Əgər tiroid hormonunda əvəzedici dərmanlar varsa (yəni ümumi levotiroksin və ya Synthroid, Levoxyl və ya Tirosint markaları) və hələ də yaxşı hiss etmirsinizsə , bir ehtimal T3 əlavə etməkdən və ya bir tiroid dərmanına T3.
T3 / Triiodothyronine
Levothyroxine T4 kimi qısaldılmış hormon tiroksin sintetik bir formasıdır.
T4 storage hormonudur və hüceyrələr tərəfindən istifadə olunacaq orqan tərəfindən T3-ə çevrilməlidir.
T3 triiodotironin üçün qısadır. T3 hüceyrələrə, toxumalara və bədənin hüceyrələrinə oksigen və enerji çatdırılmasına kömək etmək üçün mobil səviyyədə işləyən fəal tiroiddir.
Tiroid bezi həm T4, həm də T3 istehsal edərkən T4 inaktivdir. Bədəndən istifadə etmək üçün T4 T3-ə çevrilir.
Levotiroksin yalnız müalicə şərti həkimlərin qayğı standartı hesab olunur. T3 terapiyasına diqqət yetirən bir sıra məsələləri müəyyən edən artan bir elmi dəlil var. Misal üçün:
- Yeni tədqiqat, T4-nin T3-ə çevrilməsində daha az təsirli olan xəstələrin subsetini meydana gətirən deiodinaz polimorfizmləri kimi tanınan genetik qüsurları müəyyən edir. Bu işlər tək başına levotiroksinin bu xəstələr üçün qeyri-kafi olduğunu göstərir.
- On beş yeni tədqiqat hipotiroidizm üçün levotiroksin əlavə liyotironin müalicəsini qiymətləndirdi. Bir sıra tədqiqatlar yalnız levotiroksinlə müqayisədə kombinasiya müalicəsi aparan xəstələrdə əhval-ruhiyyəni, həyat keyfiyyətini və bilişsel amilləri aşkar etdi.
- Digər tədqiqatlar göstərir ki, əlavə T3 nəticələrindən aşağı kolesterol səviyyələrində, vücut ağırlığında daha çox azalma və simptomların daha yaxşı həll edilməsi, tək başına levotiroksin ilə müqayisədə heç bir əlavə risk olmadan tətbiq olunur.
Nüfuzlu Avropa Journal of Endocrinology jurnalında bildirilən bir əlamətdəki Danimarkalı bir çalışmada , bir levotiroksin yalnız müalicənin tiroid simptomları təsiriylə birlikdə levotiroksin plus T3 (bu vəziyyətdə hər gün 20 mikron T3 dozası istifadə edilmişdir) öyrənildi.
Tədqiqatın başlanğıcında və 12 həftəlik müalicə dövründən sonra həyat keyfiyyəti və depressiya testləri aparılmışdır. İki hər 12 həftəlik dövrlərin hərində levotiroksin artı T3, ya da levotiroksin və plasebo verildi və ondan sonrakı 12 həftəlik dövr üçün açıldı. İştirakçılar "kor" idi ki, onlar T3 və ya plasebonun aktiv olub olmadığını bilmirlər.
Həyatın keyfiyyəti və psixoloji faktorlar qiymətləndirilmişdir, digər amillər arasında: ümumi sağlamlıq, sosial fəaliyyət, ruh sağlamlığı, canlılıq, həssaslıq, depressiya və narahatlıq. Tədqiqat göstərir ki, xəstələrin əksəriyyəti qadınlar olmaqla, xəstələrin 49% -i kombinasiya müalicəsini, yalnız 15% isə levotiroksin yalnız müalicəni üstün tutdu.
Tədqiqatçılar və endokrinologlar təxminən iki onillikdə T3 dəyərinə dair irəliləyirlər. Bəzi xəstələr üçün tiroid müalicəsinin optimallaşdırılmasına kömək etmək üçün xəstələrlə və təcrübi araşdırma dəlillərinin artan bədəninə əsasən bəzi şərti həkimlər və daha bütüncül və inteqrativ praktiklər getdikcə daha əlavə T3 əlavə edirlər. T3-ni bir neçə yolla əlavə edirlər:
- T3-dən levotiroksin müalicəsinə reçeteli sintetik T3 marka dərmanı Cytomel və ya ümumi liothyronine (sintetik T3)
- Levotiroksin əlavə olaraq sintetik T3-ni retseptoriya ilə vaxtında sərbəst və davamlı salıb T3-də əlavə etmək
- Təbii quraqlıqlı bir tiroidin dozası, məsələn, reçeteli dərman preparatları kimi təbiət-troid, zireh Tiroid və ya ümumi təbii tiroid (ABŞ istehsalçısı Acella) bir levotiroksin müalicəsinə
- Xəstələri doğuşdan qurulan tiroid yalnız müalicə yanaşmasına keçmək
- Bir xəstəni yalnız T3-də terapiya qoymaq (bu olduqca qeyri-adi deyildir).
Qeyd etmək vacibdir ki, T3 aktiv hormon olduğundan, bəzi insanlar, xüsusilə də ürək xəstəliyi, yaşlılar və ürək pozuntusu olanlar kimi, ürək dərəcəsi və nəbzinə çox stimullaşdırıcı təsir göstərə bilər mitral kapak prolapsusu.
T3-savvid həkimlər T3-nin təhlükəsizliyini fərdi olaraq potensial faydalara nisbətlə qiymətləndirirlər.
