Tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) qan testi bəzi həkimlər tərəfindən birincil və bəzi hallarda hipotiroidizm və ya hipertiroidizm kimi tanınan qeyri-aktiv və ya overaktiv tiroidin diaqnozu və idarə olunması üçün tək testdir. TSH testi bəzən konvensial endokrinologlar tərəfindən tiroid şəraitinin diaqnozu və müalicəsi üçün "qızıl standart" testi kimi istinad edilir.
TSH Testi Ölçüsü nədir?
Test, hipofiz beziniz tərəfindən hazırlanmış və buraxılan bir TSH səviyyəsini ölçür. Sizin qanınızda kifayət qədər tiroid hormonunuz olub-olmaması və hipofizin qeyri-kafi səviyyələri aşkar edildiyi zaman hipofiz sensoru, daha çox tiroid hormonunu sərbəst buraxmaq üçün tiroidinizi sıxmaq üçün TSH-ni azad edir. Sizin tiroidinizin qeyri-aktiv olduqda TSH yüksəlir . Yüksək TSH, hipofiz bezinin daha çox tiroid hormonu istehsal edərək tiroidə cavab vermək üçün hormonunu azad etdiyini ifadə edir.
Qarşı tərəfdə, hipofiz beziniz dövran edən çox tiroid hormonu olduğunu hiss etdikdə, o, yavaşlayır və ya hətta TSH-nı azad edir. TSH'nin düşməsi tiroidinizin hormonunu azad etmək üçün bir mesaj almadığını və tiroid hormonu istehsalının yavaşlamasını nəzərdə tutur.
TSH Referans Aralığı
2017-ci ildən etibarən, ABŞ-da ən çox laboratoriyada TSH testi üçün rəsmi istinad üçündür təxminən 0,5 ilə 4,5 və ya 5 (mİÜ / L) səviyyəsindədir.
TSH səviyyəsi referans aralığında olan bir xəstəyə "ötiroid" kimi istinad edilir və normal tiroid funksiyası sayılır.
Konvensial endokrinologiya dünyası, bunun tiroid funksiyasının diaqnozu və idarə edilməsi üçün əsas olduğunu düşündüyünə görə, bəzən bəzən "normal sıra" adlanır - ümumi tiroid diaqnozu və müalicə proqramının əhəmiyyətli bir hissəsi.
TSH Referans Aralığı Nasıl Belirlenir?
TSH referans aralığı əhalidə bir qrup insan alaraq, TSH səviyyələrini ölçərək və sağlam əhali içərisində TSH səviyyələrini təmsil edən bir sıra hesablamaqla əldə edilir.
Tipik referans aralığının istifadə edərək, 0.5 altında TSH (aşağı TSH) hipertiroidizmin (bir overaktiv tiroid) göstəricisi və 4.5 / 5.0 (yüksək TSH) üzərində TSH hipotireozu (bir underaktiv tiroid.) Göstərə bilər.
TSH Referans Aralığı mübahisəsi
Ən mübahisəli məsələlərdən biri də TSH testi üçün dəyişən "normal" istinad üçündür . 2002-ci ilin sonunda Milli Klinik Biokimya Akademiyası (NACB) tiroid xəstəliyinin diaqnozu və monitorinqi üçün yeni təlimatlar hazırladı.
Təlimatlarda, NACB TSH referans aralığının çox geniş olduğunu və həqiqətən tiroid xəstəliyi olan insanları ehtiva etdiyini bildirdi. Tiroid xəstəliyi olan insanların istisna olunduğu daha həssas tarama aparıldığında, test edilmiş əhalinin yüzdə 95'i TSH səviyyəsinə görə 0,4 və 2,5 arasındadır. Nəticədə, NACB bu səviyyələrə istinad üçündür azaltmağı tövsiyə etdi.
NACB təlimatları yanvar 2003-cü ildə Amerikan Klinik Endokrinologlar Birliyi (AACE) tərəfindən tövsiyə olunaraq, həkimlərin "hədəf TSH səviyyəsindən 0.3-3.0 səviyyəsinə görə daha sərt margin hüdudlarından kənarda test edən xəstələrin müalicəsini nəzərdən keçirməyə çağırdı. "" Bəyanatda həmçinin deyilir: "AACE, yeni aralığın yumşaq tiroid xəstəliyindən əziyyət çəkən milyonlarla amerikalılar üçün doğru diaqnozla nəticələnəcəyinə inanır, amma indiyə qədər müalicə altına alınmadı" dedi.
2003-cü ildə Amerika Tibb Təşkilatının Journal jurnalında dərc edilən araşdırmada Dr. Vahab Fatourechi və digər tədqiqatçılar hesab edir ki, AİŞ-in təkliflərinə əsasən diapazon daraldıqda, tiroid xəstəliyinə tutulan insanların ümumi sayı təxminən 5 faizdən əhalinin təxminən 20 faizə qədər əhali, hipotiroid / qeyri-aktiv kateqoriyaya düşən əlavə xəstə əhalisinin əksəriyyəti ilə.
Bu, təxminən 15 milyondan, ümumilikdə təxminən 60 milyon amerikalıya tiroid xəstələrinin sayının dramatik artım göstərdi.
Eyni zamanda, tiroid müalicəsi ilə məşğul olan əsas peşə qruplarından nümayəndələrdən ibarət olan konsensus konfransı, o cümlədən Amerika Klinik Endokrinoloqlar Assosiasiyası, Amerika Tiroid Assosiasiyası və Endokrin Cəmiyyəti 2004-cü ildə onların nəticələrini açıqlamışdır. TSH səviyyəsi 4.5 ilə 10.0 mİu / L olan xəstələrin gündəlik müalicəsi. Yeni istinad üçündür təşəbbüsü azalıb.
