Doza Düzəlişlər Fetal Sağlamlığı təmin etmək üçün lazım ola bilər
Tiroid beziniz hamiləlik dövründə vacibdir, çünki triiodothyronine (T3) və tiroksin (T4) adlanan hormonların istehsalını tənzimləyir və hər biri körpənin beyin və sinir sisteminin inkişafında mühüm rol oynayır.
İlk üç aylıq dövrdə, fetus, platsentadan çatan ananın tiroid hormonunun tədarükünə bağlıdır.
Bu ehtiyacı qarşılamaq üçün, ananın tiroid istehsalını adətən aşırma vəziyyətinə gətirəcək, bədəninin genişlənməsinə səbəb olur. Bu, adətən, fərq edilmir və hamiləliyin heç bir şəkildə çətinləşdirilməyəcəkdir.
Lakin, bəzi hallarda, genişlənmə klinik müayinədə nəzərə çarpan və qadında tiroid bezinin kifayət qədər tiroid hormonu istehsal etmədiyi bir vəziyyət olduğu hipotiroidizmi təklif edir.
Hamiləlik dövründə Tiroid funksiyasında dəyişikliklər
Normal hallarda hamiləlik tiroid bezinə stress verir. Hormon istehsalını yüzdə 50 nisbətində yüksəltmə ehtiyacı adətən bədənin genişlənməsinə səbəb olacaq. Normal tiroid funksiyası olan qadınlarda bədənin ölçüsü 10% artacaq. Hipotiroidizmi olan qadınlarda, hər yerdə 20 ilə 40 arasında artım ola bilər.
Bədəninin fiziki genişlənməsinin kənarında hormon istehsalında dəyişikliklər var, bu həkimlər qan testlərini istifadə edərək nəzarət edə bilərlər.
Onların arasında qanda tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) səviyyəsini ölçən TSH testidir . TSH, T3 və T4 istehsalını tetikleyen hipofiz bezinin yaratdığı hormondur.
Normal tiroid funksiyası hamiləlik dövründə fərqli olduğundan, TSH dəyərləri ana ilk və üçüncü trimestrdən irəlilədikcə dəyişəcək.
Normal şəraitdə normal TSH dəyəri 0,2 ilə 4,0 mlU / L arasındadır.
Hər hansı bir səbəblə tiroid bezi hamiləlik dövründə davam edə bilmirsə, hipotiroid vəziyyəti göstərən dəyər azalacaq. Bu vəziyyətdə, tiroid hormonunun dəyişdirilməsi dərmanı, itkin tiroid hormonunu əvəz etmək üçün təyin olunacaq. TSH dəyərlərini qiymətləndirmək üçün lazım olan qədər müalicəni düzəltmək üçün anası mütəmadi olaraq izləniləcəkdir.
Hamiləlik dövründə TSH-nin monitorinqi
Bir çox laboratoriya TSH üçün öz trimestrinə aid xüsusi referans aralıqlarını hamiləliyin hər bir mərhələsində "normal" dəyərlər hesab edirlər. Əgər yoxsa, Amerika Tiroid Assosiasiyası (ATA) aşağıdakı silsilələrin istifadə edilməsini tövsiyə edir:
- Birinci trimestr: 0,1-2,5 mIU / L
- İkinci trimestr: 0,2-3,0 mİu / L
- Üçüncü trimestr: 0.3-3.0 mİu / L
Tiroid xəstəliyiniz varsa , bütün hamiləlik müddətində mütəmadi olaraq izlənilməlidir . Tiroid xəstəliyi ailənizdə işləyirsə və ya xəstəliyin əlamətləri varsa, mütləq təqib və müalicə oluna bilmək üçün doktorunuza məlumat vermək vacibdir.
Hipotiroidizm
Əgər hipotiroid varsa, həm hamiləlik dövründə həm də hamiləlik dövründə müalicə olunmanız vacibdir. Tedavi edilmemiş ya da yetersiz bir şekilde tedavi ediliyorsa, hipotiroidizmin çocuğunuzda gelişimsel ve motor sorunlarına yol açabilir.
