Tiroid xəstəliyinin diaqnozu klinik qiymətləndirmə, müxtəlif qan testləri, görüntüləmə testləri, biopsiyalar və digər testlər də daxil olmaqla çoxsaylı amillərdən ibarət olan bir prosesdir. Bu yazıda, tiroid xəstəliklərinin diaqnozu , müalicəsi və davam edən təqib və idarə olunması çərçivəsində istifadə edilən müxtəlif qan testləri haqqında daha çox məlumat əldə edəcəksiniz.
TSH Testi
Ən çox görülən tiroid testi , qanınızda tiroid stimullaşdırıcı hormon miqdarını (TSH) ölçən qan testidir.
Test bəzən tirotropini stimulant hormon testi adlanır.
Yüksək və ya normaldən yuxarı olan TSH, hipotireozun göstəricisidir. TSH, "bastırılmış" və ya normaldir, hipertiroidizmin sübutudur.
Hal-hazırda referans aralığı 0,5 ilə 5,0 arasında dəyişir . 3.0-dən yuxarı səthlər mümkün hipotiroidizmin sübutudur və 0.5-dən aşağı səviyyədə mümkün hipertiroidizmin sübutudur. Hamilə olan qadınlar üçün istinad üçündür müxtəlifdir .
TSH testi haqqında daha çox məlumat əldə edin.
Pulsuz T4 / Pulsuz Thyroxine
Thyroxine, tiroid tərəfindən istehsal edilən bir hormon, T4 olaraq da bilinir. Pulsuz T4 kanınızda pulsuz, bağlanmamış tiroksin səviyyələrini ölçür. Pulsuz T4 tipik olaraq hipertiroidizmdə yüksəlmiş və hipotiroidizmdə azalmışdır.
Pulsuz və ya bağlanmamış T4 səviyyələri hüceyrələr tərəfindən alınma və istifadə üçün istifadə olunan hormon səviyyəsini əks etdirir. Əlaqədar səviyyələr dərhal mövcud ola bilən hormonları təmsil edir, çünki digər dərmanlardan, xəstəlikdən və hamiləlik kimi fiziki dəyişikliklərdən təsirlənir.
T4 səviyyəsinin sərbəst səviyyəsi mövcud hormonun faktiki miqdarını təmsil etdiyindən, pulsuz T4, xəstənin ümumi T4-dən (aşağıda) daha hormonal statusu əks etdirməyi düşünülür.
Total T4 / Total Tiroksin / Serum Tiroksin
Bu test qanındakı dolaşan tiroksin miqdarını ölçür. Yüksək dəyəri hipertiroidizmi göstərə bilər, aşağı qiymət hipotiroidizmi göstərə bilər.
Total T4 səviyyələri hamiləlik və östrojen dəyişdirilməsi və ya doğum idarəsi həbları da daxil olmaqla digər yüksək östrogen vəziyyətlərinə görə yüksəldilə bilər.
Pulsuz T3 / Free Triiodothyronine
Triiodothyronine aktiv tiroid hormonudur və T3 olaraq da bilinir. Pulsuz T3 , qanınızda olan triiodothyroninin azad, bağlanmamış səviyyələrini ölçür. Pulsuz T3, Total T3-dən daha dəqiq hesab olunur. Pulsuz T3 tipik olaraq hipertiroidizmdə yüksəlmiş və hipotiroidizmdə azalmışdır.
Total T3 / Total Triiodothyronine
Total T3 tipik olaraq hipertiroidizmdə yüksəlmiş və hipotiroidizmdə azalmışdır.
T3 Rezin Uptake (T3RU) / T7
T3 və T4 ilə qan testi aparıldıqda, T3 rezin alımı (T3RU) testi bəzən T7 testi adlanır. Bu test nəqliyyatda (bağlayıcı) hormonlarda doymamış bağlanma sahələrinin miqdarını ölçür. Yüksək T3RU daha çox hipertiroidizmlə görülür.
Thyroglobulin / Tg
Thyroglobulin (Tg) tiroid tərəfindən istehsal olunan bir proteindir. Tg səviyyələri normal və ya normal tiroid funksiyası ilə təsbit edilə bilməz, ancaq tiroidit, Qraves xəstəliyi və ya tiroid xərçəngi ilə yüksəlir. Tg səviyyəsinin monitorinqi tez-tez tiroid xərçəngi üçün müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək və tiroid xərçəngi rekürrensinə nəzarət etmək üçün istifadə olunur.
