Kombinasiya edilmiş istifadə yan təsirləri artırmaq, dərman effektivliyini azalda bilər
Dərman müdaxiləsi digər dərmanlarla birlikdə təyin olunduqda yaygındır. Əksər hallarda, qarşılıqlı əlaqə bir insanın bir dərmanı və ya digərini dayandırmasını tələb etmir. Daha tez-tez deyil, toksikliklərin qarşısını almaq və ya dərmanların optimal potensialını təmin etmək üçün dozaların artması, azaldılması və ya vurulmasına səbəb ola bilər. Digər dövrlərdə əvəzedicilər ekvivalent bir maddə ilə edilə bilər.
Lakin, HİV antiretroviral (ARV) söz mövzusu olduqda, birbaşa narkotik tədbirlərinə müdaxilə edə biləcək bir sıra reçeteli dərmanlar var. Onlar bir ya da daha çox ARV-lərinizin farmakodinamikasını (bir dərmanın necə işlədiyini) və ya farmakokinetikasını (bir dərman vasitəsi ilə necə hərəkət etdiyini) dəyişdirərək bunu edirlər.
Bu ciddi bir problem ola bilər. Dərman olduqda Farmakodinamikası dəyişir, dərmanlarınızdan birinin və ya hər ikinizin potensialını mənfi artırır və ya azalda bilər, ya da zəhərli təsirlərini dözülməz, hətta təhlükəli səviyyələrə artırır.
Alternativ olaraq, dərman farmakokinetikası müdaxilə edildikdə, onlar bir dərmanın vücudun nə qədər səmərəli və ya metabolizə edildiyini təsir edə bilər. Digər hallarda, bir dərman digərinin təsirini azaltan və ya böyrəklərdə və ya qaraciyərdə qurulacaq bir dərmanın atılmasını azaltan bir fermentə stimul verə bilər.
Bunların hamısı HİV müalicəsi halında qaçmaq istəyən hadisələrdir.
Dərman zəhərlənmələrinin daha çox " görünən " təsirindən başqa, azalmış narkotik fəaliyyətinin " görünməz " təsiri də dərin ola bilər. Əgər bu baş verərsə, HİV preparatınız dərmana qarşı müqavimətin erkən inkişafına və nəticədə, uğursuzluğa - yalnız bir agentə deyil, tez-tez bütün dərman dərmanına gətirib çıxara biləcək virusu bastırmaq üçün daha az potensial olacaqdır.
Beləliklə, vacibdir ki, həmişə qəbul etdiyiniz və ya olmasın, qəbul etdiyiniz hər hansı dərman vasitəsi ilə HİV-ə məlumat verin.
İİV müalicəsi ilə istifadə üçün müalicə olunan dərmanlar
Zərərə səbəb ola biləcəyi təqdirdə dərman kontrendikedir. HİV terapiyası sahəsində, ARV ilə qəbul edildikdə bu təsir potensialına malikdir ki, müəyyən növ dərmanlar var. Yüksək xolesterolu və ürək şəraitini müalicə etmək üçün istifadə edilən gündəlik dərman vasitələri, habelə İİV ilə əlaqəli xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunan müalicələr daxildir.
Aşağıdakı kimi təxminən aşağı parçalana bilərlər:
Lipid-Düşürən Narkotiklər
Statin dərmanları xolesterol səviyyəsini azaltmaq üçün və kolesterol istehsalında məsul olan bir qaraciyər fermentini maneə törətmək üçün istifadə olunur.
Bu məşhur dərmanların əksəriyyəti ARV-lərlə (ya da sadə bir doz tənzimləməsini tələb etməmək) əksinə olmadıqda, onların birgə istifadəsi dərmanla əlaqəli əzələ ağrısı riski və ya riskləri də daxil olmaqla, statin dərmanlarının toksik təsirlərini artıra biləcəyi üçün, zəiflik (miyopatiya) və ya əzələ toxumasının ( rhabdomyoliz ) ciddi pozulmasıdır.
