TSH Reference Range: Tiroid xəstələri üçün bir təlimat

Tiroid stimullaşdırıcı hormon testləri haqqında bilmək lazımdır hər şey

TSH testi olaraq bilinən tiroid stimullaşdırıcı hormon testi, tiroid xəstəliyinin diaqnoz və müalicəsində şərti həkimlərin istifadə etdiyi əsas testdir. Bir tiroid xəstəsi olaraq, bu testi, nəticələrinizin mənasını və TSH referans aralığının ətrafındakı mübahisələri anlayasınız.

TSH Testi nədir?

TSH testi tiroid stimullaşdırıcı hormon və ya TSH ölçür.

TSH qan hormonunuzda tiroid hormon səviyyəsinə cavab olaraq hipofiz hormonunuz tərəfindən azad edilir. Tiroid hormonunun aşağı səviyyədə olduğu aşkar edilərkən, hipofiz daha çox hormon çıxarmaq üçün tiroid bezini təşviq etmək üçün TSH-ni buraxır. Həddindən artıq tiroid hormonu aşkar edildikdə, hipofiz TSH istehsalını yavaşlatır.

TSH testi, tiroid xəstəliyini tanı və tiroid müalicəsini idarə etmək üçün istifadə edilən ilk satılan qan testidir. Ən əsas səviyyədə, TSH-nin yüksək səviyyələri hipotiroidizm, bir underaktiv tiroid dəlili sayılır. TSH-nin aşağı səviyyəsi hipertiroidizmin sübutudur, bir overaktiv tiroid.

TSH Referans Aralığı

A istinad üçündür əhalinin böyük bir qrupunu alaraq, müəyyən bir test keçirərək, dəyərləri hesablayaraq və müəyyən bir xəstəlikdən və ya anormallıqdan azad olan insanların "normal" səviyyələrini təmsil etmək üçün nəzərdə tutulan bir sıra yaratmaqla əldə edilir .

TSH referans aralığı, guya tiroid xəstəliyindən azad olan və normal tiroid funksiyası olan insanların TSH səviyyələrini əks etdirir .

Hal-hazırda, ABŞ-da çox laboratoriyada TSH testləri üçün istinad üçündür təxminən 0,5 ilə 5,0 mU / l arasındadır. Laboratoriyadan asılı olaraq dəyişikliklər ola bilər, yəni 0.4-5.5 mU / l və ya 0,6-4,5 mU / l və s., Lakin ümumiyyətlə, 0,5 ilə 5,0 mU / l çox laboratoriyaların tipik hesab olunur.

Tipik olaraq, həkiminiz hipertiroidizmin göstəricisi olaraq 0.5 mU / l aşağıda bir səviyyədə (bir overaktiv tiroid) və hipotiroidizm (bir underaktiv tiroid) göstəricisi olaraq 5.0 mU / l-dən yuxarı səviyyədə şərh edəcəkdir.

Aşağıdakı diaqram tipik laboratoriya TSH istinad üçündür:

TSH Referans Aralığı Təfsir
0.5 - 5.0 mU / l - 0.5 mU / l-dən aşağı səviyyədə
hipertiroidizm
- 5.0 mU / l yuxarı səviyyədə göstəricisi
hipotiroidizm

Referans Aralığı mübahisəsidir

Əsl TSH istinad üçündür 10 ildən çox mübahisəlidir. 2003-cü ildə, TSH səviyyəsinin TSH səviyyəsində olan TSH səviyyələrində olan xəstələrin hipotiroidizmi daha aşağı səviyyədə olanlara nisbətən daha çox inkişaf etdirməkdə davam etdiyini göstərdikdən sonra, Amerika Klinik Endokrinologiya Assosiasiyası (AACE) həkimlərin " hədəf TSH səviyyəsinin 0.3-3.0 mU / l səviyyəsinə əsasən daha sərt margin sərhədləri xaricində test edən xəstələrə müalicə edilməsini tövsiyə etdi. O vaxtdan etibarən AACE yeni sıra " milyonlarla Tüylü tiroid xəstəliyindən əziyyət çəkən amma Amerikalılar təmizlənməmişlər. "

AACE sədri Hüseyn Qəribin sözlərinə görə, MD,

ABŞ-da tanı olmayan tiroid xəstəliyinin yayılması şoka salınır ... AACE qaydalarından yeni TSH diapazonu, həkimlərə xəstə sağlamlığına daha ciddi təsir göstərmədən əvvəl hafif tiroid xəstəliyini təyin etmək üçün lazım olan məlumat verir yüksək xolesterol, ürək xəstəliyi, osteoporoz, infertilite və depressiya. "

O vaxtdan etibarən AACE-dən edilən şərh, xəstələr üçün çox gecikmiş və lazımlı bir yaxşılaşma kimi bir çox adam tərəfindən görüldü.

