TSH, T4, Pulsuz T4, T3, T3, T3, Antikorlar və digər testlər
Tiroid funksiyası üçün qan testləri, tiroid xəstəliyini təyin etmək və tiroid şəraitinin müalicəsi üçün əhəmiyyətli bir hissəsidir. Burada əsas tiroid qan testlərini, ölçülməsini, nəticələrinin nə olduğunu və tiroid vəziyyətinizin diaqnozu və idarə olunmasına təsirini daha yaxşı başa düşməyə kömək etmək üçün bir xülasədir. Daha sonra hər birinin detallarına fikir verə bilərsiniz və bütün bunların nə olduğunu daha yaxşı başa düşə bilərsiniz.
Tiroid Testi | Referans Aralığı |
| TSH (Tiroid stimullaşdırıcı hormon) | 0.5-4.70 μIU / ml |
| Total T4 (Tiroksin) | 4.5-12.5 μg / dL |
| Pulsuz T4 (Pulsuz Thyroxine) | 0.8-1.8 ng / dL |
| Total T3 (Triiodothyronine) | 80 -200 ng / dL |
| Pulsuz T3 (Pulsuz Triiodothyronine) | 2.3- 4.2 pq / ml |
| RT3 (Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine) | 10-24 ng / dL |
| TPOAb (Tiroid Peroksidaz Antikorları) | 0-35 IU / ml |
| TSİ (Tiroid stimulant İmmünoglobulinlər) | 0-1.3 |
| Tg (Thyroglobulin) | Tiroid bez yoxdur: 0-0.1 ng / ml. |
| TgAb (Thyroglobulin Antikorları) | 0-4.0 IU / mL |
TSH (Tiroid stimullaşdırıcı hormon) testi
Digər adlar: Serum Tirotropin
Haqqında: Tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH), tiroid bezi üçün xəbərdarlıq edən bir hipofiz hormonu. Hipofiz bezi çox az tiroid hormonu istehsal etdiyini algılarsa, hipofiz daha çox TSH çıxarır, sonra isə daha çox tiroid hormonu istehsal etməyə imkan verir. Hipofiz çox çox tiroid hormonunu aşkar edəndə, tiroid hormonunun istehsalını yavaşlatmaq və ya dayandırmaq üçün bezə mesaj olaraq TSH'yi azaldır.
Tədbirlər: TSH testi qan həddində TSH miqdarını ölçür.
Referans Aralığı: 0.5-4.70 μIU / ml. (Bəzi laboratoriyalar 0,3 ilə 4,5 arasındadır və ya digər oxşar zonalardır.)
Konvensiya Şərhlər: 10 μIU / ml altında "subklinik" hipotiroidizmdir , 10 μIU / mL-dən çox hipotiroidizmdir. 0,1-dən 0,5 μIU / ml-ə qədər subklinik hipertiroidizmin sübut kimi qəbul edilir, 0.1-dən az hipertiroidizm ola bilər.
"Normal" TSH səviyyələri hipotiroidizmi və ya hipertiroidizmi istisna edir.
İnteqrativ Şərhlər: 1.5 ilə 2.0 μIU / mL-dən yuxarı səviyyələr tiroid disfunksiyasını göstərə bilər. Optimal səviyyə 1.0 dən 1.5 μIU / mL-dir.
Mübahisələr: TSH testi və nə deməkdir haqqında bir neçə mübahisələr var.
- Endokrinologlar arasında , TSH referans aralığının nə olduğu barədə bir mübahisə var . Tipik olaraq, bu, 0,4 / 0,5dən 4,5-ə qədərdir. Ancaq bəzi endokrinoloqlar referans aralığının yuxarı hissəsinin 3.0 olmalıdır.
- Endokrinologlar arasında 10.0-dək səviyyədə müalicə olunmaması barədə bir fikir ayrılığı var. Bəzi həkimlər, bu səviyyələrin tiroid hormonlarının əvəzli dərmanlarla müalicə edilməsini tələb etdiyinə inanır, digərləri isə "subklinik hipotiroidizm" hesab edirlər və bu səviyyə 10.0-dən çox olduqdan sonra müalicəyə ehtiyac duyulur.
