Dərin bir görünüş
Tiroid bezinə bağlı əməliyyat tiroidektomiya olaraq bilinir. Bu yazıda, tiroid əməliyyatı səbəbləri, tiroid əməliyyatları növləri və əməliyyatdan əvvəl və sonra nə gözləmək lazımdır.
Tiroid Cərrahiyyəsi səbəbləri
Tiroid əməliyyatı bir sıra hallarda həyata keçirilir:
- tiroid xərçəngi üçün müalicə kimi
- böyüməkdə olan tiroid (guatr) və ya çoxlu nodüllər kosmetik, tənəffüs və ya yutma problemlərinə
- hamilə qadınlarda, hipertiroidi antitiroid dərmanlarla nəzarət edilə bilmədikdə və dərhal müalicə tələb edir
- hipertiroidizm üçün digər müalicə üsulları - yəni. antitiroid dərmanları və ya radioaktiv yod təsirli olmadı. (Bu, ABŞ-da tətbiq olunur, ABŞ-dan kənarda əməliyyatlar bəzən radioaktiv yodun əvəzinə hipertiroidizm müalicəsi kimi yerinə yetirilir.)
- uşaqlarda, əgər praktikant və ya valideyn radioaktiv yoddan qaçmaq istəyirsə
- xəstə antitiroid dərmanları və ya radioaktiv yoddan imtina etdikdə
- Bir xəstə müalicədən sonra hamilə qalmamağa çalışır
Bir cərrah seçmək
Tiroid əməliyyatı yerinə yetirən daha az təcrübəyə sahib cərrahlar ilə daha çox komplikasyonlar daha çoxdur, belə ki, cərrahınızın tiroid əməliyyatında geniş təcrübəyə malik olduğundan əmin olun. Ən yaxşı Tiroid Cərrahını tapmaqla bağlı məqalədə daha ətraflı məlumat əldə edə bilərsiniz.
Tiroid Cərrahiyyəsi növləri
Tiroid əməliyyatı üç əsas növü vardır:
- Total Thyroidectomy - Tiroidun tam çıxarılması
Bu, tiroid əməliyyatı ən ümumi növüdür və tez-tez tiroid xərçəngi üçün istifadə olunur və xüsusilə medullary və ya anaplastik tiroid xərçəngi kimi təcavüzkar xərçənglər. Bu da keçi və Qraves / hipertiroidizm müalicəsi üçün istifadə olunur. - Subtotal / Qismən Tiroidektomiya - Tiroid bezinin yarısını çıxarmaq
Bu əməliyyat üçün xərçəng kiçik və qeyri-agresif olmalıdır - foliküler və ya papiller - və bədənin bir tərəfində saxlanılır. Subtotal və ya qismən tiroidektomiya aparıldıqda, adətən, cərrahlar tiroidin hər tərəfində / lobunda 1-dən 5 qrama qədər olan ikitərəfli subtotal tiroidektomiyanı həyata keçirirlər. Bir Harley Dunhill proseduru da bir tərəfdə ümumi lobektomiya və digər tərəfdən bir araya gəldiyində 4-5 qram qalmış tiroid toxumasının tərkibində məşhurdur.
- Tiroid Lobektomiyası - Bədənin bir hissəsi haqqında yalnız çıxarılması
Xərçəngli hüceyrələr kiçik və qeyri-aqressiv olmalı olduğu üçün bu, tiroid xərçəngi üçün daha az istifadə edilir.
Subtotal / qismən, ümumi tiroidektomiya məsələsi mübahisəlidir. Bəzi praktikantlar hipotireozu qarşısını almaq üçün kifayət qədər tiroid dokularını geridə qoyacaqlarına inanaraq, qismən tiroidektomiyanı yerinə yetirməyi üstün tuturlar. (Ümumi tiroidektomiya hipotiroidizmə səbəb olan təxminən 100% şansı var). Lakin subtotal tiroidektomiya ilə bağlı hipotiroidizm riski olduqca yüksəkdir və bəzi ekspertlər subtotal tiroidektomiyanı alan xəstələrin 70 faizinin hipotiroid olacağını söyləyirlər. Subtotal tiroidektomiyanın əsas səbəblərindən biri hipotiroidizmi qarşısını almaqdır və bu məqsəd yalnız az miqdarda hallarda əldə edildiyindən mütəxəssislər getdikcə daha çox subtotal tiroidektomiyaya əlavə fayda olmadığına inanırlar və daha çox müntəzəm olaraq ümumi tiroidektomiyanı tövsiyə edirlər.
