Büyütülmüş tiroit varmı? Doktorunuz sizdə tiroid nodül, tiroid çöküntüsü və ya tiroidin genişləndirilməsi kimi diaqnoz qoyduqda, bu tiroid şəraitində əlamətlər, simptomlar, testlər və müalicələr haqqında daha çox məlumat əldə etmək istəyirlər.
Goiter nədir?
Termin sümüyü, tiroid bezinizin anormal bir şəkildə genişləndiyi hər vəziyyətə aiddir.
Normal tiroid tiroid bezi bir ons haqqında ağırlıq verir və xarici görünmür. Toksikoz ilə birlikdə tiroid kifayət qədər genişlənir ki, dəyişiklik ultrasəs və ya xronometrlər tərəfindən müəyyən edilə bilər və bəzi hallarda boyun görünən bir qığılcım və ya şişkinliyi göstərə bilər.
Goiter bir sıra hallarda baş verə bilər:
- Tiroid bezi çox çox tiroid hormonu (hipertiroidi)
- Tiroidiniz kifayət qədər tiroid hormonunu (hipotiroidizm)
- bir otoimmün tiroid xəstəliyiniz olduğunda - Graves xəstəliyi və ya Hashimoto xəstəliyi - bu sizin tiroidinizdə iltihablı bir reaksiyaya səbəb olur
- bir və ya bir neçə tiroid nodülü olduğunuzda
- Tiroid xərçəngi altında olduğunuzda
- Yod çatmazsan
Ümumi əlamətlər və Goiter simptomları
Giyotin əlamətləri:
- boyun böyüməsi
- boyun bölgəsində görünən dəvə və ya şişkinlik
Bununla yanaşı, bəzi hallarda doğuşdan görünən ola bilər və yalnız görüntüləmə testləri ilə müəyyən edilir.
Körpənin simptomları aşağıdakılardır:
- toxunma həssaslığı
- boyundakı dolğun hissi
- külək boru və ya özofagusa təzyiq hissi
- udmaqda çətinlik çəkir, yaxud boğazınızın qidalandığı bir hissi
- Nəfəs darlığı və ya xüsusilə gecə nəfəs çətinlikləri
- öskürək
- səssizlik
- turtlenecks, bağlar və eşarplar ilə narahatlıq
Bəzi hallarda, hipotiroidizm və ya hipertiroidizmə simptomları müşayiət edə bilər.
Bəzi hallarda, zülal heç bir simptom gətirə bilməz.
Qöçanı tanıdan testlər və prosedurlar
Doktorunuz tərəfindən klinik müayinə zamanı sümük aşkarlanması ən çox görməli və ya əllə aparılır. Bəzi hallarda görüntüləmə testləri zamanı guatr aşkarlana bilər.
Giyotin aşkar edilərkən, növbəti addım səbəbi qiymətləndirmək və tiroid anormallığının genişlənməni tetiklediğini müəyyən etməkdir. Bu qiymətləndirmə adətən Hashimoto (tiroid peroksidaz antikorları / TPO) və Qraves xəstəliyini (tiroid stimullaşdırıcı immunoglobulins / TSI) axtarmaq üçün TSH, Free T4, Free T3 və tiroid antikorları testləri daxil olmaqla əsas tiroid testləri daxildir. Yod səviyyələri də yod çatışmazlığını yoxlamaq üçün qiymətləndirilə bilər.
Doktorunuz, ultrasəs, MRI, CT scan və ya tiroid uptake taraması kimi görünüş testlərini də sifariş edə bilər, bu da guatrın dərəcəsini qiymətləndirmək üçün, nəfəs alma və ya udma təsirinə təsir edir və nodülləriniz olub olmadığını müəyyən edə bilər.
Goiter müalicəsi
Giyotin müalicəsi səbəb və əlamətlərdən asılıdır.
- Heç bir simptomu olmayan və başqa əsasda qalmış tiroid xəstəliyinə sahib olmayan kiçik bir körpəniz varsa, həkiminiz heç bir müalicə ilə dövri olmayan monitorinq təklif edə bilər.
- Sizin beyin yod çatışmazlığından qaynaqlanırsa, sizə yodun tədarükü veriləcək. Bu, ümumiyyətlə, yavaş və ya böyüməyi dayandıra bilər və bir qədər qozun ölçüsünü azalda bilər, lakin tez-tez tamamilə yox.
- Sizin guatrınız hipotiroidizmlə əlaqəli olsa, tiroid hormonlarının əvəzedici dərmanlarla müalicəsi yavaş və ya bədənin böyüməsini dayandıra bilər. Bununla yanaşı, sümüyü qırmaq olmaz.
- Sizin keçidiniz Graves xəstəliyi səbəbiylə hipertiroidi ilə əlaqədardırsa, müalicə, o cümlədən radioaktiv yod və ya antitiroid dərmanlar, bezin genişlənməsini yavaşlatmaq və ya dayandıra bilər və beyin miqdarını azalda bilər.