- Bəzi araşdırmalar göstərir ki, TSH referans aralığında olsa belə, xəstənin Hashimoto antikorları varsa, müalicə təmin edilir .
- Integrativ həkimlər TSH tiroid xəstələri üçün bir çox diaqnostik və idarəetmə faktorunda yalnız birinə inanırlar. Onlar TSH-də TSH-nin Tyranny kimi overreliance istinad edir.
- İnteqrativ həkimlər, tiroid funksiyasının əsl ölçülməsi qanın azad T4 və Free T3-də dolaşan aktual, mövcud tiroid hormonlarıdır.
T4 / Thyroxine və Free T4 / Free Thyroxine
Haqqında: T4 olaraq da bilinən Thyroxine, əsas tiroid hormonlarından biridir. Tiroid bezi tərəfindən istehsal edilən hormonun əksəriyyəti, tiroksindir . Tiroksin bir "saxlama" hormonu hesab olunur ki, bədən təkcə enerji istehsal etmək və hüceyrələrə oksigen çatdırmaq üçün istifadə edilə bilməz. Yodun bir atomu, monodeiodinasyon (ya da T4-dən T3 konversiya) adlanan bir proses və hüceyrələr tərəfindən istifadə edilməsi üçün triiodotyronin (T3) halına gəlməlidir .
Tədbirlər: Total T4 qan dövranı zamanı ümumi tiroksin miqdarını ölçür. Pulsuz T4 qan dövranında mövcud, bağlanmamış miqdarda tiroksin miqdarını ölçür.
Sağlam tiroid bezi əsasən tiroksin istehsal edir və tiroksin hüceyrələrə oksigen və enerji çatdırmaq üçün triiodotironin (T3) çevrilməlidir.
Referans Aralığı: Ümumi T4: 4.5-12.5 μg / dL, Pulsuz T4: 0.8-1.8 ng / dL
Konvensiya Şərhlər: Bir çox şərti həkim, Total T4 və ya Pulsuz T4'ü sınamır. Lakin, bəzi hallarda, yuxarıdakı TSH ilə birlikdə, referans aralığının altındakı Total T4 və ya Free T4 səviyyələri hipotiroidizmin sübutudur. TSH-nin aşağı / təzyiqli səviyyələri ilə yanaşı, referans aralığının üstündəki Total T4 və ya Free T4 səviyyələri hipertiroidizmin sübutudur.
İnteqrativ Şərhlər: Hipotiroidizmin diaqnozu və müalicəsi üçün, referans aralığının yuxarı yarısında səviyyələr optimal və müvafiq tiroid funksiyasının sübutudur.
Mübahisələr: Bir çox konvensial endokrinolog yalnız tiroid şəraitinin diaqnozu və idarə olunmasında TSH testlərindən istifadə edir və nəticə etibarı ilə total və ya pulsuz T4 səviyyələrini test etmir.
T3 / Triiodothyronine və Free T3 / Free Triiodothyronine
Haqqında: Triiodothyronine (T3) aktiv tiroid hormonu. Sağlam tiroid bezi bəzi triiodotyronin - fəal tiroid hormonu istehsal edir. Qalanı tiroksinin triiodotironinə çevrilməsinin nəticəsidir.
Tədbirlər: Ümumi T3 testi qan dövranı olan triiodotironinin ümumi məbləğini ölçür. Pulsuz T3 bədənin istifadəsi üçün mövcud olan hormon triiodothyroninin azad, bağlanmamış səviyyələrini ölçür.
Referans Aralığı: Ümumi T3: 80-200 ng / dL, Pulsuz T3: (Triiodothyronine): 2.3- 4.2 pg / ml
Konvensiya Şərhlər: Bir çox şərti həkimlər Total T3 və ya Free T3'ü sınamamışlar. Lakin, bəzi hallarda, yuxarıdakı TSH, Total T3 və ya Free T3 səviyyələri referans aralığının altında hipotiroidizmin sübutudur. TSH'nin aşağı / baskılı səviyyələri ilə yanaşı, referans aralığının üstündəki Total T3 və ya Free T3 səviyyələri hipertiroidizmin sübutudur.
