Tiroid Xəstəliyi

Tiroid Xəstəliyinə Baxış

Tiroid xəstəliyi Amerikalıların ən məşhur, hələ də səhv başa düşülməmiş və gözardı edilməmiş şərtlərindən biridir. ABŞ-da ən azı 27 milyon və 60 milyon insanın tiroid xəstəliyi olduğu təxmin edilir.

Tiroid xəstələrinin əksəriyyətini qadınlar təşkil edir. Təəssüflər olsun ki, tiroid problemi olan, lakin hələ də diaqnoz edilməyən insanlar tiroid xəstələrinin əksəriyyətini təşkil edir.

Tiroid xəstəliyinin müxtəlif vacib aspektləri haqqında əsas məlumatları araşdıralım.

Tiroid nədir?

Sizin tiroidiniz, Adəmin almağınızın altındakı və arxasında boynunuzdakı kiçik, kəpənək şəklindədir. Sağlam tiroid adətən bir ons ağırlığında. Tiroid funksiyası bütün bədəninizin funksiyaları üçün vacib olan tiroid hormonu istehsal etməkdir.

Tiroid beziniz, yodu udmaq olan bədənin əsas orqanıdır. Tiroid diyetinizdən yod alır və tiroid hormonlarına çevirir.

• Tiroid xəstəliyinə bağlı şərtlər

• Tiroid xəstəliyi kişilər üçün necə fərqlidir?

Tiroid hormonunu etmək üçün amin turşusu tirosin və yodu birləşdirir.

Tiroid tərəfindən çıxarılan iki əsas hormon T4 olaraq bilinən T4 və triiodotironin olaraq bilinən tiroksindir. Bu hormonların əsas məqsədi hüceyrələrin, orqanların, toxumaların və bezlərin oksigen və enerjinin necə istifadə etdiyini tənzimləməkdir.

Bədəninizdə olan hər şey tiroid hormonuna, o cümlədən həzm, saçınızın və dırnağınızın, seks sürücünüzün və orqanlarınızın və bezlərinin funksiyasına əsaslanır. Sizin beyin, ürək və metabolizm xüsusən düzgün və yaxşı fəaliyyət göstərmək üçün tiroid hormonunun hüququ səviyyələrindən asılıdır.

Tiroid, hipofiz bezinizlə bir geribildirim döngəsində fəaliyyət göstərir.

Hipofiz tiroid hormonunun qan dövranı səviyyəsini algılar və sərbəst buraxır və ya tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) adlanan bir hormon susdurur. TSH sərbəst buraxıldıqda, işi daha çox hormon çıxarmaq üçün tiroidin stimullaşdırılmasıdır. TSH səviyyələri düşəndə ​​tiroidə mesaj tiroid hormonunun istehsalını yavaşlatmaqdır.

Tiroid xəstəliyi nədir?

Tiroid bezinə təsir göstərə bilən hiper və ya hipotiroidizm kimi şərtlərə gətirib çıxaran bir sıra xüsusi xəstəliklər var. Tiroid şəraiti, əsasən, əsasən tiroid xəstəliklərindən yaranır. Tiroidə təsir edən müxtəlif xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

Haşimoto xəstəliyi

Bu, otoimmün xəstəlikdir, yəni immunitet sisteminiz müvafiq olaraq tiroid bezinə hücum edir. Silah mı? Vücudunuzun tiroid peroksidaz antikorları (TPO) və tiroglobulin antikorları (TgAb) də daxil olmaqla, tiroid hücum antikorları.

Hashimoto xəstəliyi adətən iltihab və tiroid bezi tədricən məhv səbəb olur.

Nəhayət, Hashimoto ilə olan insanların əksəriyyəti hipotiroidizmlə nəticələnir, tiroid hormonunun qeyri-kafi olmasıdır.

Bununla birlikdə Hashimoto, hipertiroidizm olaraq bilinən aşırı aktivlik dövrünə və ya mərhələlərinə səbəb ola bilər. Bu da tiroid nodüllerinin, sakatata (genişlənmiş tiroid) və tiroid xərçəngi riskinin artdığını göstərir.