Təcrübəniz nədir?
Əksər hallarda, tiroid əməliyyatı xüsusilə çətin deyil və adətən iki saatdan artıq olmayacaq.
Tiroid yarısının çıxarılması bir saatdan 45 dəqiqə çəkir, buna görə də bütün bədənin çıxarılması halında əməliyyat təxminən bir saat davam edəcək.
Cərrahınızla aldığınız dərmanlar və əməliyyatlardan əvvəl nə etməməli olmanız lazım olduğunu yoxlayın.
Çox güman ki, əməliyyatınızın səhərini xəstəxanaya yerləşdirmək istənir. Cərrah, adətən əməliyyatdan əvvəl gecə yarısından sonra gecə yeməkdən və ya içmədən çəkinməyi xahiş edəcək.
Ambulator ya da Xəstəxana qəbulu?
Xəstənin vəziyyətinə görə bir gecə və ya iki gecə xəstəxanada qalma planlaşdırıla bilər. Ambulator tiroid əməliyyatları getdikcə daha məşhur hala gəlir və araşdırmalar göstərir ki, ambulator tiroid əməliyyatı ambulator , effektiv və daha az bahalıdır - çoxu xəstələr üçün və ənənəvi stasionar xəstəxanada qalmağına üstünlük verə bilər.
Ümumi və ya Yerli Anesteziya?
Tiroid əməliyyatı daha çox ümumi anesteziya ilə həyata keçirilir. Bəzi cərrahlar indi lokal anesteziya və tiroid əməliyyatı yerinə yetirmək üçün yatıştırıcıyı istifadə edirlər.
Lokal anesteziyanın faydaları onun daha qısa bir müddətdə xəstəxanada qalması, daha qısa faktiki cərrahiyyə müddəti və əməliyyatdan sonra daha az qusma və bulantı ilə əlaqəli olmasıdır.
Əgər lokal anesteziyanı seçsəniz, həkiminiz tiroid bölgəsi üçün nizamlı dərmanlar verər, sakit qalmağa köməkçi olan yumşaq sedatifdir. Ancaq əməliyyat zamanı oyanacaqsınız və cərrahınızla qarşılıqlı əlaqə qura biləcəksiniz.
Yerli anesteziya altında tiroid əməliyyatı etmək üçün çox sayda cərrah hazırlanır. Beləliklə, bu seçimlə davam etmək istəyirsinizsə, cərrahınızın lokal anesteziya ilə bir sıra tiroid əməliyyatları etdikdən əmin olun. (Bəzi ekspertlər bu proseduru ən azı 50 dəfə yerinə yetirən bir cərrahı axtarmağa gəlir.)
Cərrahi Prosedur
Əməliyyatda cərrah, boynunuzun qarşısında 3-5 düymlük bir kəsik kəsəcək. Dəri və əzələ tiroid bezini ifşa etmək üçün geri çəkilir. Kəsmə, adətən, boynunuzdakı dəri qatına düşdüyü üçün daha az nəzərə çarpır.
Bədənin qan tədarükü "bağlandı" və paratiroid bezləri müəyyən edilir (qorunmaq üçün). Cərrah daha sonra trakeayı tiroiddən ayırır və bədənin hamısını və ya bir hissəsini çıxarır.
Cərrahların çoxu həll oluna bilən dikişlərdən istifadə edir, amma istifadə etməyi planlaşdırdıqdan qabaq cərrahdan soruşmaq istərdiniz, çünki səpilməyən dikişlər həqiqətən az qorxuya səbəb olur. Əgər keçmiş dikişlərə allergik dərin reaksiyalar tarixiniz varsa, hipoallergik tikiş materialı istifadə etməklə həkiminizə də müraciət edə bilərsiniz.
