Lymphedemanın səbəbləri, simptomları, müalicəsi və qarşısının alınması və idarə edilməsi
Döş xərçəngi olduğunda lymphedem haqqında nə bilmək lazımdır? Nəyə səbəb olur, bəzi çətinliklər nədir, necə müalicə edilir və bunun qarşısını almaq üçün nə edə biləcəyiniz bir şey varmı?
Baxış
Lymphedema lenfatik mayenin (həmçinin limf) kol, ya da bəzən bir ayağın yığılması nəticəsində baş verən şişdir. Lenf hüceyrələr tərəfindən verilən sulu bir maddədir.
Normal şəraitdə, qan damarlarına paralel olan bir sistem vasitəsilə bədəndən keçir.
Lenfatik sistem həmçinin limfa düyünlərini təmizləyən və atığı təmizləyən lenf nodlarını da əhatə edir, bundan sonra limfa qan dövranına daxil olur. Limfa düyünləri və ya damarları zədələnirsə, lenfatik maye ətrafdakı toxumalarda yığılacaq və şişlik və narahatlıq yaranır.
Səbəbləri
Limfa düyünləri və damarlarının normal inkişaf etməməsi və ya normal fəaliyyət göstərməməsi ilə bağlı nadir, miraslı xəstəliklər lenfödemə səbəb ola bilər, baxmayaraq ki, bu yolla ortaya çıxan hallar nadir hallarda olur. Daha tez-tez başqa bir vəziyyət, infeksiya, yaralanma və ya lenf nodlarını və ya gəmilərini bloklayan və ya zədələyən tibbi prosedurdur. Enfeksiyonlar, orta səviyyəli lymphedemanın (başqa bir şeyə səbəb olan hallar) aparıcı səbəbidir; Ancaq ABŞ-da vəziyyətin əsas səbəbi döş xərçəngi üçün cərrahiyyə və ya radiasiya terapiyasıdır.
Döş xərçəngi ikincili lenfödemə səbəb ola bilər:
- Lenf düyünləri bədxassəli bətnlərdən, ya da bir sentinel node biopsiyası və ya aksiller lenf nodu diseksiyası vasitəsilə qaldırılır.
- Cərrahiyyə döş qəfəsindəki limfa damarlarını və ya qovşaqlarını zədələyir və ya kəsdirir.
- Əməliyyatdan gələn qoruyucu toxuma limf damarları vasitəsilə limf axınının qarşısını alır.
- Radiasiya limfa düyünlərini və gəmilərini bloka altına qoyur və ya zədələyir.
- Xərçəng hüceyrələri lenf nodlarına keçərək onları genişləndirməyə və fəaliyyət qabiliyyətinə müdaxilə etmələrinə səbəb olur.
- Tənəffüslər limfa düyünləri və ya damarlarda mətbuat və lenf axını mane olur.
Görünüşün vaxtı
Lymphedema, döş xərçəngi üçün müalicə edildiyi və ya sonrasında hər hansı bir nöqtədə meydana gələ bilər. Bəzən lymphedema müvəqqəti, əməliyyatdan sonra və ya qola bir zərər verildikdən sonra baş verir. Digər hallarda, bu həyatın gedişində balmumu yaradan və qaçırdığı bir kronik vəziyyətdir.
Lymphedema məmə xərçəngi üçün əməliyyatdan onilliklər sonra baş verə bilər, buna görə riskinizi azaltmaq üçün özünüz edə biləcək mümkün qoruyucu şeylər haqqında oxumağı davam etdirmək vacibdir.
Tezlik
Lymphedemanın məmə xərçəngi ilə necə tez-tez baş verdiyini söyləmək çətindir. Diaqnoz qoyulması ilə bağlı bir sıra qeyri-müəyyənlik mövcuddur, ancaq araşdırmaya əsasən döş xərçəngi xəstələrinin 7 ilə 56% -i təsirləndiyinə inanılır. Həmçinin, lymphedema, bir xəstənin öz vəziyyəti barədə hesabat verməsini və ya həkimdən onun varlığını obyektiv qiymətləndirməsini xahiş etməyinizə bağlı olaraq bir sıra təriflər qəbul etməyə çalışır.