Qəbirlərin xəstəliyi

Bu xəstəlik sizin immunitet sisteminizin tiroid stimullaşdırıcı antikorları (TSİ) olaraq bilinən antikorları yetərincə istehsal etdiyi bir otoimmün xəstəlikdir. Bu antikorlar tiroid bezini aşırdatır və bunun tiroid hormonunu aşkara çıxarmasına səbəb olur.

Bəzi hallarda TPO və TgAb antikorları da yüksək ola bilər. Tiroidin aşırı stimullaşdırılması, tiroid hormonunun (hipertiroidi) və ya tirotoksikozun üstünlüyünə gətirib çıxarır. Graves xəstəliyi tez-tez guatr ilə müşayiət olunur və bəzi hallarda tiroid nodülleri.

Tiroid Xərçəngi

Bu, tiroid bezində inkişaf edən xərçəngə aiddir. Tiroid xərçəngi tiroid bezi içərisində ən çox nodullarda (sıxılmış dolu və ya bərk tutular) tapılır.

Tiroid xərçəngi dörd növü var:

1. Bütün tiroid xərçənglərinin təxminən 80 faizini təşkil edən Papiller və ya qarışıq papiller-follikulyar tiroid xərçəngi.
2. Follikulyar və ya ürəkli hüceyrə tiroid xərçəngi hallarının təxminən yüzdə 15ini təşkil edir.
3. Tiroid xərçənginin təxminən üç faizini təşkil edən tiroid xərçəngi.
4. Vərəmlərin təxminən iki faizi təşkil edən anaplastik tiroid xərçəngi.

Tiroid xərçənginin əksəriyyəti müalicə edilə bilən və çox sağalmaz sayılır.

Tiroid xərçəngi və tiroid anatomiyasına baxın.

Tiroidit

Bu, tiroid bezi iltihabı ehtiva edən tiroid xəstəliklərinin bir kateqoriyasıdır. Tiroiditə bədəninizə, viruslara və bakteriyalara qarşı antikor hücumları səbəb ola bilər. Tiroiditin növləri:

• Haşimotonun tiroiditi
• Subakut granülomatöz tiroidit / de quervain tiroiditi / ağrılı subakut tiroidit
• Kəskin infeksion tiroidit
• Ağrısız tiroidit / səssiz tiroidit
• Riedel tiroiditi / invaziv tiroidit
• Postpartum tiroidit

Müalicə tiroiditin növündən asılıdır və monitorinq və steroid olmayan antiinflamatuar preparatlardan antibiotiklərə və tiroid hormonlarının əvəzedici dərmanlarına qədər dəyişir.

• Tiroid Cövhəri funksiyası necədir?

• Hashimoto üçün mənim Tiroid Antikor Pozitiv, lakin mənim TSH Normaldır

Toxic Multinodular Goiter

Bu, tiroid bezi bir çox nodül inkişaf etdirdiyi və genişləndiyi bir xəstəlikdir (sümük). Tez-tez nodüller "funksionaldir", tiroid bezinin hormon istehsalından başqa, nodüller də tiroid hormonu istehsal edir və azad edirlər. Toksik multinodulyar sümüklər tez-tez hipertiroidizmə səbəb olur.

Əsas risk faktorları nədir?

Tiroid xəstəliyi üçün əsas risk faktorları aşağıdakılardır:

• Yod çatışmazlığı və ya artıq
• Radioaktivliyə və ya radioaktiv təsirlərə məruz qalma
• Soya və goitrogenik qidaların həddindən artıq istehlakı
• Boyun bölgəsinə əməliyyat və ya travma
• Hamiləlik və son doğum
• Qadın cinsi
• Otoimmün xəstəliyin şəxsi və ya ailə tarixi
• Siqaret çəkmə

Fərqli Tiroid Vəziyyəti Nədir?