Demək olar ki, on iki on il sonra, Amerikanın test laboratoriyaları hələ də köhnə istinad sistemini istifadə edir və həkimlər bölünürlər. Konvensiyalı həkimlər arasında TSH test nəticələri ənənəvi referans aralığının xaricində olmadığı və laboratoriya tərəfindən anormal olaraq qeyd edilmədiyi təqdirdə hipotiroidizmi tanıdan imtina etməyə davam edir.
Jeffrey Garber, MD, FACE, Amerikan Klinik Endokrinologlar Dərnəyi (AACE) adından mübahisə etdi. Dr. Garberin sözlərinə görə, qaydalar bir həkimin fərdi təcrübəsinin əvəzinə əvəz edilməsi üçün nəzərdə tutulmur. Doktor Garber, yazdığı yazılarında, subklinik hipotiroidizmin adətən zəmanət verdiyini hiss etmədiyini söyləyərək, praktikada, əgər xəstəni TSH ilə müqayisə etmək üçün tərəddüd etmirsə, potensial olaraq faydalı ola bilər.
Said Garber:
TSH normal sıra qütbləşmə məsələsi olmamalıdır. Ancaq tibbdə tez-tez görüldüyündə, həddindən artıq dərəcədə razılaşmaq daha asandır. Marjinalə yaxınlaşdığınız zaman bu daha zəngindir. Biz bunun bir davamlı olduğunu bilməliyik. İnsanlar bu qrupun daha aşağı olduğu qrupdan daha çox tiroid xəstəliyinə sahib olmağı bilirlərsə, bu sizin üçün müalicə etməyəcək və bunun uyğun olmadığını söylemir, bunu təqib edir və ehtimal ki müdaxilə edir.
Xəstələr üçün çağırış: "TSH normaldır"
TSH referans sıra məsələsi sizin üçün bir xəstə kimi problemlər yaradır.
Doktorunuz test hesabatını geri aldıqda referans aralığındaki hər hansı bir şey anormal olaraq qeyd edilməyəcəkdir. Bu, həkiminizin bayraqlı səviyyələrə əməl etməsi və referans aralığından kənar səviyyələrdə hərəkət etməsi deməkdirsə, diaqnoz qoyulmayacaq və ya müalicə düzəldilməyəcəkdir.
Nəticədə, TSH testinizin "normal" olduğunu söyləmək faydalı məlumat deyil. Həkiminizdən həqiqətən bilmək istəsəniz, dörd kritik suallara cavabdır:
- Mənim dəqiq TSH test nəticə sayı nə idi?
- Mənim test nəticələrim işlənildiyi laboratoriyada referans aralığı nədir?
- Tiroid xəstəliklərinin diaqnozu və idarə edilməsində hansı istinad üçündür?
- Mənim simptomların ən yaxşı və ən etibarlı həlli üçün hədəf TSH səviyyəniz nədir?
Doktorunuza bir tiroid problemi verməməyə və ya tiroidinizin "normal" olduğunu bildirməmişdən əvvəl bu suallara xüsusi cavabları tapdığınıza əmin olun, xüsusən də simptomlar yaşayırsınız .
Bir sözdən
TSH nəticələrinin sərt şərhindən başqa hər hansı bir vasitə ilə təyin etmək istəməyən endokrinoloqlar və ya digər həkimlər ilə qarşılaşdıqda, endokrinolog tərəfindən ikinci bir fikir əldə etmək və ya bütöv MD, osteopatiya həkimi daxil olmaq üçün axtarışınızı genişləndirmək üçün vaxt ola bilər , ya da təlim və lisenziyalı naturopat .
Hərtərəfli praktikantlar tipik olaraq tiroid xəstəliklərinin diaqnoz və idarəsində TSH testindən kənar bir sıra amillər gətirirlər:
- Pulsuz T4 , pulsuz T3 və antikor profilləri kimi əlavə qan testləri
- Baş ağrısı və bədəninizdə saç tökülməsi, qaşların xarici kənarlarının itirilməsi, tiroid genişlənmə, göz dəyişmələri, ürək dərəcəsi, qan təzyiqi, ürək çatışmazlığı, qan təzyiqi, və digər ölçülebilen əlamətlər
- Tiroid genişlənməsini , atrofiyasını və nodüllərini təyin etmək üçün görüntüləmə testləri
- Şəxsi və ailə sağlamlıq tarixi
- "Optimal" TSH səviyyəsi və simptomların həllinin müalicəsi məqsədi
> Mənbələr:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar'ın Tiroid, 10-cu Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK, et al. Normal TSH dəyərlərinin yuxarı hədlərini azaltmağın təsiri. JAMA. 2003; 290: 3195-3196.
> Garber, J, Kobin, R, Gharib, H, et. al. "Yetkinlərdə Hipotireoz üçün Klinik Tədqiqat Kılavuzu: Amerika Klinik Endokrinologlar Assosiasiyası və Amerika Tiroid Assosiasiyası tərəfindən təşkil edilən". Endokrin Təcrübə. Vol 18 № 6 noyabr / dekabr 2012-ci il.
> Gürsoy A, et. al. "L-tiroksin əvəzetmə müalicəsi altında olan hipotiroid xəstələrdə hansı tiroid stimullaşdırıcı hormon səviyyəsi axtarılmalıdır?" Int J Clin Pract. 2006 Jun; 60 (6): 655-9