Parkinson xəstəliyində bu ümumi problem bir düşüncəli yanaşma tələb edir
Levodopa, Parkinson xəstəliyi üçün "qızıl standart" dərmanıdır, yəni ən faydalı və əsas narkotikdir. Dopaminə çevrilən bir adam, hərəkət edən və onların əzələlərini idarə edən bir insana kömək edir.
Təəssüf ki, Parkinsonun irəliləməsi kimi, əhəmiyyətli miqdarda insan üçün, levodopa bir insanın simptomlarını aradan qaldırmaq və ya idarə etmək üçün də işləmir.
Bunun səbəbi, zamanla, levodopanın daha tez bir zamanda köhnəlməyə başladığı, dərmanı "on-off fenomeni" tetiklemeye başladığıdır.
İdeal olaraq, normal bir vaxtda levodopa kimi bir dərman preparatını qəbul edərkən dozalar arasında semptomlarınızda çox fərq yoxdur. Başqa bir sözlə, sizin əlamətiniz zamanla nisbətən sabit qalmalıdır, nə qədər sizin dərmanınızı aldığınızdan asılı olmayaraq.
Lakin, Parkinson xəstəliyində on-off hadisəsi başlandıqda, dərmanınızın yeni bir dozası təsir edəcəyi üçün daha yaxşı ("on") hiss edəcəksiniz və daha bir doza . Nəhayət, "on" dövlətlərin müddəti daha qısa olur və "qapalı" qalıcı olur (tezliklə bir daha levodopa dozası üçün).
Parkinsonun On-Off Fenomeninin necə hiss edəcəyi
Bəzi ekspertlər "on" dövründə bir işıq bağlamaq və işıqların sönməsi kimi "off" dövrünü təsvir etdilər.
Parkinson xəstəliyinə tutulan şəxs "on" vəziyyətdə daha enerjili və asanlıqla hərəkət edə bilər. Lakin, bir "off" dövlət, şəxs çox sərt, yavaş ola bilər və hətta bir neçə dəqiqə hərəkət edə bilməyəcək bilər. Bir adam da danışmaqda çətinlik çəkə bilər və siz onun sözlərini soxdurduğunu görürsünüz.
Təsəvvür etdiyiniz kimi, "off" dövləti olduqca narahatdır.
Parkinson-da Off-Off Fenomenini idarə etmək
Parkinson xəstəliyi olan bəzi kəslərdə "on-off" dalğalanmaları bir qədər proqnozlaşdırıla bilər. Onlar bilirlər ki, levodopanın təsirləri təxminən üç saatdan sonra dayandıra bilər, buna görə planlaşdıra bilərlər.
Digər insanlar üçün təəssüf ki, "on-off" dalğalanmalar gözlənilməzdir və bu, əlbəttə, daha təhlükəli bir vəziyyətdir. Bəzi hallarda dalğalanmaların gözlənilməz olduğunu heç kim bilmir.
Yəni, siz və yaxud sevdiyiniz başlanğıc, on-off fenomenini yaşadan bir neçə variant var.
Bəzi insanlar üçün motor dalğaları levodopanın nəzarət edilən azad formalarına cavab verir (Sinemet CR adlanır). Lakin, nəzarət-azad levodopa hər kəs üçün yaxşı işləmir və təəssüf ki, digər simptomların daha da pisləşməsinə səbəb ola bilər.
Levodopanın fərqli bir növünə keçmək əvəzinə, həkiminiz levodopa dozaları arasındakı intervalı təxminən 30-60 dəqiqə (xüsusilə qabaqcıl Parkinson) içərisində qısaldır.
Alternativ olaraq, həkiminiz dərman əlavə etməyi məsləhət görür. Dopamin agonistləri, levodopa əlavə olunduqda, siz "sərf etdiyiniz" zamanın müddətini azalda bilər, lakin görmə halüsinasiyası və kompulsiv davranışlar kimi ciddi yan təsirlər riski ilə gəlir.
COMTAN (entakapon) kimi COMT inhibitorları levodopanın təsirini uzadır və artırır, lakin yan təsirləri artırır.
Nəhayət, levodopaya əlavə olunduqda, MAO-B inhibitorları (yan təsirlərlə də olsa) kömək edə bilər. MAO-B inhibitorları normalda beyində dopamini inaktiv edən fermenti bloklayaraq işləyirlər.
İrəli Parkinson xəstəliyi üçün levodopanın bir bağırsaq yağı infuziyası faydalı ola bilər və bu təsirdən qaçmağın ağır epizodlarında Apokyn (apomorfin hidroxlorid inyeksiyası) adlanan bir enjeksiyonlu dərman faydalı ola bilər.
Bir sözdən
On-off fenomeni Parkinson xəstəliyinin müalicəsində uğursuz bir problemdir və bəzi insanlar levodopanı başlamasında erkən hiss edə bilirlər, ən çoxu 3-5 il ərzində fərqləndirirlər.
Bu fenomenlə mübarizə aparmaq üçün müxtəlif yollar var, ən yaxşı bahis, bütün variantlarınızı doktorunuzla müzakirə etməkdir. Bireysel ehtiyaclarınız bir strategiyaya və ya başqa bir müalicə üçün daha uyğun ola bilər - sizin üçün ən yaxşı iş başqası üçün yaxşı ola bilməz.
> Mənbələr:
> Fasano A et al. İdeal Parkinson xəstəliyində intrajejunal levodopa infuziyası: motor və qeyri-motor simptomlarına uzun müddətli təsirlər və xəstənin və qulluqçunun həyat keyfiyyətinə təsir. Tibb və farmakoloji elmləri üzrə Avropa təfsiri. 2012 Yanvar; 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: Parkinson xəstəliyində apomorfin və levodopa infuziyasının çoxtərəfli müqayisəli müşahidə işi. Hərəkat pozuntuları. 2015 Apr; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Levodopa ilə bağlı Parkinson xəstəliyində qalıcıdır: müəyyənləşdirilməsi və idarə edilməsi. Curr Med Res Opin . 2009 Apr; 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Parkodon xəstəliyində levodopa mühərriki dəyişkənliyi ilk dəfə nə zaman ortaya çıxır? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsi D. (2017). Parkinson xəstəliyində motor dalğaları və diskineziya. Hurtig HI, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.