- Kontrendikasyonlu preparatlar: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zokor (simvastatin)
- Aşağıdakı ARV ilə istifadə edilə bilməz: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Kardiyak İlaçlar
Düzensiz ürək döyüntüsü ( aritmiya ) üçün istifadə olunan bəzi dərmanlar müəyyən ARV-lərlə istifadəsi üçün qarışıqdırlar, çünki onlar qaraciyər iltihabı və ya zədələnməsi ehtimalı artırır. Ən çox cəlb edilən iki agent aşağıdakılardır:
- Kontrendikasyonlu dərmanlar: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazin)
- Aşağıdakı ARV ilə istifadə edilə bilməz: Aptivus, Invirase, Genvoya (yalnız Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (yalnız Renexa), Vitekta (yalnız Renexa)
Digər kardiyak dərmanların eyni potensiala sahib olduğu bilinir və proteaz inhibitoru olan ARV'lərdə istifadə edildiyi zaman yolverilməzdir. Bunlara antiaritmik Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor və Tikosyn, həmçinin anti-taxikard dərman lidokain daxildir.
Anti-Epilepsiya Müalicəsi
Ümumiyyətlə, epilepsiya müalicəsində istifadə edilən dərmanlar sizin İİV dərmanları ilə təhlükəsiz sayılır. Bir neçə, eyni zamanda, birbaşa tətbiq edildikdə eyni biokimyəvi yollarla rəqabət edərək dərman dərmanına (etravirin) təsir edir. Bunu etməklə, bu qan dövranında Intelence konsentrasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər, bunun effektivliyini azaldır.
- Kontrendikasyonlu dərmanlar: karbamazepin, fenobarbital, fenitoin
- Aşağıdakı ARV ilə istifadə edilə bilməz: Intelness
Sedativlər və digər neyroloji preparatlar
Şizofreniya və Tourette sindromu müalicəsində istifadə olunan bir sıra sadə sedativlər, həmçinin iki nəzarətli dərman - bəzi ARV agentlərinin konsentrasiya səviyyələrinə də təsir göstərdiyi bilinir.
- Kontrendikasyonlu dərmanlar: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- Aşağıdakı ARV ilə istifadə edilə bilməz: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hepatit C dərmanları
HİV xəstələrində Hepatit C-yə qarşı infeksiya səviyyəsi Şimali Amerika və Avropa hissələrində 20-30% kimi yüksək ola bilər. Bəzi populyasiyalarda yeni sinif hepatit C dərmanları ( doğrudan fəaliyyət göstərən antiviral və ya DAA ) ilə 90% -dən çox ümidverici dərəcədə müalicə edildikdə, daha əvvəlki illərə nisbətən əvvəlcədən və daha agresif xəstələrin müalicəsinə daha çox diqqət yetirilir.
Bununla yanaşı, bu DAA-lar bir sıra ARV-lərlə istifadə edilə bilməz, çünki əsasən narkotik farmakokinetikasını artırmaq və ya azaltmaq üçün rəqabət aparan narkotik əməliyyatlarına səbəb olur.
- Kontrendikatsız dərmanlar: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Aşağıdakı ARV ilə istifadə edilə bilməz: Aptivus, Edurant (Yalnız Viekira Pak) Intelness, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (yalnız Olysio və Victrelis), Selzentry (yalnız Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Bundan əlavə, bazarda ən çox verilən DAA'lardan ikisi olan Harvoni və Solvadi dərmanları Aptivus ilə birgə tətbiq edilə bilməz.
Vərəm müalicəsi
Dünyanın müəyyən bölgələrində, vərəm xəstəliyinə yoluxan insanlar HİV olan insanlar arasında ortaq olur. Hətta ABŞ və Avropanın vərəmə nisbəti, HİV populyasiyalarında daha yüksəkdir və inkişaf etmiş İİV xəstəliyində ümumi bir xüsusiyyətdir. Vərəm infeksiyasını müalicə etmək üçün yaygın olaraq istifadə edilən iki dərman da, birgə tətbiq edildikdə bəzi ARV-lərin dərman konsentrasiyasının aşağı salındığı bilinir.
- Kontrendikasyonlu dərmanlar: rifampin, rifapentin
- Aşağıdakı ARV ilə istifadə edilə bilməz: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (yalnız rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (yalnız rifapentin), Stokrin (yalnız rifapentin), Stribild, Tivicay (yalnız rifapentine), Triumeq ( rifapentin yalnız), Vitekta
HİV / TB yoldaşlıq infeksiyası halında, yuxarıda göstərilən ARV-lərdən hər hansı biri göstərildikdə narkotik rifabutin tipik olaraq əvəz olunur.
Mənbələr:
Milli Sağlamlıq İnstitutları (NIH). "HİV-1-Enfeksiyalı Yetkinlər və Ergenlərdə Antiretroviral Agentlərin İstifadə Qaydaları". Rockville, Maryland.