Parmakların tendonları ətrafında infeksiyalar çox ciddi ola bilər. Bunlara fleksion tenosinovit və ya fleksor tendon qapaq infeksiyası deyilir.
Əməliyyatın əhəmiyyətini və antibiotik müalicəsinin kəşf edilməsindən əvvəl fleksör tenosinovit tez-tez əl və ya ölüm itkisinə səbəb oldu. Bu gün bu infeksiyalar müalicə edilə bilər. Ancaq əlilliyin qarşısını almaq üçün onlar tez tanınmalı və təcavüzkar davranmalıdırlar.
Flexor Tendons və Flexor Sheath
Flexor tendonları barmaqların tendonlarıdır. A tendon bir əzələ bir sümüyə birləşdirən bir quruluşdur. Kaslar müqavilələr bağladıqda tendon sümüyə çəkir. Barmaqların fleksör tendonları vəziyyətində, bilək əzələləri müqavilə bağladıqda, barmaqlar tendonlar tərəfindən yumruğa çəkilir.
Fleksor tendonları fleksor tendon kılığını adlandırdıqları bir quruluş vasitəsilə hərəkət edirlər. Fleksör tendon örtüyü iki səbəbdən ibarətdir:
- Tendonun düz sürüşməsinə imkan verir. Barmaqları daim hərəkət etdiyindən, hamar hərəkət çevik hərəkət üçün vacibdir.
- Fleksor kılıf tendonları "yayma" ilə qarşısını alır. Kaşağın sümüyə qarşı tendonu tutmadığı təqdirdə bükülmə meydana çıxır. Bu halda tendonlar düz bir xətt çəkərək, barmağına qarşı tutulmayacaqdı və cazibədar obyektlərin yoluna girərdi.
Fleksor Kılıfın infeksiyası (Flexor Tenosynovitis)
Tez-tez bir fleksör kılıfı infeksiyası, barmağın yaralanması, dərin bir kəsik və ya nüfuz edən travma sonrası meydana gəlir.
Bakteriyalar qapağa daxil edilərsə, cisim bu infeksiyalara qarşı mübarizə qabiliyyətinə malikdir.
Tendon kılığının içərisində yağlayıcı sinazyal mayasına qan verilməmişdir və buna görə də bədənin immun sistemi əsasən təsirsiz hala gətirilir. Müalicə əlamətləri adətən bir həftə ərzində yaranır və aşağıdakılar ilə xarakterizə olunur:
- Barmaq şişməsi
- Tendon kılıfı boyunca həssaslıq
- Barmaq ilə məhdud hərəkət bir az əyilmişdi
- Parmak hərəkətinə cəhd göstərən ağrı
Bu əlamətlər "Kanavelin kardinal əlamətləri" adlanır və bunları təsvir edən həkimin adı verilir. Bu əlamətləri olan xəstələr, fleksorial kılıf infeksiyalarını tanımaq üçün hazırlanmış bir həkim tərəfindən qiymətləndirilməlidir. Xəstələr ateş, anormal qan işi və digər tapıntılar ola bilər, ancaq qanavel tərəfindən təsvir olunan fiziki əlamətlər, fleksor kətan infeksiyasının diaqnozu zamanı ən vacibdir.
Fleksor Tenosinovit infeksiyalarının müalicəsi
Daha əvvəl də qeyd edildiyi kimi, ən kritik addım problemin tez bir zamanda tanınması və mümkün qədər tez müalicə edilməsidir. Fleksor kılıfın əksəriyyətinin infeksiyaları staf və strep daxil olmaqla, dəridə səthlərimizdə yayılmış bakteriyalarla əlaqədardır.
Antibiyotik müalicəsi vacibdir, lakin tamamilə kifayət deyil. Bədənin fleksör tendon kılıfına qan təzyiqi məhdud olduğundan, antibiotiklər həmin yerə asanlıqla gələ bilməzlər. Buna görə də, qapadan enfeksiyanı təmizləmək üçün bir əməliyyat da lazımdır.
Fleksor kılıfı təmizləmək üçün cərrahiyyə adətən iki kiçik incizmə, birinin barmağının bazasında və birinin ucunda birləşərək edilə bilər.
Tuz suyu daha sonra infeksiya təmizləmək üçün qapadan yuyulur. Daha qabaqcıl infeksiyası olan xəstələr bütün kılıfın müalicəyə məruz qalmasını tələb edə bilərlər.
Fleksor Qapaq infeksiyalarının komplikasiyası
Flexor qapaq infeksiyaları əhəmiyyətli dərəcədə zədələnmələrdir və onlar tez-tez aylar ərzində tam bərpa üçün alırlar. Daha şiddətli və daha inkişaf etmiş infeksiyaları olan xəstələr heç vaxt barmağın tam hərəkətini bərpa edə bilməzlər.
Fleksor kılıfı barmaq hərəkət üçün vacibdir, çünki qapaq zədələnsə və ya yara toxuması inkişaf edərsə, barmağ hərəkət heç vaxt yüzdə 100-ə dönə bilməz. Xəstələr əlil terapevtlər ilə işləyə bilərlər ki, onların infeksiyası mobilliyin bərpasına kömək etmək üçün həll olunduqdan sonra.
çox yaxşı bir söz
Əl və barmaqlarda fleksör tendon kılıfının infeksiyaları uzun müddətli əks-səda doğuran ciddi problemlərdir. İnfeksiyanın yaxşı bir şəkildə müalicə edilməsini təmin etmək üçün təcili qiymətləndirmə və müalicə lazımdır. Müvafiq müalicə, sərtlik, şişkinlik və narahatlıq da uzun müddət davam edə bilər.
Mənbələr
> Draeger RW və Bynum DK. "Əllərin Flexor Tendon Kılıç Enfeksiyonları" J Am Acad Orthop Surgi İyun 2012; 20: 373-382.