İnteqrativ Şərh: Hipotiroidizmin diaqnozu və müalicəsi üçün referans aralığının yuxarı yarısında səviyyələr kifayət qədər tiroid funksiyasının sübutu hesab edilir və referans aralığının ən yaxşı 25-ci sətirindəki səviyyələr optimal sayılır. İnteqrativ baxımdan, alt optimal səviyyələr tiroid hormonlarının dəyişdirilməsi dərmanları və ya xüsusilə T3 ehtiva edən dərmanlarla müalicə təmin edə bilər.
Mübahisələr: T3 və Free T3 üçün test T4 testindən daha mübahisəlidir . Birincisi, bir çox şərti praktikant T3 səviyyəsinin simptomlara təsiri olduğuna inanmır və T3 hormonu ilə müalicə üçün yer yoxdur.
T3-nin sərbəst səviyyəsi dərhal mövcud hormonları təmsil etdiyindən, pulsuz T3 TSH və / və ya ümumi T3 ilə müqayisədə xəstənin hormonal vəziyyətini yaxşı əks etdirmək üçün bəzi inteqrativ praktikantlar tərəfindən düşünülür.
RT3 / Ters T3 / Ters Triiodothyronine
Haqqında: Reverse T3 inaktiv olmayan və stres zamanı daha yüksək miqdarda istehsal olunan T3 formasıdır.
Tədbirlər: Bədənin stress altında olduqda istehsal olunmayan T3-nin qeyri-aktiv, faydasız forması.
Referans Aralığı: Tipik olaraq 10-24 ng / dL
Konvensiya Şərhlər: Bu test nadir hallarda bu ölçüdə heç bir dəyər görməyən şərti həkimlər tərəfindən həyata keçirilir.
İnteqrativ Şərhlər: İnteqrasiyaçi həkimlər və optimal hormon balansına diqqət yetirən bəzi həkimlər Yüksək RT3 və ya RT3 / T3 nisbətində qeyri- balansın əsassız və ya qeyri-vəzifə tiroidinin əsas əlaməti olduğunu düşünürlər . Onlar əks T3 normal aralığın alt yarısında düşməsinə inanırlar.
Mübahisələr: T3 əleyhinə mübahisəli bir testdir . Hipotiroidizmi diaqnozlaşdırmaq, müalicə etmək və idarə etmək üçün ənənəvi həkimlər RT3 ölçülməsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. İnteqrativ həkimlər və optimal hormon balansına diqqət edənlər, RT3-nin yüksək səviyyəli və ya qeyri-effektiv tiroidin əsas əlaməti olduğunu hesab edirlər.
TPOAb / Tiroid Peroksidaz Antikorları
Digər adlar: Antitiroid peroksidaz antikorları
Haqqında: TPOAb kimi qısaldılmış Tiroid peroksidaz (TPO) antikorları, tiroid bezi üzərində bir otoimmün hücum nəticəsində inkişaf edən antikorlardır. Onlar bədəni hədəfləyirlər və ümumiyyətlə zamanla bezin məhv edilməsinə səbəb olurlar. TPOAb antikorları, T4-nin T3-ə çevrilməsində rol oynayan bir ferment olan tiroid peroksidazı hücum edir. Yüksək TPOAb səviyyələri beyin iltihabı və ya Hashimoto xəstəliyi kimi toxum məhvinin sübutudur. Daha az TPO, post-partum tiroiditi kimi digər növlərdə də görülür.
Tədbirlər: Bu test TPO antikorlarının səviyyəsini ölçür.
Referans Aralığı: Referans aralığı 0-35 IU / mL-dir
Konvensiya Şərh: TPOAb səviyyələri referans aralığına düşsələr, onlar normal sayılır. Bu Haşimoto xəstəliyini tamamilə istisna etmir, lakin daha az ehtimal edir. Yüksək TPOAb səviyyələri, xüsusilə otoimmün Hashimoto tiroiditi və ya digər tiroidit formaları səbəbiylə, bədənin iltihabını nəzərdə tutur.