Təəssüf ki, tiroid xəstələri üçün çox müsbət bir inkişaf hesab edilən bir neçə səbəbə görə əhəmiyyətli bir təsir etməmişdir:

Həkimlər Martin Surks, Gaitri Goswami və Gilbert Daniels, "Klinik Endokrinologiyada Mübahisələr: Tyrotropin Referans Aralığı dəyişməz qalmalıdır" yazısında referans aralığının eyni qalması lazım olduğunu müdafiə etdi. Onlar öz arqumentlərini "subklinik hipotiroidizm üçün rutin levotiroksin müalicəsi tövsiyə edilməməsi səbəbindən, yuxarı istinad üçündür TSH səviyyələrində olan şəxslər üçün 2,5 ilə 4,5 mU / l səviyyələrinə zəmanət verilmir".

Həkimlər Leonard Wartofsky və Richard Dickey, daha əvvəl qəbul edilən referans populyasiyaları əvvəllər normativ hesab edilən populyasiyalar müxtəlif səviyyələrdə olan şəxslərlə "çirklənmiş" olduğundan, əvvəlcədən qəbul edilmiş istinad intervallarının artıq tətbiq olunmadığını yazdıqları "Müəyyən Dar Tirotropin Referans Aralığı üçün Dəlil" tiroid xəstəliyindən. Onlar müalicənin faydaları minimal risklərdən çox çəkirlər.

Həkimlər Wartofsky və Dickey yeni aralığa keçid müdafiə edərək dedi:

TSH üçün anormal normaldən fərqli ola bilməyəcəyik, ancaq normal TSH dəyərinin ortalama 1,18 ilə 1,4 mU / l arasındadır və normal əhalinin 95% -dən çoxu TSH səviyyəsinə çatacaqdır. 2.5 mU / l-dən daha yüksək bir dəyəri olan hər kəs erkən tiroid çatışmazlığı üçün diqqətlə qiymətləndirilməlidir.

2006-cı ilə qədər endokrinoloji qrupları TSH referans aralığını genişləndirmək üçün tövsiyələri tərk etdilər. Hələ, arxa və arxada müzakirələr onillikdən çox davam etdi və 2017-ci ildən etibarən mübahisələr davam edir. Bununla belə, şərti səhiyyə praktikantlarının əksəriyyəti tiroid xəstələrinin diaqnoz və müalicəsində daha geniş TSH istinad üçündür.

Normal TSH və Hipotiroidizm

Tiroid xəstələri üçün vacibdir ki, tədqiqat göstərir ki:

TSH-nın test nəticəsi referans aralığına düşsün və "TSH normaldır" deyildiyində hipotiroid ola bilərmi? Çox şərti həkimlər deyirlər və bir çox inteqrativ və vahid praktiklər bəli deyirlər. Normal bir TSH səviyyəsi ilə hipotiroid olmağınızdan son nəticədə mübahisəli bir məsələ qalır.

Bir sözdən

Öyrəndiyiniz kimi, "normal" TSH səviyyəsinin tərifi danışdığınız həkimə və tiroid xəstəliyi ilə bağlı fikirlərinə bağlıdır. Eyni zamanda, TSH testi və TSH istinad üçündür tiroid sağlamlığı və müalicəsi üçün çox vacibdir. Nəticədə, yadda saxlamaq üçün bir sıra vacib məsələlər var.

