Şübhəli tiroid nodülünün qiymətləndirilməsi üçün ümumi bir üsul
Şübhəli tiroid nodül və ya kütləsinin qiymətləndirilməsi üçün ən ümumi metod, FNA kimi qısaldılmış, inyeksiya aspirasiya biopsiyası kimi tanınan bir üsuldur.
Bir FNA-da, tiroid nodülündən və ya kütləsindən iynəyə daxil olan və / və ya maye aspirasiya etmək (və ya "suyunu çıxarmaq") üçün tiroidinizə çox gözəl, nazik bir iynə daxil edilir. Əldə edilmiş nümunə sonra xərçəngli hüceyrələrin olması üçün qiymətləndirilə bilər.
FNA İğne Core Biyopsisindən necə fərqlənir?
İğne əsas biopsiyasında, daha qalın, böyük bir iynə analiz üçün bir "əsas" doku nümunəsi əldə etmək üçün istifadə edilir və daha geniş analiz üçün göndərilə biləcək daha kiçik nümunələr üçün daha geniş nümunə ola bilər. İğneli biyopsilər, adətən, lokal anesteziya üsulu ilə aparılır və bu prosedurlar onlarla əlaqəli qanaxma riski azdır, buna görə də daha tez-tez ambulator və ambulator cərrahiyyə müəssisələrində bir cərrah tərəfindən edilirlər.
Bir HMO və ya cəmiyyətin FNA-nın həyata keçirilməsində təcrübəsi olmayan praktikantlar yoxsa ya da FNA nəticələrinə lazım olan şərhin unikal forması üçün sitopatoloqlar olmadıqda, xəstələr bu prosedur kimi bir əsas iğne biopsiyasına sahib olurlar, daha çox invaziv xəstələr üçün etibarlı bir nümunə almaq üçün daha az bacarıq tələb edir və patologlara oxumaq və şərh etmək üçün daha az bacarıq tələb edir.
FNA kimin həyata keçirməli?
Tipik olaraq FNA'lar endokrinologlar, sitopatoloqlar və ya cərrahlar tərəfindən edilir.
Hücrelər bir sitopatoloq tərəfindən araşdırılır və qiymətləndirilir.
İncə iynə istəklərini yerinə yetirərkən praktikantın geniş təcrübəyə malik olduğuna əmin olun. Həkimin hər ay nə qədər istəkləri olduğunu soruşun və onların "qeyri-qənaətbəxş" və ya "qeyri-dəqiq" nümunələrindən soruşun. Həmişə bir endokrinologun bu texnikada xüsusilə qabiliyyətli olduğunu düşünmürəm - bu proseduru mütəmadi olaraq həyata keçirə bilməz.
Diaqnostik olmayan və ya qeyri-qənaətbəxş olan nümunələrin dərəcəsi - laboratoriya qiymətləndirilməsi üçün istifadə edilə bilməyən nümunələr və yenidən işlənməlidir - bəzi az təcrübəli praktikantlar üçün yüksək ola bilər. Vaşinqtonda yerləşən Thyroid Kanser Survivor Dərnəyi (ThyCa) Konfransında FNA haqqında danışan Vaşinqton Xəstəxanası Mərkəzinin sitopatoloqlarından olan Yolanda Oertel, xəstələrə intizamın olduğu yerdəki dərəcəni öyrənmək üçün xəstələri xəbərdar edir. Orta 5-dən 15-ə qədər qaça bilər. Təcrübəsi tiroid və döş aspirlərinə yönəlmiş və hər ay təxminən 90 tiroidə aspirasiya edən Dr. Oertel "qeyri-diaqnostik" dərəcəsi 0,5 faizdən azdır.
Qeyd: Fövqəladə Biyopsi nəticələrinə xüsusi bir test mövcuddur, bu da Verasite- dən Afirma Thyroid Analizi adlı, qeyri-diaqnostik, qeyri-müəyyən və ya qeyri-müəyyən FNA nəticələrinin əksəriyyətini ortadan qaldırır. Bu test biyopsi prosesinin bir hissəsi kimi həyata keçirilməlidir.
