TSH Tiroid funksiyasının diaqnozu və monitorinqi üçün əsas testdir
TSH səviyyələrini şərh etmək mütləq intuitiv deyil, belə ki, tiroid səviyyələrinizin nə demək olduğunu maraqlandırırsınızsa, xüsusilə də yüksək və aşağı TSH səviyyələrinin müalicə üçün nə deməkdirsə , tək deyilsiniz.
TSH nəticələri aşağı olduqda, ya da, əksinə, sizin TSH yüksək olduğunda doktorunuz tiroid dərmanınızı artırdıqda, məsələn, sizin həkiminizin tiroid dərmanınızı yüksəltmək əvəzinə aşağı səviyyədə istifadəsini soruşa bilərsiniz.
Təroid hormon istehsalının biologiyasına baxdığınız zaman geri dönə biləcəyinə əmin olmağınızdan əmin olmağınızdan əmin olmağınızdır.
Tiroid əsasları
Tiroid bezi tiroid hormonu istehsal edir. Düzgün işləyərkən, tiroidiniz bir neçə əsas addımı əhatə edən hipofiz bezinizlə əlaqəli bir hissəsidir:
- Birincisi, hipofiziniz qan dövranına salınan tiroid hormonun səviyyəsini hiss edir.
- Sizin hipofiziniz xüsusi bir xəbərdarlıq hormonu buraxır: tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH). TSH'nin rolu daha çox tiroid hormonunu azad etmək üçün tiroidin stimullaşdırılmasıdır.
- Tiroidiniz, hər hansı bir səbəbdən - xəstəlik, stress, əməliyyat və ya obstruksiya üçün, məsələn, kifayət qədər tiroid hormonu istehsal etmir və ya istehsal edə bilmədikdə, hipofiziniz azalmış tiroid hormonu səviyyələrini algılar və daha çox TSH, daha sonra daha çox tiroid hormonu meydana gətirmək üçün tiroidinizi tetikler. Bu, hipofizin tiroid hormon səviyyəsini yüksəltmək və sistemi normal olaraq geri qaytarma səyidir.
- Tiroidiniz aşırsa və çox miqdarda tiroid hormonu istehsal edirsə, ya da çox yüksək dozada tiroid hormonunu əvəz edən dərmanlar alırsa, hipofiz sensitivləri, TSH istehsalını yavaşlatan və ya söndürən çox tiroid hormonu var. TSH'teki bu düşüş, tiroid hormonu seviyelerinin normal olaraq döndürülmesi cəhdidir.
TSH səviyyələrini şərh
Bu tiroid əsaslarını başa düşdükdən sonra, aşağı TSH və yüksək TSH sizin tiroid funksiyası haqqında aşkar nə anlamaq daha asandır.
TSH tiroid hormon səviyyələrini yüksəltdi və sistemi normal balansda saxladığı üçün:
- Yüksək TSH sizin tiroidinizin qeyri- aktiv olduğunu göstərir (hipotiroid) və kifayət qədər tiroid hormonu istehsal etməyi tapşırır. TSH artıq tiroid hormonu istehsal etmək üçün tiroidinizi stimullaşdırmaq üçün çalışır.
- Aşağı TSH , tiroidinizin aşırı aktif olduğunu (hipertiroid) və çox tiroid hormonu istehsal etdiyini göstərir. Hipofiz bezi TSH'yi bastırır ki, tiroid daha çox istehsal etmir.
TSH etibarlı mı?
Diaqnoz zamanı ən çox həkimlər tiroid funksiyasını qiymətləndirmək və müalicənin optimal yolunu təyin etmək üçün TSH testindən istifadə edirlər.
Bəzi praktikantların yalnız TSH-yə güvəndiyini, həmçinin tiroksin (T4) kimi faktiki tiroid hormonlarının sirkulyasiya səviyyələrini qiymətləndirmədən, daha kiçik tiroid problemlərini aşkar edə bilməyəcəyini düşünürlər.