Hipotiroidizm

Ən çox görülən tiroid vəziyyəti hipotiroidizmdir, bu da kifayət qədər tiroid hormonuna sahib olmayan bir vəziyyətə aiddir. Bir sıra səbəbləri var:

• Haşimotonun tiroiditi - otoimmün vəziyyət, tiroid bezinin pozulmasına və ya məhvinə səbəb olur.
• Postoperatif hipotiroidizm - tiroid bezinin hamısı və ya bir hissəsi əməliyyatdan sonra əməliyyatdan çıxarılıb.
• Post-ablasyon hipotiroidizmi, tiroid xərçəngi, Qraves xəstəliyi və bəzi hallarda hipotiroidizm və nodüllərdə istifadə edilən radioaktiv yodun müalicəsi (RAI) sonrası nəticələri.
• Konjenital hipotiroidizm - bir körpə, tiroid bezi olmadan və ya kifayət qədər tiroid hormonu istehsal etməyə qadir olmayan pozulmuş bir bez ilə anadan olur.
• Yod çatışmazlığı hipotiroidizmi - yodda yod çatışmazlığı səbəbiylə.
• Hipotiroidizmə səbəb olan dərman və əlavə-hipotireoz-reçeteli ilaçlar və əlavələr.
• Goitrogen-induced hipotireozu - tiroit yavaşlayan kimyəvi maddələr olan xam goitrogen-qidaların çox yüksək istehlakı.
• Orta / mərkəzi hipotiroidizm - hipofiz bezinin və hipotalamusun işlədilməsində / əlaqəsindəki bir qüsurdan qaynaqlanır.
• Travmatik hipotiroidizm - boyun ağrısı və ya boynu qırma kimi ciddi zədə, hipotiroidizm başlanğıcına bağlıdır.
• Bilinməyən mənşəli hipotireozu / idiyopatik hipotiroidizm - tiroidin aktiv olmaması və başqa əsas səbəblər və xəstəliklər müəyyən edilməmiş hallar mövcuddur.

Hipertiroidizm

Bu, tiroid bezinin tiroid hormonunu aşırı istehsal etdiyinə bağlıdır. Bunun da bir çox səbəbləri var:

• Autoimmune Graves 'xəstəliyi - hipertiroidizmin ən məşhur səbəbidir.
• Avtoimmun Hashimoto xəstəliyi - bəzən müvəqqəti hipertiroidizm dövrünə səbəb olur.
• Yod-hipertiroidizm - aşırı pozuqluq və ya yodun aşınması nəticəsində yaranır.
• Dərman və əlavə təsir göstərən hipertiroidizm - bir sıra reçeteli dərman vasitələrindən, habelə müəyyən olan birdən çox olan əlavə əlavələrdən ibarətdir.
• Toxic multinodüler xəstəlik - tez-tez tiroid hormonunun aşırı istehsalına səbəb olan bir vəziyyətdir.
• Tiroidit - müəyyən formalar hipertiroidizm dövrünə səbəb ola bilər.
• Hipofiz tərəfindən səbəb olan hipertiroidizm - tiroid bezinin hipofiz bezəsi tərəfindən aşırı həddinə çata biləcəyi və həddindən artıq miqdarda tiroid hormonu istehsal edə biləcəyi.
• Tiroid nodülleri - bəzi hallarda ətraf tiroid bezinin aşırı aktivitesini tetikleyebilir ve hipertiroidizmaya səbəb ola bilər. Onlar həmçinin, öz növbəsində, tiroid hormonu istehsal edə bilərlər.

Goiter

Bu, tiroid bezinin ölçüsündə genişləndiyi bir vəziyyətə aiddir. Goiter otoimmün Hashimoto və Qraves xəstəlikləri, yod aşması və çatışmazlığı və nodüler tiroid xəstəliklərindən yarana bilər.

Semptomlar

Tiroid xəstəliklərinin simptomları beyin zəifliyini (hipotiroidizm), həddindən artıq aktivliyi (hipertiroidi), otoimmün effektivliyini və / və ya boyun bölgəsində iltihab / genişlənmə / həssaslığı əks etdirir (tiroidit, nodullar, xərçəng).

Hipotiroidizmin ümumi simptomları aşağıdakılardır:

• Yorğunluq
• Kökəlmək
• Pəhriz və məşqlə çəki itirmək mümkün deyil
• Qəbizlik
• İnfertilite
• Soyuq hisslər
• Saç tökülməsi (qaşların xarici kənarı daxil olmaqla)
• Brain sis
• Muscle və birgə ağrıları / ağrıları

Hipertiroidizmin ümumi simptomları aşağıdakılardır:

• Anksiyete
• Yuxusuzluq
• Panik hissi
• Tremors
• Şişirdilmiş reflekslər
• Yüksək ürək dərəcəsi
• Diareya və ya boş axmaqlıq
• Həddindən artıq ısınmış hisslər
• Unexplained çəki itkisi

Boynunda və tiroid sahəsində simptomlar tiroid problemi təklif edə bilər:

• Boyun narahatlığı
• Tiroid genişlənmə və ya birləşmənin görülməsi
• Bağlar, eşarplar, turtlenecks və ya boyunbağı ilə narahatlıq
• Səssizlik
• Boğaz ağrısı
• Boyunda ağrı
• Çətinlik udmaq

Bəzi hallarda tiroid xəstəlikləri və vəziyyəti tiroid xərçəngi və ya müəyyən növ tiroiditlər kimi heç bir simptom ola bilməz.

