffəqiyyətə gətirib çıxardı, bununla da sürətli müalicənin uğursuzluğuna və həmçinin viral aktivliyin tamamilə aradan qaldırılmamasına gətirib çıxardı.
1996-cı ildə proteaz inhibitorlarının tətbiqi ilə həkimlər üç və ya daha çox narkotik maddələri HİV-in həyat dövründə fərqli nöqtələrə təkan verməklə effektiv şəkildə dayandığı şəkildə birləşdirə bildilər. HAART'ın gəlməsi ilə, həkimlər və alimlər üç qısa müddət (1995-1999) arasında ABŞ və Avropada AİDS-ə yoluxan ölümlərin sayında 50% -i şaşırtıcı bir şahidlik edə bilirdilər.
HAART-dan başqa, çoxlu dərman yanaşması da "üçqat müalicə" və ya "üçlü dərman kokteyli" kimi tanınırdı.
Bu gün, əsasən, cart (kombinasiya antiretrovirus terapiyası) və ya daha da sadə, ART (antiretrovirus terapiyası) da daxil olmaqla, digər monikerlər təxirə salınıb.
HAART işləri necədir
Tek dərmanlı və ya ikili dərman müalicələrindən fərqli olaraq, üç və ya daha çox antiretrovirusun birləşməsi bir tag qrupu kimi fəaliyyət göstərə bilər, effektiv bir viral əhali içərisində mövcud olan müxtəlif İİV-i sarsıdır.
Bir dərman müəyyən bir viral tipi bastıramıyorsa, digər agentdən biri və ya hər ikisi bunu etməkdən daha çox olardı.
Öz növbəsində, viral populyasiyanı boğaraq ( müəyyən edilə bilməyəcək ) tutmaqla, qan dövranı ilə əlaqədar bir neçə dövriyyəli virus var və virusun bir müqavimət gərginliyinə çevrilməsi üçün bir neçə imkanlar vardır.
Əvvəlcədən HAART müalicəsi bu qədər tez uğursuzluqla nəticələndi: kiçik mutant populyasiyalar davamlı olaraq sayının artmasına və əsasən viral gərginliyə çevrilməsinə icazə verildi. Bu meydana gəldikdə, dərmanlar artıq "dərmana davamlı" olaraq təsvir etdiyimiz bir vəziyyətdən çoğalmaqdan İİV-i dayandırmağa qadir deyillər.
HAART-da istifadə edilən dərmanlar
Hal hazırda HİV-in həyat dövründə xüsusi bir mərhələyə mane olan beş antiretrovirus dərman növü var :
- giriş və ya füzyon inhibitorları ( CCR5 reseptor antagonistləri daxildir )
- nükleosid və nükleotid əks transkriptaz inhibitorları (NRTI / NtRTI)
- qeyri-nükleosid əks transkriptaz inhibitorları (NNRTI)
- inteqrasiya olunmuş inhibitorlar
- proteaz inhibitorları
Digər antiretroviral sinfləri araşdırılır, yeni nəsil dərman preparatları isə tolerativliyini artırmaq, yan təsirləri azaltmaq və terapiya ilə bağlı olanların dozasını asanlaşdırmaq məqsədi daşıyır.
HAART'ın gələcəyi
Müalicə olunan şəxslərdə İİV-nin dayanıqlı dayanıqlığını təmin etməklə yanaşı, HAART artıq bir çox yüksək riskli populyasiyalarda infeksiya dərəcələrini aradan qaldırmaq vasitəsi kimi istifadə olunur. Qarşısının alınması kimi tanınan strategiya (TASP) Bir əhali içərisində "ictimai viral yük", virusu bir yoluxmuş şəxsdən virüs olmayan bir insana vermək daha çətinləşdirir.
Bundan başqa, HAART diaqnoz zamanı başlandıqda həm HİV, həm də HİV-ə yoluxmayan xəstəliklərin (kanser və ürək xəstəlikləri də daxil olmaqla) 58% qədər azalma göstəricisidir. Nəticədə, HAART-ın immun statusundan, gəlirindən, coğrafi bölgəsindən, irqindən və ya İİV virus yükündən asılı olmayaraq, HİV olan bütün şəxslərdə başlanılması tövsiyə olunur .
HAART konsepsiyası, uzun müddət davam edən antiretroviruslu dərman vasitələrinin (potensial olaraq aylıq və ya üç aylıq bir müddətdə injectionlara imkan verən) inkişafı və ənənəvi üçlü dərman kokteylini az miqdarda iki dərmana salmağı planlaşdırır.
SWORD-1 və SWORD-2 adlı iki böyük Phase III sınaqları, Tivicay (dolutegravir) və Edurant (rilpivirin) istifadə etməsinin minimal yan təsirləri ilə 48 həftə boyunca davamlı viral sindroma səbəb olduğunu göstərdi. LAMIDOL tədqiqatının digər bir kiçik tədqiqatı Tivicay'ın lamivudinlə (yaşlı nəsil dərmanı) istifadə etdiyi daha əvvəl müalicə edilən xəstələrdə eyni nəticəyə nail olma potensialına malik olduğunu göstərdi.
Mənbələr:
Sansone, G. və Frengley, J. "HAART-ın son mərhələli AİDS-lərin ölüm səbəblərinə təsiri". Şəhər Sağlamlığı Jurnalı. İyun 2000; 77 (2): 166-75.
> Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; və s. "Erkən antiretrovirus terapiyası ilə İİV-1 infeksiyasının qarşısının alınması". New England Journal of Medicine. 11 avqust 2011-ci il; 365 (6): 493-505.
> İNŞIGHT BAŞLANGIÇ ÇIXIŞ Qrupu. "Erkən asimptomatik HİV infeksiyasında antiretrovirus terapiyasının təşəbbüsü". New England Journal of Medicine. 20 İyul 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Llibre, J .; Hung, C .; Brinson, C .; və s. "Phase III SWORD 1 & 2: DTG + RPV-ə keçid 48 wks vasitəsilə virologically susdurulmasını saxlayır." 2017 Retrovirüs və Fırsatçı Enfeksiyonlar Konfransı (CROI); 13-16 fevral, 2017; Seattle; müəllif 44LB
> Joly, V .; Burdet, C .; Landman, R .; və s. " AMRS 167 > LAMIDOL > sınaqında > dolutegravir > + lamivudine xidmətinin perspektivli nəticələri ." 2017 Retrovirüs və Fırsatçı Enfeksiyonlar Konfransı (CROI); 13-16 fevral, 2017; Seattle; mücərrəd 458.