- Sizin tiroid müalicəsi zamanı böyüməyə davam edərsə, simptomlar zəifləyir, ya da kosmetik cəhətdən zəifdir, həkimləriniz tiroidektomiya olaraq bilinən cərrahiyyə təklif edə bilər.
Tiroid nodülleri nədir?
Tiroid nodülleri , tiroid bezinizdə şişkinlik və ya yumurtalardır. Nodüllər bərk və ya maye dolu kist ola bilər. Tiroid nodülleri olduqca yaygındır ve en çoxunun farkında olmasa da, nüfusun yarısının en az bir nodül olduğu tahmin edilmektedir. Tiroid nodülləri də sizin yaşınıza görə daha geniş yayılmışdır və 70 yaşına qədər insanların ən çox 70 faizi ən azı bir tiroid nodülü olduğu təxmin edilir.
Nodüllər bir sıra səbəblərə görə baş verə bilər:
- Tiroid xərçəngi. Bu, tiroid nodüllerinin ən az görülən səbəbidir və bütün tiroid nodüllerinin təxminən 95% qeyri-xərçəngdir.
- Haşimoto və Qraves xəstəliyi kimi, otoimmün tiroid vəziyyəti, bədənin iltihabına səbəb olur və nodullarla nəticələnir.
- Normal tiroid toxumasının çoxalması. Bu, tiroid adenoması kimi tanınır və nodül ölçüsü səbəbiylə simptomlara səbəb olmadığı təqdirdə adətən kanser deyil və ya ciddi hesab edilmir.
- Yod çatışmazlığı. Bu nodül inkişafı ilə guatrla birlikdə tetiklenebilir.
- Zəhərli adenoma olaraq da bilinən multinodüler sümük, bir sıra nodül var. Tipik olaraq, bu nodüller tiroid hormonu istehsal edir və hipertiroidizmə səbəb ola bilər.
Tiroid nodüllerinin ümumi əlamətləri və simptomları
Bəzi hallarda, çox böyük bir nodül varsa və ya dərinizin səthinə yaxınlaşırsa, dərman vasitəsinin əl ilə qiymətləndirilməsi tərəfindən hiss edilə bilər. Ancaq çox nodüllər görünən və ya palpable deyil və yalnız görüntüləmə testləri ilə aşkar edilə bilər.
Bir çox hallarda, nodüller, müəyyən bir əlamət vermir. Ancaq tiroid nodülleri simptomlara səbəb olduqda bəzi ümumi növləri bunlardır:
- çarpıntılar
- yuxusuzluq
- kilo itkisi və ya kilo alma
- narahatlıq
- tremors
- yorğunluq
- depressiya
- boynunda həssaslıq
- çətinlik çəkir
- boyundakı dolğunluq və həssaslıq hissi
- səssizlik
Tiroid nodüllərini tanıdan testlər və prosedurlar
Tiroid nodülü aşkar edildikdə, həkiminiz bir neçə əsas sualları qiymətləndirir:
- Nodül çox tiroid hormonu yaradan və hipertiroidizmə səbəb olur?
- Tiroidin kifayət qədər tiroid hormonu istehsalına və hipotiroidizmə səbəb olma qabiliyyətini pozan nodul mu?
- Nodül xərçəngli mi?
- Nodül nefesinizi və ya yutanızı təsir edirmi?
Qiymətləndirmədə ilk addım adətən TSH, Free T4, Free T3 və Hashimoto və Graves xəstəliyi üçün antikor testləri daxil olmaqla qan testləri panelidir. Bu, nodülün hipertiroidi və ya hipotiroidizmə səbəb olduğunu müəyyən etməyə kömək edə bilər.
Növbəti addım ümumiyyətlə ultrasəs, MRI, CT scan və ya radioaktiv yod tutma taramasını ehtiva edə bilən tiroid görüntüleme testləridir . Bunlar tez-tez nodülün ölçüsünü və xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək və daha çox istintaqa imkan verəcək şübhəli xüsusiyyətləri müəyyən etmək üçün həyata keçirilir. Şübhəli sayılan görüntüləmə test xüsusiyyətlərindən bəziləri bunlardır:
- soliter nodül (çoxlu nodula qarşı)
- Nodulda mikrokalsifikasiyanın olması
- 2 sm-dən çox bir ölçü
- nodülün bərk tərkibi
- nodülün yodu absorbe etməməsi və ya tiroid hormonu istehsal etməməsi
- nodülün sürətli böyüməsi
Bir nodül şübhəli sayılırsa, növbəti addım adətən gözəl bir iynə aspirasiyası (FNA) biopsiyasıdır . Bu testdə, nodülə bir ülgüc daxildir - ümumiyyətlə ultrasəs ilə idarə olunur - patoloji analiz üçün nümunəni götürmək. Hərtərəfli sınaq üçün bir və ya daha çox nümunə tələb oluna bilər. Tipik olaraq FNA'lar endokrinologlar, sitopatoloqlar və ya cərrahlar tərəfindən edilir. Hücrelər bir sitopatoloq tərəfindən araşdırılır və qiymətləndirilir. Bir çox FNK bir həkim ofisində aparılır, bəziləri isə xəstəxanada və ya cərrahiyyə mərkəzində poliklinika proseduru kimi edilə bilər.