Tədqiqatçılar döş xərçəngi olan qadınlarda lymphedemanın tezliyini anlamaq üçün daha çox tədqiqat aparılması lazım olduğunu qəbul edirlər.
Risk faktorları
Döş xərçəngi və ya döş xərçəngi müalicəsi olan hər kəs lenfödem inkişaf edə bilər. Aksiller lenf nodu diseksiyası (daha çox lenf nodunun biyopsi üçün çıxarıldığı daha geniş əməliyyat) olan sentinel node biopsiyasından (test üçün yalnız bir və ya iki limfa düyünlərinin çıxarıldığı daha məhdud cərrahiyyə) daha çox risk daha yüksəkdir. Risim müalicəsi və ya kemoterapi olan qadınların yanında kilolu və ya obez olanlar da riski daha yüksəkdir.
Semptomlar
Lymphedemanın əsas xəbərdarlıq əlamətləri və simptomları aşağıdakılardır:
- Kol şişməsi
- Etkilenmiş qolunuzda ağırlıq və ya dolğunluq hissi
- Kolunuzun dərisini bərk hiss edirsinizsə və ya basdığınız zaman bir təəssürat qoruyursunuz
- Əlinizə hərəkət etmək və ya daha az çevik olmaq çətindir
- Geyimləriniz və ya zərgərləriniz qeyri-adi bir vəziyyətdədir
- Əlinizdə dəri cızırtılı bir şəkildə fərqlənir
- Əlinizdə zəiflik, ağrı və ya ağrı
Qarışıqlıqlar
Təmizlənməmiş lymphedemanın ağır infeksiyaları, cildin ülserləri (şəfa verməyən açıq yaralar) və dəri şişkinliyi və dərinin yüngülləşdirilməsi (fillər) də ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Xərçəng şəklində olan limfangiosarkom, məmə xərçəngi əməliyyatı edən kəslər üçün tarixi bir qayda idi. Ancaq daha mürəkkəb mastektomiya prosedurlarının inkişafı ilə bu, bu günün təxminən eşitmədiyidir.
Diaqnoz
Lymphedema ümumiyyətlə diaqnoz qoymaq üçün asandır. Şişkinlik ümumiyyətlə açıqdır və təsirə məruz qalan və zərərsiz silahların ölçülməsi mümkündür. Test zamanı lymphedemin diaqnozu üçün adətən aparılmır, baxmayaraq ki, başqa bir prosesin davam etdiyinə dair şübhə varsa və ya şişkinlik ilk cəhdlərə cavab vermirsə, hesab edilə bilər.
Xəstəliyin ölçülməsi, məsələn, bilgisayarlı tomoqrafiya (CT), ultrasəs və ya maqnetik rezonans görüntüləmə (MRI) taramaları - diaqnozla bağlı olan hər hansı bir problemi həll edə bilər. Limfatik sintigrafiya adlı bir test, tıxanma sahəsi haqqında əlavə məlumat verə bilər. Bu test bir radioaktiv boyanın enjeksiyasını və sonra lenfatik sistem vasitəsilə hərəkət edərkən boya şəkillərini qeyd edir.
Müalicə
Təəssüf ki, lymphedema üçün açıq bir müalicə yoxdur. Əksinə, vəziyyət şişkinliyi azaltmaq, narahatlıq və ya ağrı nəzarət etmək və komplikasiyadan qaçmaq məqsədilə təsirini minimuma endirmək üçün idarə olunur.
Lymphedema müalicələri aşağıdakılardır:
- Exercise: Yumşaq müqavilə əzələləri olan şişkin ekstremal limf sıvısı nasos kömək edə bilər xüsusi təlimlər .