T3 əleyhinədir
Vücud T3 hormonunun aktif formasını - T3-ə çevirmək əvəzinə - bədənin T3 hormonunun qeyri-aktiv forması olan Reverse T3 (RT3) olaraq bilinən əmələ gətirdiyi enerjiyi qoruyur. Tanıda RT3 testlərinin dəyəri mübahisəlidir. Bəzi praktikantlar bədənin aktiv T3 əvəzinə RT3 istehsal etməsinə inanırlar və aktiv T3 tiroid hormonunda klinik əhəmiyyətli çatışmazlıqlara səbəb olurlar.
Tiroid Peroksidaz (TPO) Antikorları (TPOAb) / Antithyroid Peroksidaz Antikorları
Tiroid Peroksidaz (TPO) antikorları Antitiroid Peroksidaz Antikorları olaraq da bilinir.
(Keçmişdə bu antikorlara Antitiroid Mikrosomal Antikor və ya Antimikrosomal Antikor deyildi).
Bu antikorlar T4-to-T3 konversiya və sintez prosesində rol oynayan bir ferment olan tiroid peroksidazına qarşı işləyir. TPO antikorları Hashimoto xəstəliyi və daha az yaygın olaraq, post-partum tiroiditi kimi tiroiditin digər formalarında toxuma məhvinin sübutudur.
Haşimoto tiroiditi olan xəstələrin təqribən 95% -də TPO antikorlarının və Qraves xəstəliyindən xəstələrin 50-85% -i aşkar ediləcəyi təxmin edilir. Graves xəstəliyi olan xəstələrdə aşkar olan antikorların konsentrasiyaları Hashimoto xəstəliyi olan xəstələrə nisbətən daha azdır.
Tiroglobulin Antikorları / Antitiroglobulin Antikorları
Tiroglobulin antikorları üçün test (antitiroglobulin antikorları da adlandırılır) tiroit şəraitinin otoimmün səbəblərini araşdırmaq üçün istifadə olunur. Əgər siz artıq Qraves xəstəliyi ilə diaqnoz edilmiş olsanız, yüksək səviyyəli tiroglobulin antikorlarına sahib olmağınız, nəticədə hipotiroid olma ehtimalı daha çoxdur. Thyroglobulin antikorları Hashimoto xəstələrinin təxminən 60 faizində və Qraves xəstələrinin 30 faizində pozitivdir.
Tiroid-stimullaşdırıcı immunoglobulinlər (TSİ) / TSH stimullaşdırıcı antikorlar (TSAb)
TSH reseptor antikorları (TRAb), Graves xəstəliyi tarixində olan və ya hazırda olan xəstələrdə görülür. Test, adətən bir neçə adda müxtəlif adlar verən TRAb-in stimullaşdırıcı tipinə görə aparılır:
- Tiroid-stimullaşdırıcı immunoglobulinlər (TSİ)
- TSH stimullaşdırıcı antikorları (TSAb)
Tiroid stimullaşdırıcı immunoglobulinlər (TSİ) Qraves xəstəliyi olan insanların əksəriyyətində aşkarlana bilər və təxminlər onları Graves xəstəliyindən xəstələrin 75-90 faizini tapır. Səviyyələrin nə qədər yüksək olduğu, Graves xəstəliyinin daha da fəal olduğu düşünülür. (Bu antikorların olmaması Qraves xəstəliyini istisna etmir.)
Haşimoto xəstəliyi olan bəzi insanlar da bu antikorlara nisbətən daha az olur və bu, dövri dövrdə qısa müddətli hipertiroidizm epizodlarına səbəb ola bilər.
TSİ-nin monitorinqi zamanı yüksək səviyyələr Qraves xəstəliyinin relapsını təxmin etməyə kömək edə bilər və TSI səviyyələrini azaltmaq Graves xəstəliyinin müalicəsinin işlədiyini göstərir.
TSS monitorinqi xüsusilə hamiləlik dövründə xüsusilə vacibdir, çünki xüsusilə erkən hamiləlik dövründə və üçüncü trimestrdə yüksək səviyyələr fetal və ya neonatal tiroid disfunksiyası üçün risk faktorudur . Ananın TSİ antikorları platsenta vasitəsilə doğulmamış körpəyə köçürə bilər, uşağın hipertiriroidi və ya doğum zamanı. Tədqiqat göstərir ki, TSİ-nin yüksəlişi olan hamilə qadınların 10 faizi müvəqqəti hipertiroidizmlə körpə doğurur.
Mənbələr:
Braverman, MD, Lewis E. və Robert D. Utiger, MD. Verner və Ingbarın Tiroid: Fundamental və Klinik Mətn. 9-cu ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, et. al. "Qəbir xəstəliyinin diaqnostikasında və idarə olunmasında TSH Reseptor Antikor Ölçüsü Nadir hallarda lazımdır" , Klinik Endokrinoloji və Metabolizma Jurnalı, Vol. 83, 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. Tiroid Hormonlarının və digər maddələrin təyini, Tiroid meneceri . 6 fevral 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/