Sizə Ümumi Tiroidektomiya lazımdır? Radiodin (RAI) haqqında nədir?
Papiller mikrosinomalar papiller tiroid xərçəngi şəklindədir və bu ölçüdə çox kiçikdir. Bu kiçik xərçənglər - mikrocinomalar - son üç on ildə ABŞ və Avropada diaqnoz qoyulan bütün tiroid xərçənglərinin təxminən yarısını təşkil edir .
Papillary Mikrokarnomanın Kiçikliyi nədir?
Kiçik kiçik nədir? Qaydalara görə, papiller kanserinin ölçüsü 4 inç (1 santimetr) daha azdırsa, "mikrosinom" olur.
İnsident və təsbit
Mikrokarsinomun insidansı, ilk növbədə, daha yaxşı aşkarlanma sayəsində artmaqdadır. Bu kiçik, asimptomatik şişlər ultrasəs və baş və boyun sahələrində X-şüaları zamanı tapılmağa meyl edirlər.
Müalicə mübahisələri
Papiller mikrosinomanın mortalite üçün çox aşağı riski olduğu hesab edilir. Ancaq bunun təkrarlanması və ya davam etməsi olduqca yaygındır, belə ki cərrahiyyə məsləhət görülür.
10-cu Avropa Endokrinoloji Konqresində (ECE) tədqiqatçılar papilləri tiroid mikrokardiyoması olan Mayo Klinika xəstələrinin nəticələrinə baxdıqları uzunmüddətli təqib işi barədə məlumat vermişdir. Araşdırmada tapıldı:
- Şişləri cərrahi olaraq qaldırdıqları təxminən 900 xəstə arasında 20 il davam edən xərçənglərin heç biri yayılmadı
- Tiroid şişləri üçün 20 və 40 illik təkrarlanma nisbəti 6% və% 9 idi.
- Bütün tədqiqat əhalisi arasında, yalnız 3 xəstə (0.3%) papiller tiroid mikrokarcinomundan öldü
- İş qrupu üçün sağalma və ölüm nisbəti nəzarət əhalisindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənməmişdir
Tədqiqatçılar onların nəticələrinə aşağıdakıları təsdiq etdilər:
- Əməliyyat zamanı əsas tumor tamamilə çıxarıldığı təqdirdə papiller tiroid mikrokarsinomunda əla proqnoz var.
- Papiller tiroid mikrokardiyoması olan xəstələrin 99% -dən çoxu xərçəngdən uzaq yayılması və ya tiroid xərçənginin ölməsi riskinə düşmür.
- Postoperatif radioiyodin qalıqları ablasyonu, papiller tiroid xərçəngindən 40 illik müddət ərzində təkrarlanma və ya ölüm riskini artırmadı.
Amerika Tiroid Dərnəyi qaydalarına görə, əməliyyatdan əvvəl diaqnoz qoyulan papillary mikrokarcinoma və metastatik və ya invaziv olan şişlər üçün ümumi tiroidektomiya, şişin tamamilə çıxarılmasını təmin etməkdir.
Lakin, Avropa Tiroid Dərnəyi (ETA) və British Thyroid Association (BTA), radiasiya maruziyet tarixinə malik olmayan aşağı riskli xəstələrdə sırasıyla qismən tiroidektomiya və lobektomiya təklif edir. Və Amerika Klinik Endokrinoloqlar Assosiasiyası aşağı riskli papiller mikrokarsinom xəstələri üçün lobektomiyanı (yarım tiroid beyininin çıxarılması) və istmmektomiyanı (lobları bağlayan istmusun aradan qaldırılmasını) təklif edir.
Daha mübahisəli olsa da radioidiodin - Radyoaktiv yodun (RAY) - radiokimya müalicəsi olaraq da bilinməsi ən yaxşı nəticəni təmin etmək üçün post-cərrahiyə də lazımdır. Mayo tədqiqatının heç bir fayda tapmadığı halda ümumiyyətlə razılaşdırılır ki, yüksək riskli papiller mikrokarsinoma xəstələrinə, yəni nüksə malik olanlara, çox şişlərə, müsbət lenf nodlarına və / .
Thyroid jurnalında dərc olunan 2009-cu il tədqiqatı Mayo Klinika işinə zidd olan təəccüblü nəticələrə səbəb oldu. 2009-cu ildə edilən araşdırmada, papiller mikrokarsinom xəstələrinin 43% -i 3 il ərzində lenf nodlarına xərçəngin yayıldığını və radioaktiv yod içermeyen daha az təcavüzkar yanaşmaların uyğun olmadığını təsbit etdi.
Lakin 2012-ci il tarixli Onkologiya Jurnalı, radioidotin müalicəsinin zəruri olmadığını və ümumilikdə papiller mikrosinomanın proqnozunu yaxşılaşdırmadığını təsbit etdi və RAI'nin azaldıldığı daha yüksək riskli xəstələrdə yüksək riskli xəstələr üçün bir fayda idi təkrarlanma dərəcələri.
Xəstələr üçün təsirlər
Partial tiroidektomiyaya məruz qalan xəstələrin əksəriyyəti hələ də tiroid hormonlarının əvəz olunmasını tələb edir. Beləliklə, həkiminizlə birlikdə ümumi və ya qismən tiroidektomiyanın artılarını və eksilerini müzakirə etmək üçün cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq və hər halda dərman istifadəsi tələb edəcəyiniz bir məna ola bilər.
RAI səviyyəsinə gəlincə, ailənizin tarixi, radiasiya təhlükəsi, əvvəlki tiroid xərçəngi və ya digər narahatlıqlar da daxil olmaqla, hər hansı bir risk faktoruna malik olmağın mümkün faydalarını müzakirə etməlisiniz. Həkimin ən son təlimatlardan xəbərdar olduğuna əmin olun ki, risk faktorlarını qiymətləndirə və postoperativ RAİ ilə bağlı mümkün olan ən yaxşı tövsiyələri verə bilər.
> Mənbələr:
Arora, N et. al. "Papillary tiroid karsinoması və mikrosinoması: ikisi ayırmaq lazımdır? Tiroid 2009; 19: 473-77 PDF
> Carballo, Marilee et. al. " Onkoloji Jurnal ", "Tiroid Xərçəngi Xəstələrində Radiodin Tedavinin Adüvantının Rolu və Müalicə Olmaması" mövzusunda. Sentyabr 2012, Onlayn
Hay, Ian et. al. Endokrin Abstracts , (2008) 16 P685 Online "Nə ümumi tiroidektomiya və ya radioidiodin qalıcı ablasyonu, papillar tiroid mikrokarcinoması olan 900 xəstədə uzun müddətli nəticəni yaxşılaşdırdı"
> Noguchi, S. et. al. "Papiller mikrokarsinom". Dünya Cərrahiyyə Jurnalı , Cild 32, Sayı 5, səhifə 747-53. May 2008, Abstract
Pearce, E. və Braverman, L. "Papillary Tiroid Mikrokardiyoması Müalicə üçün Nəticələr və Təsirlər" , Klinik Endokrinoloji və Metabolizma Jurnalı, 02 İyul, 2013
> Roti, Elio (2008) Tiroid papiller mikrokarsoması: təsviri və meta-analiz işləri. Avropa Endokrinoloji Dergisi, (2008) 159 659-673