- Masaj: Xüsusi təlim keçmiş fiziki və ya masaj terapevtləri əl limf drenajını, təsirli hissədən limf axınının təşviq edilməsi üçün bir sıra incə masaj manevrlərini təmin edə bilər. Lakin aktiv xərçəng, infeksiyalar, qan tökülmələri və ya konjestif ürək çatışmazlığı olan insanlar bu müalicə formasına keçməməlidirlər.
- Sıxılma: Sıxılma da təsirli qolundan limf axınına səbəb ola bilər. Kompressiya elastik bantlama, xüsusi siqnal qolu və ya stoklama , ya da havadan idarə olunan (pnevmatik) pompanın istifadəsi də daxil olmaqla, bir sıra yollarla təmin edilə bilər.
Qarşısının alınması və idarə edilməsi
İnfeksiya riski böyük dərəcədə artdığından təsirli qolu sıxışdırmaq və ya yaralamaq üçün bir şeydən qaçınmaq vacibdir. Aşağıdakıları etməyə çalışın:
- Həkiminiz tərəfindən tövsiyə olunmaqla normal bir çəki əldə edin və saxlamaq.
- Əzələ kasılmaları kolunuzdan maye sıçramasına kömək edərkən qolunu normal olaraq istifadə etməyə davam edin.
- Qurumadan çatlamağa kömək etmək üçün əlinizi və əlinizi təmiz və yaxşı nəmləndirin.
- Oxuyarkən, televizor seyr edərkən və ya başqa bir yerdə istirahət edərkən, qolunu ürəyin səviyyəsindən yuxarı qaldırın.
- İstilikə məruz qalmamaq (məsələn, isti çəlləklər və saunalar istifadə etməyin)
- Gündəlik günəşdən istifadə edin və günəş qoruyucu paltar geyinməyi düşünün.
- Bahçeliğinizi təmizləyərkən, təmiz evdə və ya həyətdə işləyərkən əlcəklərinizi geyin.
- Mətbəxdə kəsici alət istifadə edərkən və ya sənətkarlıq layihələrində istifadə edərkən çox diqqətli olun.
- Müəyyən zərfli geyimlərdən başqa, sıx zərgərlikdən və ya geyimdən çəkinin.
- Müalicə olunan qanda qan çəkir, çəkilmir və ya intravenöz (IV) yerləşdirməyin qarşısını alır.
- Sizin qan təzyiqini təsirsiz silahınızdan götürməsini xahiş edin.
- Çantanızı təsirsiz silahınıza aparın.
- Uşaqları da daxil olmaqla, ağır maddələr qaldırmaqdan çəkinin.
- Çöldəki uzun qolları taxmaq - böcək ləkələrindən qaçmaq üçün səhv sprey istifadə edin.
- Doktorunuz bir sıxılma kolunu taxmanı məsləhət görməmiş olsa belə, təyyarə ilə səyahət edərkən bunu etməlisiniz. Kabin təzyiqində dəyişikliklər lymphedemeni pisləşdirə bilər.
Əgər lymphedemanın inkişaf etdiyini düşünürsek doktorunuzu görmək vacibdir. Həkiminiz də bu vəziyyətin müalicəsində ixtisaslaşmış fiziki bir terapiste müraciət edə bilər.
Mənbələr
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. və digərləri. Döş xərçənginə müdaxiləsindən sonra lymphedemin əl lenfatik drenajı. Sistemli Baxışların Cochrane Veritabanı . 2015. 5: CD003475.
Milli Xərçəng İnstitutu. PDQ Xərçəng Məlumatları Xülasəsi. Lymphedema (PDQ): Sağlamlıq Professional Version.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J. və S. Hayes. Xərçənglə əlaqəli lymphedem olanlar üçün məşq təsirlərinin sistematik xülasəsi və meta-təhlili. Fiziki Tibb Arxivi və Reabilitasiya . 2015 Oct 9.