Məsələn, bir həkim hipofiz və ya hipotalamusun xəstəliklərindən yaranan tiroid disfunksiyasını şübhə altına alsa, TSH-yə əlavə olaraq pulsuz T4 də sınaqdan keçirilir. Eyni şəkildə, TSH normal olsa da, hipertiroid və ya hipotiroid olma əlamətləri olan bir adam hələ pulsuz T4 yoxlanıla bilər.
TSH hamiləlik dövründə hipotireozu izləmək üçün mütləq kafi deyildir, buna görə də pulsuz T4 və / və ya ümumi T4 də yoxlanılır.
Klinik vəziyyətdən asılı olaraq qiymətləndirilə bilən digər tiroid testləri triiodothyronine (T3), reverse T3 və antikor testlərini ehtiva edir.
TSH Referans Aralığı
TSH-nin hipotiroidizm və hipertiroidizmə bağlılığında böyük bir təcilliyin TSH testi üçün istinad dövrü üzərində tibb dünyasında davam edən bir fikir ayrılığıdır.
0.4-dən aşağı səviyyələr hipertiroidizmin mümkün sübutları hesab edilir və 5.0-dən yuxarı səviyyələr adətən hipotiroidizmin ehtimal olunan sübutudur, lakin bəzi ekspertlər bu aralığın çox geniş olduğunu və 0,4 ilə 2,5mU / L arasında daralması lazım olduğunu düşünürlər.
TSH əsasında müalicələrin müəyyən edilməsi
Tiroid hormonunu əvəz edən dərmanlarla hipotiroidizm üçün müalicə edilirsinizsə, həkimlər tipik olaraq TSH'nin "normal" referans aralığına aşağı səviyyədə 0.3 / 0.5-dən yüksək səviyyədə 3.0 / 5.0-ə qədər dərman verməyə çalışacaqlar.
Beləliklə, bir yoxlama üçün getdiyinizdə və TSH normaldən aşağı gəlir (TSH tiroid hormonu səviyyələri artıq yüksək olduğundan budur), həkiminiz, artıq hipertiroidi olduğunuz üçün tiroid hormonunun dozasını azaltmaq isteyə bilər . Bunun səbəbi, TSH'nin yüksək təzyiqinin (yüksək tiroid hormonu istehsalının) bir adamın atriyal fibrilasiyasını (ürək aritmi) və ya osteoporoz riskini artıracağıdır.
TSH testiniz normaldən yuxarıya gələrsə, bəzi həkimlər tiroid hormonunun dozasını artırmaq istəyirlər, çünki normadan yuxarı səviyyədə potensial olaraq hipotiroid hesab olunur (əsassız).
Bir sözdən
Xülasə olaraq, TSH testi, qan testi həkimləri olaraq, hipotiroidizm və hipertiroidizmi diaqnoz qoymaq və tiroid hormonlarının müalicə müalicəsini (lazım olduğu təqdirdə) nəzarət etmək üçün istifadə edir.
Hamiləlik və ya xəstəxanaya yerləşdirilən tibbi hallar T4 və T3-nin ölçülməsini tələb edə bilər, tiroid funksiyanız üçün yüksək və ya aşağı TSH səviyyələrinin nə demək olduğunu əsas bilə-bilə həqiqətən bilmək lazım olan ətdir.
Bununla əlaqədar, tiroidlə əlaqədar qan işləri ilə əlaqədar hər hansı bir sualınız varsa, doktorunuzdan soruşmağınızdan əmin olun.
> Mənbələr:
Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertiroidizm və Tirotoksikozun digər səbəbləri: Amerika Tiroid Assosiasiyası və Klinik Endokrinologların Amerika Dərnəyi İdarəetmə Təlimatları. Endokrin Təcrübə. Vol 17 № 3 may / iyun 2011.
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar'ın Tiroid, 10-cu Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Kobin, R, Gharib, H, et. al. "Yetkinlərdə Hipotireoz üçün Klinik Tədqiqat Kılavuzu: Amerika Klinik Endokrinologlar Assosiasiyası və Amerika Tiroid Assosiasiyası tərəfindən təşkil edilən". Endokrin Təcrübə. Vol 18 № 6 noyabr / dekabr 2012-ci il.
> Ross DS. (2017). Tiroid funksiyasının laboratoriya qiymətləndirilməsi. In: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.