Haşimoto tiroiditi olan xəstələrin təqribən 95% -də TPOAb və Qraves xəstəliyindən xəstələrin 50-85 faizi aşkar ediləcəyi təxmin edilir. Graves xəstəliyi olan xəstələrdə aşkar olan antikorların konsentrasiyaları Hashimoto xəstəliyi olan xəstələrə nisbətən daha azdır. Ancaq şərti baxımdan, yüksək TPOAb hipotiroidizm və ya hipertiroidizm ilə müşayiət olunmasa, heç bir müalicəyə ehtiyac yoxdur.
İnteqrativ Şərh: Bəzi xəstələrdə normal T4, T3 və TSH səviyyələri ilə "Euthyroid" yüksəkdir, bəzi tədqiqatlar göstərir ki, xəstələrdə antibiotiklərin yüksəlməsini yavaşlatan levotiroksin ilə profilaktik müalicə ola bilər hipotiroidizmi aşkara çıxarmağa kömək edir.
Mübahisələr: Bir çox endokrinolog TPOAb üçün testə inanmır, bunun əvəzinə tiroid diaqnozu və müalicə rəhbərliyini TSH test nəticələrinə üstünlük verir.
TSİ / Tiroid stimullaşdırıcı İmmünoglobulinlər
Haqqında: Tiroid stimullaşdırıcı immunoglobulin-TSI - tiroid bezi artım və tiroid hormon azad hipertiroidizm ilə nəticələnən stimullaşdırır antikorlar var. Bu test bəzən də TSH reseptoru stimullaşdırıcı antikor adlanır.
Tədbirlər: TSI testi bu antikorların qan dövranı səviyyəsini ölçür.
Referans Aralığı: 1.3-dən az və ya bərabərdir
Konvensiya Şərh: TSİ səviyyəsi Graves xəstəliyindən xəstələrin 75-90 faizi qədər yüksəlir. Səviyyələrin nə qədər yüksək olduğu, Graves xəstəliyinin daha da fəal olduğu düşünülür. (Bu antikorların olmaması Qraves xəstəliyini istisna etmir.) Qeyd: Hashimoto xəstəliyinə malik bəzi insanlar da bu antikorlara malikdirlər və bu, dövri qısa müddətli hipertiroidizm epizodlarına səbəb ola bilər.
TSİ testi Graves xəstəliyini aşkar etmək və toksik multinodüler guatrın qiymətləndirilməsi üçün adətən aparılır. Hamiləliyin son üç ayı ərzində yeni doğulan uşaqların hipertiroidizm və ya Qraves xəstəliyi ilə doğulma riskini qiymətləndirmək üçün Qraves xəstəliyi olan bir hamilə qadında da görülür.
Tg / Thyroglobulin
Haqqında: Thyroglobulin (Tg), tiroid bezi tərəfindən istehsal olunan bir proteindir və qan içində olması, bir xəstənin hələ də bəzi tiroid bezi olan bir əməliyyatdır - bütün bez və ya əməliyyatdan və ya radioaktiv ablasyondan (RAI) sonra qalan bir qalıq.
Tədbirlər: Tg testi qan səviyyəsində Tg səviyyəsini ölçür. T hyroglobulin əsasən tiroid xərçəngi xəstələrində xərçəng toxumasının müalicədən əvvəl tiroglobulin istehsal etdiyini, müalicənin işlək olub-olmadığını müəyyən etmək və müalicədən sonra nüksini müəyyənləşdirmək üçün müəyyənləşdirmək üçün sınaqdan keçirilir. Ümumi tiroid kanserlərinin əksəriyyətindən bəri papiller və folikulyar tiroglobulin istehsal edir və tiroglobulin səviyyəsinin artması xərçəng təkamülünün bir əlaməti ola bilər.