Hipotiroidizm üçün müalicə olsanız, vəziyyətinizi eyni şəkildə idarə edə biləcəyinizi düşünməyin. Hamiləliyin təsdiq ediləcəyi təqdirdə, əslində tiroid hormonunu əvəz edən dərmanların dozasını 50 faiz qədər artırmalısınız. Əslində araşdırmalar göstərir ki, hipotiroid qadınların yüzdə 50-80i bunu etməlidir.
ATA qaydalarına əsasən, bu artım 4 ildən 6 ilə qədər başlamalıdır və həftənin 16-dan 20-ə qədər davam etməlidir (bundan sonra tiroid funksiyası adətən yayılmağa qədər yayıla bilər).
Monitorinq baxımından, tiroid testləri, hamiləliyin ilk yarısında hər dörd həftədə və daha sonra həftədə 26 və 32 arasında keçirilməlidir.
Xatırladıkdan sonra, çatdırılma tarixindən altı həftə sonra aparılan təqib monitorinqi ilə dərman dozalarının hamiləlik səviyyəsinə endirilməsi lazımdır.
Haşimoto xəstəliyi
Hashimoto nin tiroiditi olaraq da bilinən Hashimoto xəstəliyi, tiroid bezini hücum edən və tədricən məhv edən bir otoimmün xəstəlikdir. Hipotireoz xəstəlikdən tez-tez çıxır və eyni şəkildə hormon replasmanı müalicəsi ilə müalicə olunur.
Hamiləlik dövründə Hashimoto xəstəliyinin müalicəsi hipotiroidizmi müalicə etməyi nəzərdə tutur, baxmayaraq ki, TSH-ni 2.5 mlU / L altında saxlamaq lazımdır, çünki yuxarı səviyyələr aşağı düşmə riski ilə iki dəfə artacaqdır.
Qəbirlərin xəstəliyi
Bəzi hallarda, bir qadın, əskik olmayan tiroiddən çox aktiv ola bilər. Bu tez-tez Graves xəstəliyi səbəb olan hipertiroidizm kimi tanınır.
Tedavi edilmemişse, hipertiroidizm erken doğuma ya da preeklampsiye (yüksək təzyiq və orqan hasarıyla karakterize bir hamilelik komplikasyonu) yol açabilir. Körpəyə risklər aşağı bir doğum ağırlığı, sürətli bir ürək dərəcəsi, doğuş qüsurları və digər sağlamlıq problemlərini ehtiva edir. Daha şiddətli hallarda ölü doğulması ola bilər.
Ayrıca, hamilə olduğunuz və Graves xəstəliyiniz varsa, tiroid fırtınası adlı hipertiroidizmin ağır bir forması inkişaf riski var. Tirotoksik böhran olaraq da bilinən tiroid hormonlarının həddindən artıq sərbəst buraxılması, qan təzyiqi, bədən istiliyi və ürək sıxlığı potensial olaraq ölümcül bir artıma səbəb olur.
Hamiləlik dövründə Graves xəstəliyi tipik olaraq ilk trimestrdə propylthiouracil adlı antitiroid dərmanı ilə müalicə olunur və başqa bir hamiləliyin qalanı üçün metimazol adlanır.
Bir sözdən
Xatırlamaq vacibdir ki, hipotiroid varsa və dərhal güdmək planlaşdırırsınızsa, məhsuldarlığı optimallaşdırmaq üçün tiroid hormonlarının əvəzedici dərmanının dozasını tənzimləmək üçün doktorunuzla danışmalısınız. Məqsəd TSH səviyyəsini 2.5 mİU / L-dən aşağı saxlamaqdır.
Hamiləliyinizi mümkün qədər erkən təsdiqləməyiniz üçün hekiminizlə birlikdə işləməlisiniz və hamiləliyiniz təsdiq edildikdən sonra dərmanların dozasını müəyyən bir miqdarda artırmaq üçün bir planınız olmalıdır.
> Mənbə:
> İskəndər, E,; Pearce, E .; Brent, G .; et. al. "Hamiləlikdə və postpartum dövrlərdə Tiroid xəstəliyinin diaqnozu və idarə edilməsi üçün Amerika Tiroid Assosiasiyasının 2017 Təlimatları". Tiroid. 2017; 27 (3): 315-389.