Qiymətləndirmə və Diaqnoz

Tiroid vəzinin diaqnozu bir neçə əsas addımı əhatə edir:

• Klinik imtahan
• Qan testi : Hashimoto və Qraves xəstəliyini təyin etmək üçün tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) testi, pulsuz tiroksin (Free T4) və pulsuz triiodothyronine (Free T3) antikorlarını və tərs T3 səviyyələri üçün testləri daxildir.
• Görüntüləmə testləri : Tiroid bezi ölçüsünü, formasını və funksiyasını daha yaxşı qiymətləndirmək üçün müxtəlif görüntüləmə testləri aparılır. Bu testlər nodullara və ya yumurtalara baxır və tiroid xərçəngi üçün şübhəli olub olmadığını qiymətləndirir və daha çox qiymətləndirmə tələb edir. Bu testlər arasında radioaktiv yod alınması (RAI-U), CT taramaları, maqnetik rezonans görüntüləmə (MRG) və ultrasəs daxildir.
• İncə iynə aspirasiya biyopsiyası : İncə iynə aspirasiyası (FNA) biopsiyası tiroid nodullarının şübhəli hesab edildiyi və mümkün tiroid xərçəngi üçün test edilməli olduqda aparılır.

Müalicə

Hipotiroidizm

Bu vəziyyət tiroid hormonunu əvəz edən dərmanlarla müalicə edilir. Bunlar bədəndə itkin tiroid hormonunu əvəz edən reçeteli dərmanlardır.

• Ən çox təyin olunan tiroid hormonunu əvəz edən dərman ümumi olaraq tiroid hormonunun tiroksin sintetik bir forması olan levotiroksin kimi tanınır.
• T3 / T3 kombinasiyası müalicəsi üçün levotiroksinə bəzən əlavə olan liothyronine kimi tanınan T3 hormonunun sintetik forması da var.
• Həmçinin təbii qurudulmuş tiroid adlı bəzən qısaldılmış NDT və ya "tiroid ekstraktı" adlanan bir hormon replasmanı var. Bir əsrdən artıq mövcuddur və hal-hazırda istifadə olunur, baxmayaraq ki, NDT əsas tibb icması tərəfindən mübahisəli hesab olunur.

Qəbirlərin xəstəliyi və hipertiroidizm

Graves xəstəliyi və xroniki hipertiroidizmin müalicə edildiyi üç əsas yol vardır:

1. Antitiroid dərmanı müalicəsi - Methimazol (tapazol), karbimazol (neo-mercazol) və propilthiourasil (PTU) daxil olmaqla antitiroid dərmanlar, tiroidin tiroid hormonunun istehsalını yavaşlatır.
2. Radioaktiv yodun müalicəsi (RAI) - Bir doza daxilində, bir kapsulda və ya içki içində, tiroidə daxil olur, tiroid hüceyrələrini yayır və zərər verər və öldürür. Bu, tiroidi küçülür, funksiyasını yavaşlatır və hipertiroidizmi geri qaytarır.
3. Tiroid cərrahiyyəsi / tiroidektomiya -Bəzi hallarda bu, Qraves xəstəliyi və hipertiroidizmin müalicəsi olaraq, xüsusilə antitiroid dərmanlara dözə bilməyən və ya hamilə olan və RAI bir seçim deyildir.

Tiroid Xərçəngi

Tiroid xərçəngi üçün müalicə demək olar ki, həmişə tiroid bezinin cərrahiyyə çıxarılmasını nəzərdə tutur. Tiroid xərçəngi daha agresif növləri üçün, bu, bütün tiroid hüceyrələrinin məhv olmasını təmin etmək üçün RAİ müalicəsi ilə izlənilə bilər, qalan bir ablasyon kimi tanınan bir prosesdir.