Referans Aralığı: Əgər tiroid beziniz yoxdursa, 0.1 ng / ml-dən az olmalıdır. Hələ bir bədəniniz varsa, o, 33 ng / mL-dən az və ya bərabər olmalıdır
Konvensiya: Tiroid xəstəliyi olmayan insanlar üçün aşağı səviyyədə tiroglobulin normaldir. Tiroid cance r olan birində yüksəlmiş səviyyələr tiroglobulin səviyyəsinin təkrarlanma təsbitinə kömək etmək üçün daha sonra təqib edilə biləcəyini ifadə edir. Tiroglobulin səviyyəsi tiroid əməliyyatı və ya radioaktiv yod (RAI) müalicəsindən sonra 0 və ya çox aşağı olmalıdır. Onlar hələ də aşkar edildikdə, əlavə müalicə tələb oluna bilər. Tiroid xərçəngi müalicəsindən sonra səviyyələr yüksəlməyə başlayırsa, bu, xərçəng təkrarlanan bir əlamət ola bilər.
Tiroid bezinin iltihabına səbəb olan şərtlər, yəni guatr, tiroidit və ya hipertiroidizm də yüksək tiroglobulin səviyyəsinə səbəb ola bilər. Ancaq bu şərtlər üçün müalicə zamanı imtahan tipik deyil.
TgAb / Thyroglobulin antikorları
Haqqında: TgAb olaraq bilinən Thyroglobulin antikorları, tiroglobuline qarşı antikordur.
Tədbirlər: TgAb testi qan dövranı edən bu antikorların səviyyəsini ölçür.
Referans Aralığı: Referans aralığı 4.0 IU / mL-dən azdır
Konvensiya: Yüksək TgAb səviyyələri normal tiroid funksiyası olan insanların təxminən 10 faizində və tiroid xərçəngi olan insanların 15-20 faizindədir. TgAb səviyyələri də Haşimoto xəstələrinin təxminən 60 faizində və Qraves xəstələrinin 30 faizində artmışdır. Əgər artıq Qraves xəstəliyi ilə diaqnoz qoyulmuş olsanız, TgAb səviyyəsini yüksəltmək də son olaraq hipotiroid olma ehtimalı daha çoxdur.
TgAb tiroglobulin (Tg) nəticələrinə müdaxilə edə bilir və tiroid xərçəngi olanlar üçün TgAb səviyyələrini mütəmadi olaraq Tg ilə birlikdə izləmək üçün vacibdir.
Bir sözdən
Istifadə olunan ölçmə ölçüləri və ölçü vahidləri laboratoriyadan laboratoriyaya qədər dəyişə bilər. Testlərinizin aparıldığı laboratoriyada həmişə xüsusi referans aralıklarını və test dəyərlərini təyin edin.
Bəzi həkimlər və ya onların ofis işçiləri sizin tibbi test nəticələrini söyləməyə çağırırlar. Test nəticəsi olaraq "nəticələriniz yaxşı idi" və ya "testlər normal" olduğunu eşitdirə bilərsiniz. Bu kifayət qədər məlumat deyil. Tiroid testləri də daxil olmaqla, hər hansı bir tibbi test nəticəsinin faktiki surətini həmişə tələb edin. Xüsusilə tiroid qan testləri ilə, tiroid vəziyyəti üçün mümkün olan ən yaxşı qayğı üçün müdafiə etmək üçün faktiki səviyyələri, eləcə də istinad üçündür.
> Mənbələr:
Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertiroidizm və Tirotoksikozun digər səbəbləri: Amerika Tiroid Assosiasiyası və Klinik Endokrinologların Amerika Dərnəyi İdarəetmə Təlimatları. Endokrin Təcrübə. Vol 17 № 3 may / iyun 2011.
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar'ın Tiroid, 10-cu Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Kobin, R, Gharib, H, et. al. "Yetkinlərdə Hipotireoz üçün Klinik Tədqiqat Kılavuzu: Amerika Klinik Endokrinologlar Assosiasiyası və Amerika Tiroid Assosiasiyası tərəfindən təşkil edilən". Endokrin Təcrübə. Vol 18 № 6 noyabr / dekabr 2012-ci il.