Bipolar bozukluğu olan xəstələr tez-tez tiroid problemlərinin dərman lityumunun alınmasının ümumi yan təsiri olduğunu öyrənmək üçün təəccüblənirlər. Lityum bipolar bozukluğu müalicə etmək üçün istifadə edilən ümumi bir dərmandır, bəzən manik depressiya olaraq adlandırılır.
Lityum tiroidə bir neçə təsir göstərir:
- tiroid xərçənginin tiroksin (T4) çıxarma qabiliyyətini azaldır
- T4-nin T3-ə çevrilməsinə mane olur
- TSH səviyyəsində artım ola bilər
- otoimmün tiroid xəstəliyini daha da pisləşdirə bilər
Lityum guatr (genişlənmiş tiroid), habelə hipotiroidizm (bir əskik tiroid) və kronik otoimmün tiroidit, tiroid bezinin iltihablı vəziyyətinə səbəb olur. Bəzi xəstələrdə lityum və hipertiroidizm arasında əlaqə mövcuddur.
Lityumun Tiroid ilə əlaqədar Yan təsiri
Goiter: Goiter , genişlənmiş tiroid bezi, lityumun ən çox yayılmış tiroid ilə əlaqəli yan təsiridir və lityum ilə müalicə olunan xəstələrin təxminən yarısında meydana gəldiyi təxmin edilir. Goiter adətən lityum müalicəsinin ilk iki ilində inkişaf edir. Lityum ilə bağlı bir qrip ilə, tiroidiniz normal ölçüsünün iki qatından çox ola bilər.
Hipotireoz: Hipotiroidizm - tiroid hormonunda çatışmamazlığı lityum qəbul edən bütün xəstələrin yarısına qədər olduğu təxmin edilir.
Bu, lityum müalicəsinin ilk iki ilində baş verir. 45 yaşdan yuxarı olan qadınlar lityum ilə bağlı hipotiroidizm riskinə daha çox məruz qalır və lityumla müalicə edilən xəstələrdə hipotiroidizm riski yaşla artar.
Hipotiroidizm subklinik ola bilər - yüksəlmiş tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) səviyyəsi və normal T4 və T3 səviyyəsi - az əlamətlər və ya əlamətlər.
Bəzi hallarda hipotiroidizm yumşaqdır və lityum müalicəsinin ilk bir neçə ayı ərzində göstərir, lakin keçiddir və tiroid funksiyası normala dönür. Lakin xəstələrin kiçik bir hissəsi tipik əlamətləri və simptomları ilə hipotiroidizmi aşkara çıxaracaqdır. Bu xəstələrdə lityum ilə bağlı hipotiroidizm üçün müalicə edilməlidir.
Otoimmün Tiroidit: Lityum qəbul edən xəstələr, həmçinin tiroid bezinin otoimmün iltihabı olan kronik otoimmün tiroiditi inkişaf riski altındadır. Əgər lityum terapiyası başlayırsa, yüksək antitiroid antikorların (tiroid peroksidaz TPO antikorları) varlığı - ölçülebilen tiroid disfonksiyonu olmadan da - lityumla müalicə edilərkən açıq bir tiroid vəziyyəti inkişaf etdirmək riski daha yüksək olduğuna inanır. Lityumun özünün yüksək antikorlara və bəzi xəstələrdə otoimmün tiroid xəstəliyinə gətirib çıxara biləcəyinə dair bəzi sübutlar var.
Lityum müalicəsində də hipertiroidi riski artmışdır - tiroid hormonundan artıqdır. Bir neçə tədqiqat göstərir ki, hipertiroidizm lityum ilə müalicə edilən xəstələrdə ümumi əhalidə yayılma nisbətinə nisbətən iki-üç dəfə daha çoxdur.
Xəstələr nə etməlidir?
UpToDate , lityum qəbul edən xəstələrə tiroidlə əlaqədar təsirləri anlamaqda kömək etmək üçün bəzi məsləhətlər verir:
Lityum müalicəsi zamanı baş verən yüksək həssaslıq və hipotiroidizm xəstələrinə görə, lityum müalicəsi başlamazdan əvvəl xəstələr diqqətli tiroid fiziki müayinə və serum TSH və antitiroid antikor titerlərinin müəyyən edilməlidirlər. O zaman normal tiroid funksiyası olan xəstələr bir neçə il ərzində altı aydan 12 aya qədər yenidən qiymətləndirilməlidir. Tiryək funksiyası ilk qiymətləndirmədə anormal olarsa, lityum lazım olsa verilə bilər, ancaq tiroid disfunksiyası müalicə edilməlidir.
Bunun anlamı, lityumun reçetesi varsa, lityum terapiyenize başlamadan önce TSH ve antitiroid antikor düzeylerinin ölçülmesi üçün , tam bir klinik tiroid muayenenizin yanı sıra kan testleri de yapmanız lazımdır. Bəzi mütəxəssislər də lityum müalicə başladıqdan altı həftə sonra tiroid qiymətləndirməsinə malik olmağı məsləhət görürlər. Lityum qəbul etdiyiniz müddətdə doktorunuz tiroit funksiyası funksiyasını, o cümlədən hər altı aydan 12 ayadək və ya daha əvvəl hərtərəfli qan testlərini və klinik qiymətləndirməni, tiroid disfunksiyasına səbəb olan simptomları göstərməyə başlayarsa, yenidən nəzərdən keçirməlidir.
Lityumun törədildiyi hipotiroidizm lityumu götürməyi dayandırsanız, adətən ters çevrilə bilir. Lityum terapiya zamanı tiroid problemi inkişaf etdirdiyiniz təqdirdə, mütəxəssislər lityum terapiyasını dayandırmanızı məsləhət görmürlər. Bunun əvəzinə onlar, sizin tiroid vəziyyəti üçün effektiv müalicə almanızı təmin etmək üçün həkiminizlə işləməkdir. Hekiminiz, tam olaraq müalicə olunmasını təmin etmək üçün tiroid müalicəsinə və tiroid müalicəsinə cavab verməyinizi və lityum terapiya ilə davam etdirilməsinin sağlamlığınız üçün ən yaxşı seçim olduğunu qiymətləndirmək üçün mütəmadi olaraq qiymətləndirməlisiniz.
Mənbə:
> Goldberg, Joseph, MD. "Bipolar bozukluk üçün lityum profilaktikası olan xəstələrdə hipotireozun idarə edilməsi". Medscape. 31 oktyabr 2008-ci il. Onlayn: http://www.medscape.com/viewarticle/581200
> Surks, Martin. "Lityum və tiroid". UpToDate. Erişilmiş: Mart 2009.