T3 problemini yarada biləcək hər hansı bir ürək və ya yaşla əlaqəli olmayan xəstələrdə belə bəzi xəstələr T3-nin stimullaşdırıcı təsirlərinə sadəcə daha həssasdırlar. Ürək ümumiyyətlə tiroid hormonuna çox həssasdır və bəzi insanlar üçün, az miqdarda liothyronine dozası və ya təbii qurudulmuş tiroid dərmanlarında T3 az miqdarı, pulse və ya ürək çarpışmalarında bir artım yarada bilər.
Bu xəstələr üçün, bəzi həkimlər kompensasiya aparan eczanələrdən reçetesiz istifadə edilə bilən T3-nin sərbəst buraxılan / davamlı azad / yavaş salma formasını təqdim etməlidirlər.
Bəzi inteqrativ həkimlər əslində, yavaş-buraxılan T3-nin həqiqətən T3-nin əlavə çevrilməsi üçün optimal forma olduğuna inanırlar, çünki bu, T3-nin vücudunun özünə çevrilməsi və azad edilməsi ilə daha yaxından bənzəyir və yavaş salma forması hər hansı bir yan təsir.
Təbii qurudulmuş Tiroid
Bəzi praktikantlar, ndt kimi qısaldılmış təbii qurumuş rezeksiyalı rezeksiyalı qəbul edərkən, xəstələrin bir alt qrupunun simptomlarının təhlükəsiz həllinə malik olduqlarını tapmışlar. NDT də porcine tiroid, tiroid ekstraktı, təbii tiroid və ya hətta "donuz tiroid" kimi tanınır. Donuzların quru tiroid bezindən hazırlanmış bir FDA tənzimləyən reçeteli dərman. Bu kateqoriyada dərmanlar ABŞ-da Armor Thyroid, Nature-throid və WP Thyroid, Kanada Erfa Tiroid və ABŞ-da Acella tərəfindən istehsal olunan ümumi təbii tökülən tiroiddir.
Təbii quraqlıqlı tiroid bir əsrdən çox müddətdir istifadə olunur. Bir çox inteqrativ hormon ekspertləri T4, T3, T2, T1 və digər tiroid hormonları və qidalı elementləri təmin edən bu dərmanlar sintetik narkotiklərdən daha çox insan tiroid hormonuna bənzəyirlər. Onlar xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsi onlardan daha yaxşı hiss etdiyini bildirirlər. Bəzi xəstələr təbii tiroid dərmanları və ya sintetik dərmanlar və bəzi təbii tiroidlər haqqında ən yaxşı hisslərini tapırlar.
Bir sözdən
Hipotiroidizm klinik əlamətləri və simptomları ilə yanaşı, pulsuz T3 və əks T3 qan testləri mövcud T3 səviyyəsinin normal olub-olmadığını müəyyən edə bilər və ya T3 müalicəsindən fayda ola bilər. Bəzi inteqrativ həkimlər, adekvat tiroid əvəzinin laboratoriya referans aralığının ortasında yuxarı yarısında pulsuz T3 səviyyələrinə səbəb olacağına inanırlar.
T3 testinin və T4 / T3 kombinasiyası müalicələrinin və təbii qurumuş tiroid dərmanlarının mübahisəli məsələlər olduğunu unutmayın. Bir çox endokrinolog və şərti həkimlər, T3 testi və T3 dərmanları ilə müalicə etmək üçün çox etibarlıdırlar. T3'ün həddindən artıq dozaları ürək çarpması və ya digər yan təsirlərə səbəb ola biləcəyi narahatlıqları bildirirlər.
Bir çox şərti həkim də təbii tiroid dərmanlarını əlverişli görmür . Onlar bu narkotiklərin "ardıcıl" olmadığını iddia edirlər və bir çoxları sadəcə onlara göstəriş verməyəcəklər.
Əlavə T3 müalicəsi və ya təbii qurudulmuş tiroid dərmanları nəzərə almaq istəyirsinizsə, inteqrativ və ya bütünlüklü həkim ilə işləməyiniz tələb oluna bilər.
Bundan əlavə, müxtəlif tiroid dəstək əlavələri mövcuddur və bəziləri "tiroid glandulars" ehtiva edir, bu reçeteli tiroid dərmanı deyil və reçeteli təbii tiroid dərmanları üçün əvəz deyil.
> Mənbələr:
> Çeli FS, et al. "Hipotiroidizmdə liyotironin müalicəsinin metabolik təsirləri: litotroneinə qarşı levotiroksinlə təsadüfi, ikiqat, krossoverli sınaq." J Clin Endocrinol Metab. 2011 Nov; 96 (11: 3466-74. Doi: 10.1210 / jc.2011-1329. Epub 2011 Aug 24.
Klinik Təcrübədə Hipotiroidizm Təcrübəsi Böyüklər üçün : Klinik Endokrinologlar və Amerika Tiroid Assosiasiyası tərəfindən maliyyələşdirilir.
> Escobar-Morreale HF, et al. "Hipotiroidizmin levotiroksinlə və ya levotiroksin və L-triiodotironinin birləşməsi ilə müalicəsi." Endocrinol Metab. 2015 yanvar; 29 (1): 57-75. doi: 10.1016 / j.beem.2014.10.004. Epub 2014 Oct 25. Baxış.
> McAninch EA, Bianco AC. "Hipotireozun müalicəsi tarixi və gələcəyi". Ann Intern Med. 2016 Yanvar 5; 164 (1): 50-6. doi: 10.7326 / M15-1799. Erratum içində: Ann Intern Med. 2016 Mart 1; 164 (5): 376. PMID: 26747302
Nygaard, B et al. "Hipotiroidizm, cüt kör, təsadüfi birləşdirilmiş bir çox tədqiqatlı xəstələrdə kombinasiya müalicəsinin tiroksin (T4) və 3,5,30 -triiodotyroninin T4 monoterapiya ilə təsiri." Avropa Endokrinoloji Jurnalı (2009) 161 895-902