Dəyişiklik yalnız Semantiklərdən daha çoxdur
ART - bu günlərdə HİV-ə yoluxma təhlükəsinin təsvir edilməsi üçün tez-tez istifadə olunan kısaltmasıdır. Bunun əvvəli klinisyenler və alim cart termini (antiretrovirus terapiyası kombinasiyası) istifadə edərdi və əvvəlki dövrdə " HAART " termini yüksək effektiv antiretrovirus terapiyasını təsvir etmək üçün istifadə olundu.
Yıllardakı dəyişikliklər yalnız moda deyil, ictimai səhiyyə rəsmiləri tərəfindən HIV müalicəsinin effektivliyini ictimaiyyətə necə çatdırdığımızı yenidən göstərmək üçün real cəhddir.
Artıq istifadəçiləri narkotiklərin "olduqca aktiv" olduğuna inandırmağa çalışmırıq, çünki onlar daha çoxdur. Bu gün onlar normal, həyat keyfiyyətinə imkan verirlər, daha yeni bir həb variantları isə "birləşmə" sözünü daha da sərfsiz istifadə edir.
ART'i anlamaq
İstifadə edilən kısaltmanın nə olursa olsun, bu müddəa fərdi və ya sabit doz kombinasiyalarında alınmış üç və ya daha çox antiretrovirus preparatın istifadəsini nəzərdə tutur. Tedavinin məqsədi virusun "təsbit edilə bilməyən" səviyyələrə yol açması üçün virusun qarşısının alınmasını təmin etməkdir, yəni virusun tam aradan qaldırılmadığını, ancaq mövcud test testlərinin aşkar səviyyəsinin aşağı olmasıdır.
Tek dərmanlı və ya ikili dərman vasitələrindən fərqli olaraq, üç və ya daha çox dərman preparatının birləşməsi viral əhali içərisində mövcud olan davamlı HİV-in effektiv şəkildə pozulmasına məlumdur. Əslində, əgər bir dərman müəyyən bir viral mutasiyanı bastıra bilmirsə, digərləri bunu edə biləcəklər.
Qanda terapevtik dərman səviyyəsinin saxlanılması üçün yüksək səviyyədə uyğunlaşma tələb olunur. Bu səviyyələr terapevtik eşikin altına düşərsə, davamlı suşların inkişaf etdirilməsi üçün bir fürsət təmin edilir . Bu davamlı nüfusun nə qədər böyük olduğu, narkotiklərin daha az təsirli olması, HİV replikasyonunu basdırmaqda, nəticədə viral rebound və müalicə uğursuzluğuna gətirib çıxaracaqdır.
2009-cu ildən etibarən CART termini, xüsusilə də tədqiqatçılar və klinisyenler arasında, daha çox bilinən HAART-ni təxirə saldı. Şərtlər əsasən əvəz edilsə də, HAART kombinasiya terapiyasının ampirik effektivliyini təsvir etməkdə əsasən qeyri-adekvat sayılırdı.
Sonrakı dövrdə, ART birləşmə müalicəsinin gələcək illərdə dəyişəcəyini nəzərə alaraq daha uyğun hesab edildi. Xroniki HİV infeksiyalarının idarə olunmasında ripilvirin və dolutegravir kimi üç antiretrovirus preparatın istifadə edilməməsini araşdırır.
ART kursları
Hal hazırda HİV-nin həyat dövründə xüsusi bir mərhələyə mane olan beş antiretrovirus dərman var :
- Giriş inhibitorları
- Nucleoside əks transkriptaz inhibitorları
- Qeyri-nükleozid tərs transkriptaz inhibitorları
- Integrase inhibitorları
- Proteaz inhibitorları
Digər antiretroviral sinfləri araşdırılır, yeni nəsil dərman preparatları isə tolerativliyini artırmaq, yan təsirləri azaltmaq və terapiya ilə bağlı olanların dozasını asanlaşdırmaq məqsədi daşıyır.
Bu məqsədlə artıq iki və ya daha çox dərmanı bir həb və ya tabletə birləşdirən bir sıra sabit doz kombinasiyası (FDC) dərmanları mövcuddur. Atripla ((tenofovir + emtricitabine + efavirenz), Triumeq (abacavir + lamivudine + dolutegravir) və Stribild (tenofovir + emtricitabine + elvitegravir + cobicistat) daxil olmaqla, sadələşdirilmiş, gündəlik dozaj üçün bütün formulalar təklif edir.
ART'ın gələcəyi
HİV preparatlarının inkişafı ilə əlaqədar artımlar artmaqda olan ART artıq yaygınlığının yüksək yayılmasında HİV populyasiyalarında infeksiyaya qarşı mübarizə vasitəsi kimi istifadə olunur. Müalicə kimi qarşısının alınması (TASP) kimi tanınan strategiya viral infeksiyanı fəaliyyəti qeyri-müəyyən səviyyələrə. Bunu edərkən ötürülmə riski yüzdə 96 nisbətində azaldılır.
Narkotiklərin yayılmasının geniş yayılmasını təmin edən ART, sözdə "ictimai viral yükü" (bir cəmiyyət içərisində orta viral yük) səviyyələrinə ötürülmə ehtimalının əhəmiyyətli dərəcədə, hətta dərinliyə salındığı səviyyələrə saldıra bilər.
Alimlər artıq uzun müddət davam edən antiretrovirus agentlərin inkişafını araşdırırlar, bəziləri aylıq və ya hətta rüblük narkotik dozası tələb edə bilər.
Mənbələr:
Delaney, M. "HAART tarixi - İİV xəstəliyinin müalicəsi üçün çoxlu dərman terapiyasının effektivliyinin əsl hekayəsi". Retrovirologiya. 21 dekabr 2006-cı il; 3 (Əlavə 1): S6.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; və Frazie, E. "Tibbi baxımdan alınmış HIV-nizamlı qocalara nisbətən nüfuzlu proqnozlar, ART nəzərdə tutulmuşdur və 2009-2010-ABŞ-da viral basqı-tibbi monitorinqi layihəsi". Retrovirus və Fırsatçı Enfeksiyonlar üzrə 19-cu Konfrans (CROI); Seattle, Vaşinqton; 8 Mart 2013; Şifahi mücərrəd # 138.
Spreen, W; Margolis, D .; və Pişik, J .; "HİV müalicəsi və profilaktikası üçün uzun müddətli injectable antiretroviral." HİV və AİDS üzrə hazırkı fikirlər. Noyabr 2013; 8 (6): 565-571.