Tiroid bezinin cərrahi olaraq qaldırılmasının ardından xəstələr funksional olaraq hipotiroid və ömürlük tiroid hormonlarının əvəz müalicəsini tələb edirlər. Daha az rast gəlinən digər müalicələr - xarici radiasiya radiasiyası, kemoterapiya, radiotezlik ablasyonu və perkütan etanol enjeksiyonları da daxil olmaqla istifadə olunur.

Autoimmunity və Hashimoto

İnteqrativ və funksional tibb praktikantları bəzən antiviruslara kömək edə biləcək dərman aşağı doz naltrekson (LDN) ilə, otoimmün tiroid xəstəliklərini, xüsusilə Hashimoto nin müalicə edir.

Digər müalicə yanaşmaları aşağıdakılardır:

• Seleniumla antikorları azaldır
• Tiroid müalicəsini çətinləşdirən adrenal disbalansla əlaqəli ola bilər
• İltihabı azaltmaq üçün pəhriz dəyişiklikləri
• Glyuten və otoimmünlük arasındakı əlaqə səbəbi ilə pəhrizdən özü soyulur
• Stressin azaldılması və idarə edilməsi

Məhsuldarlıq və Hamiləlik

Ürək-damar prosesi xüsusən tiroid sağlamlığına və funksiyasına diqqət yetirmək üçün çox vacibdir. Sağlam tiroid funksiyası məhsuldarlıq, müvəffəqiyyətli bir hamiləlik və doğuşdan sonrakı sağlamlıq üçün tələb olunur.

Tanılanmamış ya da zəif müalicə olunan tiroid vəziyyəti olduqda, o cümlədən bir sıra təsirlər ola bilər:

• Bərabərliyin azalması
• Yardımlı üreme müalicələrinin uğursuzluğu (in vitro gübrələmə kimi)
• Erkən düşmə riski artdı
• Preeklampsi və prematüre riskin artması
• Ölən doğum riski
• Postpartum depressiyanın artması riski
• Emzirmə problemlərinin artması riski

Yaxşı bir başlanğıc nöqtəsi hamiləlik dövründə və sonrasında tiroid xəstəliyini idarə etmək üçün rəsmi qaydaları araşdırır.

Həkimlər ilə necə təsirli bir şəkildə məşğul olma

Təəccüblü olaraq, tiroid diaqnozu, müalicə və semptomların aradan qaldırılması problemlərindən biri həqiqətən səhiyyə praktikləriniz ola bilər. Sağ doktor bütün fərqləri edə bilər. Bu məqsədlə, tiroid baxımınız üçün düzgün bir növ həkim seçməyi və onlarla necə ünsiyyət qurmağı öyrənmək vacibdir

Merak etdiyiniz bir sual, bir endokrinologa ehtiyacınız olub-olmadığıdır . Cavab vəziyyəti və məqsədlərinizdən asılıdır. Bir endokrinoloqa ehtiyacınız varsa, doğru təcrübə və xüsusiyyətləri ilə bir endokrinolog tapmaq əmin olun. Ayrıca, həkiminizin tiroid vəziyyəti üçün ən yaxşı ehtiyatla təmin etdiyinə əmin olmaq istəyir.

Tiroid xəstəliyi ilə yaşayan

Bilgili, gücləndirilmiş və doğru praktikantlarla işləmək tiroid xəstəliyi ilə inkişaf etmək üçün vacibdir. Bəzi praktik fikirlər üçün nəzər salın:

• Ağıllı Tiroid Xəstə Olmağın 10 Yolları
• Tiroid xəstəliyi ilə yaxşı yaşamaq üçün 14 məsləhət

Pəhriz, Çəki zərər və Fitness Əlaqəsi

Bəzi insanların tiroid problemi olduğunu aşkar edən yollardan biri, kilo vermənin sürətli başlanğıcı və ya kilo vermə qabiliyyətinin olmamasıdır . Diaqnoz və müalicə olunan tiroid xəstələri üçün, ən ümumi çətinliklərdən biri sağlam bir pəhriz və məşq proqramına baxmayaraq kilo və ya kilo verməkdə çətinlik çəkir.