  1. TSH səviyyəsinin həkiminizin sizin üçün hədəf aldığını və nəyə görə soruşmanız lazımdır. Sizə ən üst səviyyədə saxlamağınızın bir məqsədi və ya daha aşağı bir TSH və simptomların aradan qaldırılmasına diqqət yetirən bir həkim ola bilər. (Bundan başqa, həkimlər, bəzi tiroid xərçəngindən sağ çıxanlar üçün çox aşağı və ya təzyiqli TSH səviyyələrini hədəfləyirlər, xərçənglərin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün bir yol kimi). Həkimlərin əksəriyyəti, hələ də, diaqnoz və diaqnostikası üçün təxminən 0,5 ilə 5 arasında TSH istinad üçündür. tiroid xəstəliyinizdir.
  2. Qan testlərinizə dair bir hesabat olaraq "normal", "yüksək" və ya "aşağı" cavabı qəbul etməməlisiniz. Bunun əvəzinə əsl ədədləri soruşun və laboratoriyanın referans aralığından xahiş edin. Hələ daha yaxşı, faktiki qan testi nəticələrinin surətini isteyin.
  3. TSH test səviyyələri referans aralığına daxildirsə və hipotiroidizmlə əlaqəli simptomlar varsa, daha dəqiq bir diaqnozda kömək etmək üçün əlavə testlər tələb edə bilərsiniz. Konvensiyalı həkimlər tez-tez TSH testinə əsasən baxırlarsa da, bəzi həkimlər tiroid xərçəngi (T4) və triiodotironin (T3) - tiroid antikor səviyyələri və ters T3 kimi faktiki tiroid hormonlarını da ölçürlər. Bu həkimlər diaqnoz qoymaq üçün əlavə ölçülər axtarır. Məsələn, T4 və T3 hormon səviyyələri aşağı olduqda, hipotiroidizm şübhə edilir və yüksək olduqda hipertiroidi şübhə edilir. Hashimoto xəstəliyini tanılayan antikorlar, xüsusilə də tiroid peroksidaz (TPO) antikorları da bəzən ölçülür. Pratisyenlərin bir çoxu, otoimmün çatışmazlığı prosesində olan bir tiroid bezinin yüksək TPO antikor səviyyələrindən sübut etdiyinə görə hipotiroidizm TSH-də, hətta pulsuz T4 və Free T3-də əksinə hipotiroidizm simptomlarına səbəb ola bilər. Onlar da tiroid hormonlarının əvəzedici dərmanlarla müalicə etdiyiniz simptomları azaltmaq, antikor səviyyələrini azaltmaq və açıq hipotiroid olmağınızın qarşısını ala biləcəyinə inanırlar.
  4. TSH test səviyyələri referans aralığının daha yüksək səviyyəsinə düşərsə və hipotiroidizmlə əlaqəli simptomlar varsa, həkiminizlə tiroid hormonlarının müalicəsinin terapevtik sınaqını nəzərdən keçirin.
  5. Doktorunuz əlavə testlərdən imtina etsə və ya müalicə etməyi rədd etsə, tiroid baxımınız üçün yeni bir həkim tapın. İnteqrativ və vahid həkimlər tez-tez TSH testi ilə yanaşı, bir çox testləri də əhatə edir və siqnallarınızı təhlükəsiz şəkildə aradan qaldıracaq təhlükəsiz və optimal TSH tapmaq məqsədi ilə tibbi tarixi və simptomları nəzərə alır.

> Mənbələr:

> Anderson et. Klinik Endokrinoloji və Metabolizma Günü, 87 (3): 1068-1072. "Klinik Endokrinoloji və Metabolizma Günü", "Normal Mövzulardakı T4 və T3 Serumlarında Dar Bireysel Fərqlər. Subklinik Tiroid Xəstəlikləri Anlayışı".

> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Yetkinlərdə hipotiroidizm üçün klinik praktika qaydaları: Klinik endokrinologların Amerika assosiasiyası və Amerika tiroit assosiasiyası. Endokrin Təcrübə. 2012; 18 (6): 988-1028. doi: 10.4158 / ep12280.gl.

> Guber HA, Farag AF. Endokrin funksiyasının qiymətləndirilməsi. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry'nin Klinik Tanı və Laboratoriya üsulları ilə idarə edilməsi. 22-ci ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: 24-cü sinif.

> Surks, et.al. "Klinik Endokrinologiyada Mübahisələr: Tyrotropin Referans Aralığı dəyişməz qalmalıdır", Klinik Endokrinoloji və Metabolizma Journal 90 (9) / 5489-5496.

> Wartofsky & Dickey, "Klinik Endokrinoloji mövzusundakı Mübahisələr: Dar Tirotropin Referans Aralığı üçün Dəlil", Klinik Endokrinoloji və Metabolizma Jurnalı.