FNA'nın yerinə yetirildiyi yer?
Bir çox FNK həkimin ofisində aparılır, baxmayaraq ki, bəziləri ambulator cərrahiyyə kimi aparılmalıdır.
Dr. Oertel, xəstələrin bir xəstəxana qəbulu xaricində bir FNA almamasını tövsiyə edir. Prosedura ümumiyyətlə təhlükəsiz olsa və nadir hallarda səhv gedilirsə, qanaxma çox az bir risk var, ancaq tez bir xəstəxanada müalicə edilə bilər.
Ultrasəslə idarə olunan FNA nədir?
Bir nodül palpable zaman - mənası, onu əl ilə hiss edə bilər - ən praktikantlar FNA prosesi rəhbər üçün ultrasəs istifadə etmək lazım deyil.
Bəzi nodüllər çox aşağı yalançıdır və ya udduqda və ya hiss edilə bilmədikdə ancaq ultrasəs, pişik scan və ya MRİ tərəfindən alındıqda hiss edilə bilər. Bu hallarda, praktikant FNK-nın dəqiq həyata keçirilməsini təmin etmək üçün ultrasəsdən istifadə edə bilər.
Əlaqəli Risklər
Tiroid FNA ümumiyyətlə təhlükəsiz sayılır və demək olar ki, heç bir komplikasiyaya gətirib çıxara bilməz.
Vuracaq?
Bu, praktikanın bacarıqına, ağrınızın algılanmasına bağlıdır.
Bəzi praktikantlar liyokokeyndən, lokal anesteziyadan, injection saytını itələmək üçün istifadə edəcəklər. Lakin xəstələr bu faktiki FNA prosedurundan daha çox zərər verə biləcəyindən şikayət edirlər. Digər pratisyenlər anestezik istifadə etmirlər. Bir ThyCa konfransında, Dr. Oertel, anesteziyi istifadə etmədiyini izah etdi, o, dərini itələmək üçün bir buz paketi istifadə etməyi üstün etdi. Onun əsaslandırılması: anestezik iynə bir nəfəs yaradır və dəqiq bir nümunə almaq imkanı ilə müdaxilə edə bilən inyeksiya sahəsinin ətrafında şişkinlik yaradır.
Ağrı və bərpa
İnfeksiya yerlərində şişkinlik və bruising ilə yüngül bir ağrı ola bilər və yəqin ki, udma da az narahatlıq. FNA sonrası ağrı dərmanına dair tövsiyələr haqqında doktorunuzdan soruşun - çoxları asetaminofen və ya ibuprofenin hər hansı bir qalıcı narahatlığı minimuma endirməyə yönəldilməsini təklif edir.
İşə Geri Dönə bilərsinizmi?
Çox adam, FNA-ya malik olduqdan sonra eyni günə və ya növbəti günə işə geri dönmək üçün kifayət qədər rahatdır.
FNA'dan təxminən 24 saat sonra güclü fiziki fəaliyyət və idmandan qaçınmalısınız.
Gözlənilən nəticələr
Bəzi risk faktorları varsa, nodül xərçəngli olma ehtimalıdır:
- Böyük nodüllər: 4 santimetrdən yuxarı 4 santimetrdən az olan nodüllərə nisbətən xərçəngli olma ehtimalıdır
- Kişilərin nodülləri qadın nodullarına nisbətən xərçəngli olma ehtimalı daha çoxdur, lakin hamilə qadınlarda nodüllər hamilə olmayan qadınlarda nodullardan daha çox xərçəngli olur
- Bir tək nodül "multinodular" tiroiddə olan nodüllərə nisbətən xərçəngli olma ehtimalı daha yüksəkdir
- 20 yaşdan kiçik və ya 70 yaşdan yuxarı olan bir nodül
- Uşaqlıq dövründə xarici boyun irradiation tarixi
- Ultrasəsdə "soyuq" xarakterizə olunur, yəni nodül yodu udulmaz və ya tiroid hormonunu qurmur
Ancaq nəticədə, bütün tiroid nodüllerinin təxminən 5% xərçəngdir.