Tiroid funksiyası və metabolizma arasındakı əlaqə aydındır. Halbuki əsas tibb hələ hipotiroidizm və kilo arasındakı əlaqəni, hipotiroidizm xəstəliyini çəkən insanların ağırlığını itirdiyini və tiroid problemlərinin bağırsaq sağlamlığı, həzm, qan şəkəri və sağlam maddələr mübadiləsinə olan təsirini azaldır.

Kilo müalicəsi olan tiroid xəstələrinin əksəriyyətində hipotiroidizm ilə kilo itkisinə təsir edən amilləri anlamaq faydalıdır. Bu, ters T3 və leptin , tiroid xəstələrinin kilo vermə qabiliyyətinə təsir göstərən iki əsas hormon rolunu ehtiva edir.

Daha ətraflı məlumat üçün:

• Ən yaxşı Tiroid Diyeti nədir?
• Sizin Diet işinizi qurmaq üçün 30 yol
• Tiroid Diyet və Çəki zərər İnformasiya Mərkəzi

Bir sözdən

Xroniki bir sağlamlıq problemi olduğunuzda hər zaman kafa karıştırıcı və qorxudan ola bilər. Sağlamlıq müvəffəqiyyətinizdə ən yaxşı şansınız öz tiroid baxımına qatılmaq və vəkil olmaqdır. Və müvəffəqiyyətli bir tiroid xəstəsi olmanın əsas ünsürlərindən biri məlumatlandırılır. Son araşdırmalara əsasən, oxumaq deməkdir və onların uğurlu məsləhətlərini paylaşa biləcək başqalarla əlaqə qurur.

Stress- meditasyonunuzu idarə etdiyinizdən əmin olun, məsələn, tibbi tiroid müalicəsi ilə yanaşı kömək edə bilər. Həkimlər, müalicələr və yoxsulluq əlamətləri ilə yoxuş bir döyüşlə mübarizə etdiyiniz kimi hiss etsəniz belə, imtina etməyin ! Milyonlarla insan tiroid şəraitində yaxşı yaşayır və siz də bu müvəffəqiyyət hekayələrindən biri ola bilərsiniz.

_Mənbələr:

_{Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. "Hipertiroidizm və Tirotoksikozun digər səbəbləri: Amerika Tiroid Dərnəyi və Amerikan Klinik Endokrinologlar Birliyinin İdarəetmə Təlimatları". Endokrin Təcrübə. Vol 17 № 3 may / iyun 2011.}

_{Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar'ın Tiroid, 10-cu Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.}

_{Garber, J, Kobin, R, Gharib, H, et. al. "Yetkinlərdə Hipotireoz üçün Klinik Tədqiqat Kılavuzu: Amerika Klinik Endokrinologlar Assosiasiyası və Amerika Tiroid Assosiasiyası tərəfindən təşkil edilən". Endokrin Təcrübə. Vol 18 № 6 noyabr / dekabr 2012-ci il.}

_{Haugen, A., Alexander, K., İncil K, et. al. "Tiroid Nodülləri və Fərqli Tiroid Xərçəngi olan Böyüklər üçün 2015 Amerikan Tiroid Dərnəyi İdarəetmə Təlimatları". Tiroid. Yanvar 2016, 26 (1): 1-133. doi: 10.1089 / senin.2015.0020.}

_{Kiçikridge, R, Ain, K, Asa, S, et. al. "Anaplastik Tiroid Xərçəngli Xəstələrin İdarə Olunması üçün Amerika Tiroid Dərnəkləri Təlimatları". Tiroid. Cild 22, Sayı 11, 2012 doi: 10.1089 / səhər 2012.0302}

_{Stagnaro-Green, A., Abalovich, M, Alexander, E. et. al. "Hamiləlik və doğuşdan sonra Tiroid xəstəliyinin diaqnozu və idarə edilməsi üçün Amerika Tiroid Assosiasiyasının təlimatları". Tiroid. Cilt 21, Sayı 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells, S., Asa, S., Dralle, H, et. al. "Medullar Tiroid Karsinomunun İdarə Edilməsi üçün Təkmilləşdirilmiş Amerikan Tiroid Dərnəkləri Təlimatları". Tiroid. Cilt 25, Sayı 6, 2015. doi: 10.1089 / senin 2014.0335}