Tetik barmaq , barmağının tendonları barmaq bükülməsi və düzəldilməsinə səbəb olur və ya həqiqi açılmasına səbəb olur və hətta avuç içərisinə əyilmiş vəziyyətdə qaldıqda baş verən ümumi tendon problemidir. Tetik barmaq, tətik barmağı olan əhalinin təxminən iki faizdən üç faizinə, diabetik xəstələrdə isə daha çox yayılmışdır.
Tətik barmaqları üçün qeyri-cərrahi müalicə ilə bir çox insan rahatlıq taparsa da bəziləri vəziyyətlərinin həlli üçün cərrahiyyə seçməyi seçərlər.
Tırtıllı barmaq, avlanın içərisindəki kasnağı keçərkən tendonun sıxıldığı zaman meydana gəlir. Tendonlarınız, ön kollarınızı müqavilə bağladıqda barmaqlarını bir yumruğa çəkin. Tendon barmaqların sümüklərinə qarşı bir çox kasnaklarla aparılır. Bu makaralar tendonları sümüyə qarşı saxlayır, ancaq bir xüsusi kasnak (A1 kasnağı adlanır) qalınlaşdırıla bilər və tendon sıxışdırıla bilər.
Tətik barmaq cərrahlığını düşünərkən nəzərə alınmalı olan variantlar:
Açıq Cərrahi Boşluq
Tətik barmaq üçün standart cərrahi müalicə açıq cərrahi azad adlanır. Bu əməliyyatlar zamanı tendonun sıxıldığı əlin xurması üzərində kiçik (bir santimetr) kəsik edilir. Anesteziya üçün bir neçə variant var, amma əksər cərrahlar yerli anesteziyanı üstün tuturlar.
Lokal anesteziyadan istifadə etmənin üstünlüyü xəstənin problemi həll edildikdən sonra sərbəst buraxıldıqdan sonra barmaqlarını bükə bilər.
Tətik barmağının bəzi atipik səbəbləri, ənənəvi bir azad ilə kifayət qədər müalicə edilə bilməyəcək və bu əməliyyat zamanı bunu bildiyiniz üçün cərrahı problemi adekvat şəkildə həll etməyə imkan verir.
Açıq cərrahi azaddan sonra, kəsikni bağlamaq üçün bir sütur və ya iki, bəzən də dəri yapışqan istifadə olunur. Çox cərrahlar barmaqların dərhal hərəkətini təşviq edirlər, lakin kəsiklə bağlı məhdud təzyiq (belə ağır yük qalmaz). Tətikləmə dərhal həll olunmalıdır.
Bir çox xəstə kəsik ətrafında bəzi narahatlıqlara və tez-tez PIP birgə (ikinci düyün birgə) var. Bundan əlavə, bəzi xəstələr barmağın sərtliyini qeyd edirlər ki, həftəni və ya daha uzun müddətini tam həll edə bilər.
Tətik barmağının sızması komplikasiyaları qeyri-adi, lakin baş verə bilər. Qeyd edildiyi kimi, tiraj barmağının qeyri-adi səbəbləri var, əgər tanınmayan və işlənməmişsə, davamlı tetiklemeye səbəb ola bilər. İnfeksiya digər müalicəyə ehtiyac yarada biləcək başqa bir mürəkkəbdir, o cümlədən daha çox cərrahiyə ehtiyac var. Digər mümkün komplikasiyaya tendonsların yayılması deyilir. Bu, kasnağın sərbəst buraxıldıqdan sonra sümükdən uzaqlaşdığı zaman baş verir.
Percutaneous Release
Bir perkütan sərbəst buraxılmaq bir az invaziv cərrahi prosedurdur və minimal kəsik meydana gətirilir və kasnağı kasnağa və tendona baxmadan sərbəst buraxılır. Cerrahlar, xüsusi bıçaqlar, iynələr və digər vasitələr də daxil olmaqla kasnağı sərbəst buraxmaq üçün istifadə etdilər.
Bu prosedurların effektiv olduğu və daha sürətli qurtarma imkanı verildiyi göstərildi. Bir sıra erkən klinik tədqiqatlar bu açıq cərrahiyyə kimi təhlükəsiz olmasına baxmayaraq təhlükəsizlik mövzusunda suallar verildi. Tendon və sinirlərə qeyri-adekvat yaralanmanın mümkün təsirləri haqqında suallar da olmuşdur.
Hansı variant yaxşıdır?
Hər iki variant bir tətik barmaq üçün effektiv müalicə variantları kimi görünür. "Qızıl standart" hələ ənənəvi açıq cərrahiyyədir, amma daha çox cərrahi proseduru daha az invaziv hala gətirmək üçün təlim üsulları öyrənirlər.
Hətta açıq cərrahiyyə ilə bərpa, adətən sürətli; perkutan əməliyyatın üstünlükləri kiçikdir və risklər bir qədər yüksək ola bilər.
Yəqin ki, ən vacib amil sizin cərrahınızın təcrübəsidir. Cərrahın nəzərə alınmadan əvvəl bu proseduru mütəmadi olaraq həyata keçirəcəyinə əmin olun.
Mənbələr:
Moss JE və Habbu R. "Əl və Biləyin Tendinopatiyaları" J Am Acad Orthop Surg dekabr 2015 vol. 23 no. 12 741-750.