Nə yaxşıdır?
Xəstə nodül varsa, həkiminiz nodüllə müalicə edə bilər. Daha çox məlumat üçün, başlanğıc nöqtəsi olaraq tiroid nodülləri, toplar və keçilər haqqında məlumat əldə edin.
Xəstəliyin / Kanserin Nədir?
Tiroid xərçəngi diaqnozu qoyulduğunuz təqdirdə, ilk dayanacaqınız, tiroid xərçəngi haqqında məlumat üçün yaxşı bir başlanğıc nöqtəsi olan tiroid xərçəngi ilə əlaqədar bir məqalədə, papiller , foliküler, medullar və anaplastik xərçəng , dəstək qrupları və təqib müalicəsi. Növbəti addım Tiroid Xərçəngi Survivor Dərnəyinə qoşulmaq və bir çox xəstə dəstək xidmətindən istifadə etməkdir.
Bu qeyri-müəyyən və ya qeyri-müəyyəndirsə?
Bir nodül qeyri-kafi olursa, keçmişdə həkimlər tiroidin hamısını və ya bir hissəsini çıxarmaq üçün cərrahiyyə tövsiyə etmişlər. Ancaq qeyri-müəyyən və ya qeyri-müəyyən nodüllərin yalnız 20-30% -i xərçəngdir. Bu, bir çox lazımsız əməliyyatlara, sonradan bu xəstələrin bir çoxu üçün ömürlük hipotiroidizmlə nəticələnir. 2011-ci ildə Veracyte tərəfindən hazırlanan Afirma Thyroid FNA Analiz prosesi, nodül üçün qeyri-müəyyən / qeyri-dəqiq nəticələrin qarşısını alır, beləliklə daha qəti FNA nəticələrini təklif edir və əməliyyatın ehtiyacını təxminən 70-80% / indeterminate nodules, lakin xərçəng yoxdur.
Yanlış diaqnozunuz ola bilərmi?
FNA nəticələrini göstərən yanlış negativlər, əslində, xərçəngli olduqda və ya mənfi nodulları malign göstərən yanlış pozitivlər düşündüyünüzdən daha çox olduqda xeyirxahdırlar. Bəzi ekspertlər hesab edirlər ki, FNA-ların təxminən 2-4 faizi ortalama bir nəticə ola bilər.
Bir sözdən
Əgər qeyri-dəqiq və ya müəyyən olmayan nəticələriniz varsa və Afirma Thyroid FNA Analiz prosesini istifadə edərək FNK-ni sınaqdan keçirməmisinizsə, əməliyyatın keçirilməsindən əvvəl nodülün qəti şəkildə qiymətləndirilməsi üçün testin keçirilməsini istəyə bilərsiniz.
Əgər mənfi bir nəticə varsa, ancaq tiroid xərçəngi üçün və ya ailə öyküsü üçün risk faktorları varsa, xüsusilə FNA'ınızla əlaqədar ikinci bir fikir əldə etməyi düşünməlisiniz. Xərçəngə dair müsbət nəticə varsa, ikinci bir fikir də vacibdir.
Bunu doktorunuza qeyd etməkdən narazılığınız və ya doktorunuz tərəfindən mənfi bir şəkildə qəbul ediləcəyini hiss etsəniz, ancaq Dr. Oertel ThyCa konferansına təqdimatında dedi ki: "İkinci bir fikir əldə edin, mənim eqo bərpa edər amma ola bilməzsiniz! "
> Mənbə:
Dr. Yolanda Oertel, Tiroid Xərçəngi Survivor Dərnəyi Konfransı.