FNK-nı həyata keçirən praktikanın proseduranın mümkün olan ən yaxşı nümunələri çıxarmasına əmin olmaq üçün geniş təcrübəyə malik olması vacibdir. FNA biyopsi nəticələrinin faizi qeyri-diaqnostik hesab edilir, yəni onlar heç də istifadə edilə bilməz və redone edilməlidir; daha az təcrübəli praktikantlar nümunə götürmə zamanı baş verə biləcəyi bir nəticə. Tiroid FNA-nın əsas riski qanaxma və qanaxmadır. Amma təcrübəli bir praktikantla, bu risk kiçikdir və tiroid FNA ümumiyyətlə təhlükəsiz sayılır, demək olar ki, heç bir komplikasiyaya gətirib çıxara bilməz.
Ən sinir bozucu problemlərindən biri FNA nəticələrinin "qeyri-müəyyən" və ya "qeyri-müəyyən" hala gəldiyi zamandır. Bu vəziyyətdə, patoloji qiymətləndirməsi xərçəngin istisna ola bilməz. Bu vəziyyət üçün konvensional növbəti addım tiroidektomiya - tiroidi aradan qaldırmaq üçün bir əməliyyatdır. Sonra tiroid xərçəngini qəti şəkildə tanılaya və ya istifadəyə yönəldir.
Tiroid xərçəngi aşkar edildikdə, əksər hallarda baş verən xəstə, ömürlük bir hipotiroid ilə yaşamalıdır, əks halda lazımsız tiroidektomiya.
Hesab edirəm ki, hər il ABŞ-da demək olar ki, yarım milyondan çox FNA biyopsisi aparılır və bu insanların 30 faizinə qədər qeyri-müəyyən və ya qeyri-dəqiqdir. Qeyri-müəyyən nodüllərin yalnız 20-30 faizi malign olur.
Buna görə, ilk biopsiya zamanı aparılan əgər demək olar ki, bütün qeyri-müəyyən və müəyyən olmayan FNA nəticələrini aradan qaldırırsa, Afirma Tiroid FNA Analizi adlı bir testin xəbərdar olması lazımdır. Doktorunuzun FNA planlaşdırılmadan əvvəl bu sistemi istifadə etdiyini və ya bu xüsusi testlə işləyən bir doktoru tapdığınızı təsdiqləməlisiniz.
Tiroid nodül müalicəsi
Bir nodülün xərçəngli olması halında növbəti addım cərrahi aradan qaldırılır və diaqnoz qoyulan xərçəng növü və mərhələsinə əsaslanan müalicədir.
Əgər kosmetik cəhətdən pis görünən nodül varsa və ya udmaq və ya nəfəs alma qabiliyyətinizi pozursa, əməliyyat tez-tez tövsiyə olunur.
Həssas nodül hipertiroidi və ya hipotiroidizm ilə müşayiət edilmirsə, adətən ultrasəs və müayinə tərəfindən mütəmadi olaraq monitorinqi aparılacaq.
Tipik olaraq, hipotiroidizmə səbəb olan bir benign nodül üçün, müalicə, tiroid hormonlarının dəyişdirilməsi müalicəsini təyin etməkdir. Bu, nodülü bir az azaltmaq və ya böyümək qarşısını almaq kömək edə bilər. Nodül böyüməyə davam edərsə, həkim yenidən biyopsilə edə bilər, cərrahi qaldırılmasını təklif etsin və ya nodülün kiçilməsinə kömək edə bilən nodülə perkutan etanol enjeksiyonu (PEI) kimi bir müalicə təklif etsin.
Həssas nodül və ya zəhərli adenoma hipertiroidi ilə müşayiət olunursa, müalicə adətən antitiroid preparatıdır və ya bəzi hallarda hipertiroidizmin dərəcəsinə, dərmanlara olan cavabınıza və həkiminiz tərəfindən müəyyənləşdirilmiş digər amillərə bağlı olaraq radioaktiv yod ablasyonu və ya cərrahiyyədir .
Bir sözdən
Tiroid xərçəngi riski çox az olsa da, bütün nodüllər bir xərçəngin tərəfindən qiymətləndirilməlidir, xərçəng olduğuna dair kiçik riskləri istisna etsin.
> Mənbələr:
Braverman L, Cooper D. Werner & Ingbar'ın Tiroid, 10-cu Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. al. "Tiroid Nodülləri və Fərqli Tiroid Xərçəngi / Amerika Tiroid Dərnəyi Təlimatları Təcrübəli Nodüllər və Fərqli Tiroid Xərçəngi üzrə Təcrübə Qrupu olan Böyüklər üçün 2015 Amerikan Tiroid Dərnəyi İdarəetmə Təlimatları". Tiroid . Cild 26, Sayı 1, 2016. DOI: 10.1089 / senin.2015.0020