Qeyd: Ən çox tiroid əməliyyatı ənənəvi üsullardan istifadə edilir. Bəzi praktikantlar endoskopik tiroid əməliyyatları yerinə yetirirlər. Bu, boynuna kiçik bir böyüdücü kamera istifadə edir. Karbon dioksid qazı bədənin görmək və işləməsini asanlaşdırmaq üçün boyun sahəsinə pompalanır. İkinci bir kiçik incision edilir və bu kəsiklə bir skalpel kimi kənar ilə nazik bir boru daxil edilir. Bu tüp, tiroidin aradan qaldırılması üçün istifadə edilən cərrahi vasitədir. Endoskopik cərrahiyyə, bir ucdan az olan iki kiçik yara izi olduğu üçün, adətən daha az görünən yara izləri yaradır və normal fəaliyyəti daha tez qayıtmağa imkan verir. Bəzən giriş nöqtəsi əlin altındadır - aksiller cərrahiyyə kimi tanınır. Endoskopik əməliyyatlar ümumi deyil, və bu əməliyyatları həyata keçirən təcrübəsi olan bir cərrahı tapmaq və bu vəziyyətin uyğun olub olmadığını araşdırmaq lazımdır.
Cərrahiyyə sonra
Əməliyyatdan sonra adətən ən az 6 saat xəstəxanada müşahidə altında qalacaqsınız. Ambulator cərrahiyyə əməliyyatları aparırsınızsa, bu nöqtədən sonra xəstəxanadan edilərsiniz.
Boşalmadan əvvəl, insizyonunuz adətən kolloidium adlı təmiz bir suya davamlı yapışqan ilə örtülür. (Bu cərrahiyyə sonra çimmək və ya duş imkan verir.)
Nadir hallarda, qanaxma narahatlığı varsa və ya tiroid çox böyükdürsə və əməliyyat böyük bir boşluq bıraktıysa, sıvı birikiminin qarşısını almaq üçün yarada bir drenaj bırakılacaktır. Bir neçə gün sonra qurutmanı boşaltmaq üçün cərrahya qayıtmaq lazımdır.
Tiryək əməliyyatından sonra baş verə biləcək bəzi ümumi qısa müddətli yan təsirlər, yəni udduqda ağrı və boyun sərtliyi də vardır. Əksər xəstələr əməliyyatdan sonra hipotiroid olurlar və tiroid hormonlarının əvəzetmə müalicəsi tələb edirlər. Tiroid Cərrahiyyə sonra Recuperating məqalədə bu məsələlər daha dərin müzakirə olunur.
Fəsadlar ümumi deyil, tiroid əməliyyatı sonrası bir neçə adam ortaya çıxa bilər. Bunlara hipoparatiroidizm və hipokalsemiya və laringeal sinir hasarı daxildir. İşarələr, dodaqlarınızın, əllərinizin və ayaqların altındakı qarınqalma və ağrıları , əzələ krampları və spazmları, pis baş ağrısı, narahatlıq, depressiya, səs-küylü səssizlik və yüksək səslə danışan çətinlikləri əhatə edə bilər. Tiroid Cərrahiyyə sonra komplikasyonlar haqqında daha ətraflı oxuya bilərsiniz.
Mənbələr:
Braverman, MD, Lewis E. və Robert D. Utiger, MD. Verner və Ingbarın Tiroid: Fundamental və Klinik Mətn. 9-cu ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.
Columbia Presiperyan Tiroid Mərkəzi Veb səhifə, Online.
Ku, Chun-Fan et. al. "Total tiroidektomiya subtotal tiroidektomiyanı Graves xəstəliyi üçün üstünlük təşkil edən cərrahi müalicə kimi əvəz edir", ANZ Journal of Surgery , Volume 75 Issue 7 Page 528-531, İyul 2005 Onlayn
Lal, Geeta et. al. "Total Thyroidectomy Graves 'Xəstəliyin Cərrahi İdarəetmə üçün Tercih Edilən Prosedur Olmalı mı?" Tiroid , İyun 2005, Cilt. 15, № 6: 569 -574 Online.
Moreno, Pablo və et. al. "Subtotal Tiroidektomiya: Qravlarda Xəstəliklərdə Eutiroidi əldə etmək üçün etibarlı bir üsuldur" Prognostik Faktlar, " Dünya Cərrahiyyəsi Jurnalı , Cild 30, sayı 11, noyabr 2006, s. 1950-1956 (7)
Rosato, L, et. al. "Ümumi tiroidektomiyanın komplikasiyaları: insidensiya, profilaktika və müalicə" Chir Ital . 2002 Sentyabr-Oktyabr, 54 (5): 635-42.
Shomon, Məryəm J., Hipotireozla Yaşamaq: Yoru doktorunun bilməyinizə ehtiyac olmadığını, 2-ci nəşri, HarperCollins, 2005, Onlayn.